Disfunción ventricular derecha evaluada por medio del desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspideo (TAPSE) y mortalidad temprana en cirugía cardiaca. Un estudio de cohorte retrospectiva
La disfunción del ventrículo se ha convertido en una prioridad de investigación desde el año 2006 por el Nacional Heart, Lung and Blood Institute. Ya que existen muy pocos estudios en el contexto perioperatorio de la cirugía cardíaca y su impacto real en morbilidad y mortalidad es poco conocido. En...
- Autores:
-
López Acuña, Alberto Ignacio
- Tipo de recurso:
- Informe
- Fecha de publicación:
- 2019
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unal.edu.co:unal/75495
- Acceso en línea:
- https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/75495
- Palabra clave:
- Medicina y salud::Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología
Anomalía ventricular ; Disfunción del ventrículo derecho ; TAPSE ; Mortalidad en cirugía cardíaca ; Función Ventricular
Ventricular abnormality ; Right ventricular dysfunction ; TAPSE ; Mortality in cardiac surgery ; Ventricular function
- Rights
- openAccess
- License
- Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
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La disfunción del ventrículo se ha convertido en una prioridad de investigación desde el año 2006 por el Nacional Heart, Lung and Blood Institute. Ya que existen muy pocos estudios en el contexto perioperatorio de la cirugía cardíaca y su impacto real en morbilidad y mortalidad es poco conocido. En la literatura se encuentran escasos estudios principalmente retrospectivos enfocados en condiciones clínica de alto riesgo, con población escasa. OBJETIVO: Determinar la capacidad del TAPSE, como índice de función ventricular derecha, para predecir mortalidad intrahospitalaria y/o a 30 días posterior a cirugía cardíaca. METODOLOGIA. Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectiva. Población: Pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca durante el periodo 1 de agosto de 2018 a 28 de febrero de 2019. Criterios de inclusión: - Pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiaca Criterios de exclusión - Muerte intraoperatoria - Pacientes con mala ventana cardiaca y/o imposibilidad para medición del TAPSE en las primeras 24 horas postoperatorias. - Cirugía cardiaca bajo corazón batiente. - Cardiopatía congénita. RESULTADOS La población estuvo conformada por 172 individuos, de los cuales se excluyeron 7, se formaron 2 grupos de cohortes TAPSE < 16mm (n=65) y TAPSE ≥ 16mm(n=100), con los siguientes resultados de mortalidad, TAPSE < 16mm= 10,77% vs TAPSE ≥ 16mm=6% ( p= 0,016), resultado que se mantuvo por medio de un análisis de propensión CONCLUSIONES Los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con disfunción ventricular derecha evaluada por TAPSE presentan mayor mortalidad a los 30 días postoperatorio. PALABRAS CLAVES. Disfunción del ventrículo derecho, TAPSE, mortalidad en cirugía cardiaca. |
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1. Corres MA, Pérez JL, Renes E. Insuficiencia ventricular derecha en el seno de la cirugía cardíaca. Rev Esp Cardiol Supl. 2013;13(D):7-13 2. Sheehan F, Redington A. The right ventricle: anatomy, physiology and clinical imaging. Heart 2008; 94:1510–1515. 3. Greyson CR. Corazón derecho y circulación pulmonar (i) Ventrículo derecho y circulación pulmonar: conceptos básicos. Rev Esp Cardiol. 2010;63(1):81-95 4. García R, Renes E, Mayordomo S, et al. Evaluation of right ventricular function after cardiac surgery: The importance of tricuspid annular plane systolic excursion and right ventricular ejection fraction. (J Thorac CardiovascSurg 2016; -:1-8). 5. Mehdi S, Hunt SA, Denault AY, et al. Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71. 6. Haddad F, Couture P, Tousignant C, et al. The Right Ventricle in Cardiac Surgery, a perioperative Perspective: I. Anatomy, Physiology, and Assessment. Anesth Analg 2009; 108:407–21. 7. Kaul TK, Fields BL. Postoperative acute refractory right ventricular failure: incidence, pathogenesis, management and prognosis. CardiovtJcular Surgery. 2000; 8 (1): 1-9. 8. Nieto VH, Molano DL, Valenia AA, et al. Postoperative Right Ventricular Failure in Cardiac Surgery. Cardiol Res. 2016;7(6):185-195. 9. Mrad K, Burn M, Cleuziou J, et al. Preoperative predictability of right ventricular failure following surgery for Ebstein’s anomaly. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2018; (0):1–7;7(. 