Diferencia en el logro del “Textbook Outcome” en los pacientes sometidos a hepatectomía laparoscópica versus hepatectomía abierta en un centro de referencia oncológico

ilustraciones, diagramas

Autores:
González Fajardo, Juanita del Pilar
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/85507
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85507
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología
Periodo Posoperatorio
Postoperative Period
Hepatectomía
Indicadores de Calidad de la Atención Médica
Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
Evaluación del Proceso y Resultado de la Atención Médica
Complicaciones Postoperatorias
Hepatectomy
Quality Indicators, Health Care
Minimally Invasive Surgical Procedures
Outcome and Process Assessment, Health Care
Postoperative complications
Rights
openAccess
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Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
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Permite la comparación de datos y auditoría de resultados de forma práctica y unificada. Esta medida ha tenido un auge en cirugía hepatobiliar debido a la necesidad de evaluar de manera estandarizada la calidad en atención. Por esta razón se plantea un estudio para identificar si existe diferencia en la obtención del TO después de resecciones hepáticas comparando la vía abierta con la laparoscópica, en un centro de atención oncológica de tercer nivel en Colombia. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva a partir de las historias clínicas y la base de datos de afiliados al SGSS de los pacientes sometidos a resección hepática en el Instituto Nacional de Cancerología entre enero de 2009 y junio de 2023; se obtuvieron los datos de las variables pre, intra y postoperatorias. Se excluyeron pacientes en quienes simultáneamente se realizaron resecciones complejas de otros órganos. El desenlace principal fue el TO, definido de acuerdo con el consenso internacional publicado. Con los datos obtenidos, se realiza un análisis univariado de las variables sociodemográficas, clínicas y de desenlaces quirúrgicos, seguido por un análisis multivariado con un modelo de regresión logística, buscando los factores asociados al no cumplimiento del TO Resultados: Se recolectaron 333 pacientes llevados a resecciones hepáticas, 175 mujeres y 158 hombres, 133 (39,9 %) por vía laparoscópica. Se cumplió el TO en el 57,6% de la cohorte; 67,2% en cirugía laparoscópica y 52,7% en cirugía abierta (OR 1.6; P = 0,13). En el análisis multivariado, el no cumplimiento se asoció con el sexo masculino (OR 2.2 (IC95% 1.3-3.9; P = 0,003)), requerimiento transfusional en las primeras 72 horas (OR 4,5 (IC95% 2.6 - 8.0; P = <0.001)) y diagnóstico de metástasis de origen colorrectal (OR 1,9 (95% IC 1.0 - 3.3; P = 0,02)). No se demostró asociación con el tipo de abordaje. Conclusiones: El Textbook outcome es una herramienta sencilla y centrada en el paciente para evaluar el rendimiento quirúrgico que permite analizar de manera global el desenlace postoperatorio del paciente llevado a resección hepática. Para nuestra población el porcentaje de cumplimiento se encuentra cercano a los rangos reportados en la literatura mundial y la cirugía laparoscópica demostró seguridad y resultado oncológico equivalente la cirugía abierta. (Texto tomado de la fuente)Textbook Outcome is a composite measure developed to assess postoperative outcomes, defined as the ideal post-surgical course; it allows for the practical and unified comparison of data and result auditing. This measure has gained prominence in hepatobiliary surgery due to the need to standardize evaluate the quality of care. For this reason, a study is proposed to identify whether there is a difference in achieving Textbook Outcome after hepatic resections among patients over 18 years undergoing laparoscopic surgery compared to patients undergoing open surgery at the National Cancer Institute between January 1, 2009, and June 30, 2022. SGSS-affiliated database; with the obtained data, a univariate analysis of sociodemographic, clinical, and surgical outcome variables is performed, associated with a logistic regression model. Results: 333 patients undergoing hepatic resections were collected, 175 women and 158 men, with an overall TO compliance of 57.6%, 67.2% for laparoscopic surgery and 52.7% for open surgery, OR 1.6; P = 0.13. Non-compliance was associated with male gender, OR 2.2 (95% CI 1.3-3.9; P = 0.003), transfusion requirement in the first 72 hours, OR 4.58 (95% CI 2.6-8.0; P <0.001), and colorectal metastasis, OR 1.9 (95% CI 1.0-3.3; P = 0.02). No association was demonstrated with the type of approach. Conclusions: Textbook Outcome is a simple, patient-centered tool to assess surgical performance that allows for a comprehensive analysis of the postoperative outcome of patients undergoing hepatic resection. For our population, the compliance percentage is close to the ranges reported in the world literature, and laparoscopic surgery demonstrated safety and oncologic outcomes equivalent to open surgery.Especialidades MédicasEspecialista en Cirugía GeneralSe plantea la realización de un estudio de cohorte retrospectiva a partir de las historias clínicas y la base de datos de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (BDUA ADRES), mediante los cuales se evaluarán los pacientes mayores de 18 años sometidos a resecciones hepáticas por medio de cirugía laparoscópica o cirugía abierta en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2009 y el 30 de junio del 2023. La hipótesis nula que orientará el análisis será: No existe diferencia en el cumplimiento del textbook outcome después de resecciones hepáticas entre los pacientes mayores de 18 años sometidos a resecciones hepáticas mediante cirugía laparoscópica o mediante cirugía abierta en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2009 y el 30 de junio del 2023. La hipótesis alterna que orientará el análisis será: Existe diferencia en el cumplimiento del Textbook Outcome después de resecciones hepáticas entre los pacientes mayores de 18 años sometidos a resecciones hepáticas mediante cirugía laparoscópica o mediante cirugía abierta en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2009 y el 30 de junio del 2023.59 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Cirugía GeneralFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiologíaPeriodo PosoperatorioPostoperative PeriodHepatectomíaIndicadores de Calidad de la Atención MédicaProcedimientos Quirúrgicos Mínimamente InvasivosEvaluación del Proceso y Resultado de la Atención MédicaComplicaciones PostoperatoriasHepatectomyQuality Indicators, Health CareMinimally Invasive Surgical ProceduresOutcome and Process Assessment, Health CarePostoperative complicationsDiferencia en el logro del “Textbook Outcome” en los pacientes sometidos a hepatectomía laparoscópica versus hepatectomía abierta en un centro de referencia oncológicoDifference in achieving Textbook Outcome in patients undergoing laparoscopic hepatectomy versus open hepatectomy in an oncological reference centerTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionDataPaperhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMRamia JM, Soria-Aledo V. Textbook outcome: A new quality tool. Cirugia Espanola. 6 de julio de 2021;S0009-739X(21)00215-3.Kolfschoten NE, Kievit J, Gooiker GA, van Leersum NJ, Snijders HS, Eddes EH, et al. Focusing on desired outcomes of care after colon cancer resections; hospital variations in «textbook outcome». Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol. febrero de 2013;39(2):156-63.de Graaff MR, Elfrink AKE, Buis CI, Swijnenburg RJ, Kazemier G, Verhoef C, et al. Defining Textbook Outcome in liver surgery and assessment of hospital variation: A nationwide population-based study. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol. 20 de junio de 2022; S0748-7983(22)00496-6.Görgec B, Benedetti Cacciaguerra A, Lanari J, Russolillo N, Cipriani F, Aghayan D, et al. Assessment of Textbook Outcome in Laparoscopic and Open Liver Surgery. JAMA Surg. 1 de agosto de 2021;156(8):e212064.Merath K, Chen Q, Bagante F, Beal E, Akgul O, Dillhoff M, et al. 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