Conducto y saco endolinfático como reparo anatómico para lograr exposición completa del Conducto auditivo interno por vía retro sigmoidea :Estudio anatómico

ilustraciones, diagramas

Autores:
Hernández Rodríguez, Diana Carolina
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/86447
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/86447
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología
Conducto endolinfático
Dehiscencia del Canal Semicircular
Muestreo de Seno Petroso
Endolymphatic Duct
Semicircular Canal Dehiscence
Petrosal Sinus Sampling
Schwannoma vestibular
Abordaje retrosigmoideo
Abordaje translaberíntico
Canal auditivo interno
Conducto endolinfático
Saco endolinfático
Vestibular schwannoma
Retrosigmoid Approach
Translabyrinthine approach
Internal Auditory Canal
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openAccess
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Reconocimiento 4.0 Internacional
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La exposición completa del fondo del conducto auditivo interno (CAI) podría poner en peligro la integridad de la cápsula ótica y provocar consecutivamente pérdida auditiva profunda y vértigo crónico incapacitante. Se ha descrito una gran variabilidad en las estructuras laberínticas y hasta la fecha no hay datos claros sobre las distancias de estas estructuras para exponer de forma segura el fondo de ojo del IAC. Objetivo: Establecer valores de referencia del saco y conducto endolinfático para lograr una exposición segura y completa del CAI a través del abordaje retrosigmoideo. Metodología: Este enfoque es un estudio descriptivo transversal donde se realizó la disección completa del saco y conducto endolinfático (ELDS) en 20 huesos temporales humanos conservados, midiendo las distancias de nueve estructuras anatómicas subyacentes o en estrecha relación con el saco endolinfático. y conducto. Resultados: Al evaluar la variabilidad entre las estructuras, la distancia entre el ELSD al poro acústico (PA) tuvo poca variabilidad y se mantuvo constante en todos los especímenes. La distancia entre la AP y la cruz común (CC) presentada en nuestro estudio tuvo el coeficiente de variación más bajo. La distancia que tuvo mayor variabilidad fue la medida del foramen yugular (FY) tanto por abordaje retrosigmoideo como translaberíntico (RSA-TLA) . El resto de las variables se mantuvieron estables. Conclusiones: El ELDS sirve como una reparación anatómica segura para la disección y exposición del IAC de forma segura durante la RSA para la resección de SV. En nuestro estudio, las estructuras evaluadas presentan poca variabilidad a excepción de las distancias entre el ELDS con el FY que en algunos casos el FY sobrepasa superiormente el límite inferior del ELDS (Texto tomado de la fuente).The retrosigmoid approach is a time honored neurosurgical approach to manage a myriad of pathologies in the Cerebellopontine angle (CPA) specially capable to preserve auditory function during resection of Vestibular schwannomas (VS). The complete exposure of the fundus of the internal auditory canal (IAC) could put in danger the integrity of the otic capsule and consecutively cause profound hearing loss and chronic disabling vertigo . Great variability has been described in the labyrinthine structures and there is no clear data to date on the distances of these structures to safely expose the fundus of IAC. Objective: To establish reference values of the endolymphatic sac and duct to achieve safe and complete exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach . Methodology: This approach is a descriptive cross-sectional study where the complete dissection of the endolymphatic sac and duct (ELDS) was carried out in 20 preserved human temporal bones, measuring the distances of nine anatomical structures underlying or in close relation to the endolymphatic sac and duct. Results: When evaluating the variability between the structures, the distance between the ELSD to the acoustic pore (AP) had little variability and remained constant in all specimens. The distance between the AP and the common cross (CC) presented in our study is the lowest coefficient of variation. The distance that had the greatest variability was the jugular foramen (JF) measure both by retrosigmoid or translabyrinthine (RSA-TLA) approach with a coefficient of variation of 129. The rest of the variables remained stable. Conclusions: The ELDS serves as a safe anatomical repair for the dissection and exposure of the IAC safely during the RSA for resection of VS. In our study, the structures evaluated represent little variability with the exception of the distances between the ELDS with the JF which in some cases the JF passes superiorly the inferior limit of the ELDS.Centro Latinoamericano de Investigación y Entrenamiento en Cirugia de Mínima