10. Heringlake M, Schon J, Pliet T, et al. Prevalence, Diagnosis, Perioperative Monitoring and Treatment of Right Ventricular Dysfunction and/or Pulmonary Arterial Hypertension in CardiacSurgical Patients in Germany—A Postal Survey. Thorac Cardiovasc Surg. 2015; DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1572511. 11. Lella LK, Sales VL, Goldsmith Y, et al. Reduced Right Ventricular Function Predicts Long-Term Cardiac Re-Hospitalization after Cardiac Surgery. PLOS ONE. DOI: 10.1371/journal.pone.0132808 July 21, 2015. 12. Itagaki S, Hosseinian L, Varghese R, et al. Right ventricular Failure After Cardiac Surgery: management Strategies. Semin Thoracic Surg 24:188-194. 13. Bootsma IT, De Lange F, Koopmans M, et al. Right Ventricular Function After Cardiac Surgery Is a Strong Independent Predictor for Long-Term Mortality. (2017), http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.02.008 14. Mebazaa A, Pitsis AA, Rudiger A, et al. Clinical review: Practical recommendations on the management of perioperative heart failure in cardiac surgery. Critical Care 2010, 14:201. 15. Couperus LE, Delgado V, Palment M, et al. Right ventricular dysfunction affects survival after surgical left ventricular restoration. J Thorac Cardiovasc Surg 2017; 153:845-52). 16. Haddad F, Elmi-Sarabi M, Fadel E. et al. Pearls and pitfalls in managing right heart failure in cardiac surgery. Curr Opin Anesthesiol 2016, 29:68–79. 17. Vlahakes G. Right Ventricular Failure After Cardiac Surgery. Cardiol Clin 30 (2012) 283–289. 18. Raymond M, Gronlykke L, Couture E, et al. Perioperative Right Vent ricular PressureMonitoring in CardiacSurgery. JournalofCardiothoracicandVascularAnesthesia00(2018)1_15 19. Haddad F, Couture P, Tousignant C, et al. The Right Ventricle in Cardiac Surgery, a Perioperative Perspective: II. Pathophysiology, Clinical Importance, and Management. Anesth Analg 2009; 108:422–33). 20. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23:685-713.) 21. Grignola JC, Domingo E. Acute Right Ventricular Dysfunction in Intensive Care Unit. BioMed Research International. https://doi.org/10.1155/2017/8217105. 22. López N, Escobar CI, López F, et al. Función longitudinal del ventrículo derecho estimada por el desplazamiento sistólico del anillo tricúspide (TAPSE) en 557pacientes sanos. Rev Colomb Cardiol 2012; 19(6): 281-286. 23. Ting P, ,Wu Victor, Liao C, et al. Preoperative Right Ventricular Dysfuntion Indicates High Vasoactive Support Needed After Cardiac Surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2018; 000: 1-8. |
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OBJETIVO: Determinar la capacidad del TAPSE, como índice de función ventricular derecha, para predecir mortalidad intrahospitalaria y/o a 30 días posterior a cirugía cardíaca. METODOLOGIA. Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectiva. Población: Pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca durante el periodo 1 de agosto de 2018 a 28 de febrero de 2019. Criterios de inclusión: - Pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiaca Criterios de exclusión - Muerte intraoperatoria - Pacientes con mala ventana cardiaca y/o imposibilidad para medición del TAPSE en las primeras 24 horas postoperatorias. - Cirugía cardiaca bajo corazón batiente. - Cardiopatía congénita. RESULTADOS La población estuvo conformada por 172 individuos, de los cuales se excluyeron 7, se formaron 2 grupos de cohortes TAPSE < 16mm (n=65) y TAPSE ≥ 16mm(n=100), con los siguientes resultados de mortalidad, TAPSE < 16mm= 10,77% vs TAPSE ≥ 16mm=6% ( p= 0,016), resultado que se mantuvo por medio de un análisis de propensión CONCLUSIONES Los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con disfunción ventricular derecha evaluada por TAPSE presentan mayor mortalidad a los 30 días postoperatorio. PALABRAS CLAVES. Disfunción del ventrículo derecho, TAPSE, mortalidad en cirugía cardiaca.Abstract: Background: The right ventricle dysfunction has become a priority to research from 2006 for The National Heart, Lung and Blood Institute. Since there are very few studies studies in the perioperative context of cardiac surgery and its real impact on morbidity and mortality is little known. Mainly retrospective studies focused on high-risk clinical conditions, with a small population. Objective: To determine the capacity of TAPSE, as an index of right ventricular function, to predict in-hospital mortality and / or 30 days after cardiac surgery. Methods: - Study design: Retrospective cohort study - Population: Patients undergoing cardiac surgery at the Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca during the period from August 1, 2018 to February 28, 2019. - Inclusion criteria: Patients older than 18 years undergoing cardiac surgery. - Exclusion criteria: Intraoperative