Protocolo de investigación “tuberculosis en niños y adolescentes candidatos a trasplante de precursores hematopoyéticos en un hospital pediátrico de referencia nacional en Colombia: estimación de prevalencia y descripción comparativa de desenlaces de morbimortalidad en pacientes con infección versus pacientes sin infección. 2015-2016

A pesar de su identificación hace más de cien años y a pesar de la disponibilidad de estrategias efectivas de diagnóstico y tratamiento, la Tuberculosis constituye un ejemplo clásico de enfermedad tropical ligada a la inequidad social; es aún una de las diez principales causas de mortalidad asociada...

Full description

Autores:: Torres Páez, Johanna Carolina

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2015

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

Description
Summary:	A pesar de su identificación hace más de cien años y a pesar de la disponibilidad de estrategias efectivas de diagnóstico y tratamiento, la Tuberculosis constituye un ejemplo clásico de enfermedad tropical ligada a la inequidad social; es aún una de las diez principales causas de mortalidad asociada a enfermedades infecciosas, a nivel mundial. Uno de cada tres individuos a nivel mundial tiene infección por Mycobacterium tuberculosis. La mayoría de estos casos corresponde a infecciones latentes (condición en que no hay manifestaciones clínicas de enfermedad por Tuberculosis). La prevalencia de esta infección es potencialmente subestimada en la población de niños y adolescentes colombianos. La tasa de incidencia de cáncer en población pediátrica en Colombia, ha aumentado de manera sostenida en los últimos años, constituyéndose como la tercera causa de muerte en niños entre 1 y 10 años de edad. El trasplante de precursores hematopoyéticos se constituye como una estrategia de tratamiento curativo del cáncer. Los regímenes de inmunosupresión en condiciones de trasplante pueden conllevar a un riesgo elevado de progresión a enfermedad por Tuberculosis desde una infección latente. La incidencia de enfermedad por Tuberculosis en receptores de trasplante alogénico varía entre menos de 1% y 16% , según el área geográfica de residencia, el tipo de trasplante y el régimen de inmunosupresión. En la práctica clínica, no se aplican de manera sistemática pruebas de tamización de infección latente en niños candidatos a trasplante de precursores hematopoyéticos, en un ámbito local. El riesgo de enfermedad por Tuberculosis post trasplante de órgano sólido y de precursores hematopoyéticos, se ha estudiado e identificado como elevado en países de alta prevalencia, pero en Colombia, país de mediana prevalencia, la frecuencia de infección latente e incidencia de enfermedad por Tuberculosis en niños receptores de trasplante son desconocidas. Además, si bien el tratamiento de infecciones latentes reduciría el riesgo de progresión a enfermedad activa, los efectos secundarios de los antibióticos dirigidos a Mycobacterium tuberculosis pueden incrementar la hepatotoxicidad de la quimioterapia administrada durante y con posterioridad al trasplante. Tales factores hacen necesario conducir investigaciones, en un ámbito nacional, dirigidas a determinar la frecuencia de infección por Tuberculosis en niños colombianos candidatos a trasplante, el riesgo de progresión a enfermedad activa y la conveniencia del tamización y tratamiento de infecciones latentes de manera previa al trasplante. La investigación enmarcada en este protocolo corresponde a un estudio de prevalencia, cuyo objetivo principal es estimar la frecuencia de infección por Tuberculosis en niños candidatos a trasplante de precursores hematopoyéticos, admitidos durante un período de un año, a la Unidad de Trasplantes de la Fundación Hospital de la Misericordia, única institución de referencia para trasplante de precursores hematopoyéticos en pacientes pediátricos, en la ciudad de Bogotá, Colombia. Este estudio, en nuestro entendimiento, es el primero realizado en Colombia, que logrará una aproximación a la carga de enfermedad e infección por Tuberculosis en niños receptores de trasplante, y se constituirá como la primera fase de una línea de investigación dirigida a evaluar el impacto que el tamización de Tuberculosis, y su tratamiento, puede tener sobre el pronóstico de niños y adolescentes receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos.

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