Invasión- CLEMI.Especialidades MédicasEspecialista en OtorrinolaringologíaDiseño del estudio Tipo de estudio: transversal descriptivo Criterios de inclusión : Pacientes mayores de 18 años Criterios de exclusión • Paciente con antecedente de cirugías previas en zona retroauricular por parte de otorrinolaringología o neurocirugía • Paciente con antecedente de trauma craneoencefálico. Descripción de las intervenciones Procedimientos En este estudio se tomaron 20 huesos temporales humanos preservados. En cada uno de ellos se realizo una misma técnica quirúrgica ( abordaje retro sigmoideo- abordaje translaberintico ) utilizando como instrumentos: microscopio, fresas diamantadas y cortantes de oído, con posterior toma de fotos de sitio quirúrgico, generando descripción y medición de las distancias estructuras anatómicas subyacentes al conducto endolinfático y conducto auditivo interno como lo son: Longitud total del conducto endolinfático (ELD), longitud de las porciones vertical (VELD) y horizontal (HELD), distancia desde el poro acústico (PA) hasta la cruz común y el saco endolinfático (ELS), distancia desde ELS hasta la medial borde del seno sigmoideo (SS), al seno petroso superior (SPS) y al foramen yugular (FY) y finalmente la longitud total del CAI disecable. Las nueve medidas se tomaron mediante RSA y 3 de ellas se confirmaron mediante TLA como distancias desde ELS hasta el foramen yugular, el seno sigmoideo y el SPS. Los datos obtenidos se registraron en una base de datos de Excel con posterior análisis de los mismos en software Stata 16. Plan de análisis: Las mediciones de las distancias fueron tomadas con un microcaliper bajo un microscopio operatorio por los dos autores (CH-JI) de forma independiente a través del TLA y el RSA respectivamente. Tamaño de muestra: basándonos en estudios previos en donde se analiza medidas de distancias al conducto auditivo interno y evaluando estructuras similares a las comentadas en nuestro estudio , se tomara un tamaño de muestra de 20huesos temporales humanos preservados (19) Análisis estadístico: Se realizará un análisis descriptivo completo de las variables de interés. Descripción cuantitativa de todas las variables: distancias obtenidas a través de frecuencias (absolutas y relativas) y medidas de tendencia central (media, mediana y moda). Junto con medidas de dispersión: desviación estándar (DE), rango intercuartílico (RIC), junto con los valores máximo y mínimo (rango). Para establecer la variabilidad en los valores, se calculara el coeficiente de variación (CV) y para describir la distribución de las variables se utilizara una estimación de densidad Kernel. Instrumentos: Elementos de protección personal, microscopio, fresas de oído cortantes y diamantadas , equipo de oído con succión de oído , bisturí hoja#12, irrigación.Otologia-Neurotologia y cirugia de base de craneo anterior32 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en OtorrinolaringologíaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiologíaConducto endolinfáticoDehiscencia del Canal SemicircularMuestreo de Seno PetrosoEndolymphatic DuctSemicircular Canal DehiscencePetrosal Sinus SamplingSchwannoma vestibularAbordaje retrosigmoideoAbordaje translaberínticoCanal auditivo internoConducto endolinfáticoSaco endolinfáticoVestibular schwannomaRetrosigmoid ApproachTranslabyrinthine approachInternal Auditory CanalEndolymphatic DuctEndolymphatic SacConducto y saco endolinfático como reparo anatómico para lograr exposición completa del Conducto auditivo interno por vía retro sigmoidea :Estudio anatómicoEndolymphatic sac and duct as an anatomical repair to achieve complete exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach: Anatomical studyTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. Brackmann D, Shelton C, Arriaga M. Otologic surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.2. W W Lo,The endolymphatic duct and sac.AJNR Am J Neuroradiol. 1997 May; 18(5): 881-7.3. Mohammad SA, Albulaihed SA, Ismail M, Alshuqayfi KM, Farooq IA, Al-Ageely TA, et al. Endolymphatic SAC: A surreptitious anatomy for neurosurgeons. Surgical Neurology International. 2023 Feb 3;14:42. doi:10.25259/sni_1168_20224. Colasanti R, Tailor A, Zhang J, Ammirati M. Image-guided, microsurgical topographic anatomy of the endolymphatic sac and vestibular aqueduct via a suboccipital retrosigmoid approach. Neurosurgical Review. 2015;38(4):715-7215. Fatterpekar GM, Mukherji SK, Lin Y, Alley JG, Stone JA, Castillo M. Canales normales en el fondo del conducto auditivo interno: evaluación por TC. J Comput Assist Tomogr. 1999 septiembre-octubre; 23 (5):776-806. Kozerska M, Skrzat J. Anatomía del fondo del meato acústico interno: estudio de microtomografía computarizada. Folia Morphol (Warsz). 2015; 74 (3):352-87. 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