death, patients with poor cardiac window and / or inability to measure TAPSE in the first 24 hours after surgery, cardiac surgery under a beating heart, and congenital heart disease Results: The population consisted of 172 individuals, of which 7 were excluded, 2 groups of cohorts TAPSE <16mm (n = 65) and TAPSE ≥ 16mm (n = 100) were formed, with the following results about mortality. TAPSE <16mm = 10.77% vs TAPSE ≥ 16mm = 6% (p = 0.016), a result that was maintained through a propensity analysis. Conclusions: Patients undergoing cardiac surgery with right ventricular dysfunction evaluated by TAPSE have a higher mortality at 30 days postoperative. Keywords: Right ventricle dysfunction, TAPSE, mortality in cardiac surgery.Especialista en Anestesiología y Reanimación.75application/pdfspaMedicina y salud::Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiologíaAnomalía ventricular ; Disfunción del ventrículo derecho ; TAPSE ; Mortalidad en cirugía cardíaca ; Función VentricularVentricular abnormality ; Right ventricular dysfunction ; TAPSE ; Mortality in cardiac surgery ; Ventricular functionDisfunción ventricular derecha evaluada por medio del desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspideo (TAPSE) y mortalidad temprana en cirugía cardiaca. Un estudio de cohorte retrospectivaDocumento de trabajoinfo:eu-repo/semantics/reportinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_93fcTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/ARTCASOUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá1. Corres MA, Pérez JL, Renes E. Insuficiencia ventricular derecha en el seno de la cirugía cardíaca. Rev Esp Cardiol Supl. 2013;13(D):7-13 2. Sheehan F, Redington A. The right ventricle: anatomy, physiology and clinical imaging. Heart 2008; 94:1510–1515. 3. Greyson CR. Corazón derecho y circulación pulmonar (i) Ventrículo derecho y circulación pulmonar: conceptos básicos. Rev Esp Cardiol. 2010;63(1):81-95 4. García R, Renes E, Mayordomo S, et al. Evaluation of right ventricular function after cardiac surgery: The importance of tricuspid annular plane systolic excursion and right ventricular ejection fraction. (J Thorac CardiovascSurg 2016; -:1-8). 5. Mehdi S, Hunt SA, Denault AY, et al. Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71. 6. Haddad F, Couture P, Tousignant C, et al. The Right Ventricle in Cardiac Surgery, a perioperative Perspective: I. Anatomy, Physiology, and Assessment. Anesth Analg 2009; 108:407–21. 7. Kaul TK, Fields BL. Postoperative acute refractory right ventricular failure: incidence, pathogenesis, management and prognosis. CardiovtJcular Surgery. 2000; 8 (1): 1-9. 8. Nieto VH, Molano DL, Valenia AA, et al. Postoperative Right Ventricular Failure in Cardiac Surgery. Cardiol Res. 2016;7(6):185-195. 9. Mrad K, Burn M, Cleuziou J, et al. Preoperative predictability of right ventricular failure following surgery for Ebstein’s anomaly. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2018; (0):1–7;7(. 10. Heringlake M, Schon J, Pliet T, et al. 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Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23:685-713.) 21. Grignola JC, Domingo E. Acute Right Ventricular Dysfunction in Intensive Care Unit. BioMed Research International. https://doi.org/10.1155/2017/8217105. 22. López N, Escobar CI, López F, et al. Función longitudinal del ventrículo derecho estimada por el desplazamiento sistólico del anillo tricúspide (TAPSE) en 557pacientes sanos. Rev Colomb Cardiol 2012; 19(6): 281-286. 23. Ting P, ,Wu Victor, Liao C, et al. Preoperative Right Ventricular Dysfuntion Indicates High Vasoactive Support Needed After Cardiac Surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2018; 000: 1-8.ORIGINAL12644236.2019.pdf12644236.2019.pdfapplication/pdf1004350https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75495/1/12644236.2019.pdfe9836f8fc1f107ec7b1c60928f537befMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83991https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75495/2/license.txt6f3f13b02594d02ad110b3ad534cd5dfMD52CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8701https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75495/3/license_rdf42fd4ad1e89814f5e4a476b409eb708cMD53THUMBNAIL12644236.2019.pdf.jpg12644236.2019.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5809https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75495/4/12644236.2019.pdf.jpg90d5e61c633675918b491eb0fe9f32c6MD54unal/75495oai:repositorio.unal.edu.co:unal/754952024-04-08 23:14:23.688Repositorio Institucional Universidad Nacional de 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