Relación entre la intensidad de dosis recibida y desenlaces clínicos en pacientes con cáncer de colon y recto que recibieron quimioterapia adyuvante en Imat Oncomedica durante 2014-2020
ilustraciones, diagramas
- Autores:
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Acosta Acosta, Nancy Paola
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
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- 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
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NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. (NCCN Guidelines® )Cáncer de colon. 2020. Ministerio de Salud y Protección Social C, Instituto Nacional de Cancerología, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de colon y recto.2° Edición.Guía N° 20 [Internet]. 2017. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/recursos_user/masivos/guias_publicadas_917/GPC_Ca_Colon_y_recto.pdf Długosz-Danecka M, Szmit S, Ogórka T, Skotnicki AB, Jurczak W. The average relative dose intensity of R-CHOP is an independent factor determining favorable overall survival in diffuse large B-cell lymphoma patients. Cancer Med. 2019;8(3):1103-9. Yamaguchi H, Hirakawa T, Inokuchi K. Importance of relative dose intensity in chemotherapy for diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Exp Hematop JCEH. 2011;51(1):1-5. Kamiya N, Suzuki H, Ueda T, Sato N, Nakatsu H, Mikami K, et al. 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Disponible en: http://decs2020.bvsalud.org/como_citar_el_DeCS.htm eviQ Cancer Treatments Online, Cancer Institute NSW. 79-Colorectal adjuvant MAYO (fluorouracil and leucovorin) DISCONTINUED | eviQ [Internet]. 2016 [citado 27 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.eviq.org.au/medicaloncology/colorectal/adjuvant-and-neoadjuvant/79-colorectal-adjuvant-mayofluorouracil-and-leuc Yoon, R., Wilkinson, K., Gabriel, G., Kadaan, N., Roberts, T., Lim, S., ... & Ng, W. (2020). Real‐world tolerance and outcomes of oxaliplatin‐based adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer—Does dose intensity matter?. Asia‐Pacific Journal of Clinical Oncology. Park, D., Baek, S. J., Kwak, J. M., Kim, J., & Kim, S. H. (2018). Analysis of reduceddose administration of oxaliplatin as adjuvant FOLFOX chemotherapy for colorectal cancer. Annals of surgical treatment and research, 94(4), 196-202. Lakkunarajah, S., Breadner, D. A., Zhang, H., Yamanaka, E., Warner, A., & Welch, S. (2021). 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IQVIA Institute; 2021 abr [citado 25 de abril de 2023]. Disponible en: https://www.iqvia.com/insights/the-iqviainstitute/reports/global-medicine-spending-and-usage-trends-outlook-to-2025) |
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Atribución-NoComercial 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Vaca González, Claudia Patricia6c81a16a24f37658a67fcb3300915bcaAcosta Acosta, Nancy Paola632774cd931c54fb1b873861e568fed6Grupo de Investigación: RAM (Red para el uso Adecuado de Medicamentos)Ospina Martínez, Javier Darío2014-20202024-01-30T16:05:12Z2024-01-30T16:05:12Z2023-08-02https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85521Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, diagramasIntroducción: El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuente en los países occidentales, principalmente en los de mayor desarrollo urbano e industrial. Según la Cuenta de Alto Costo (CAC) durante el período 02 de enero de 2018 y 01 de enero de 2019 se reportaron en Colombia 2285 casos nuevos de CCR, ocupando así el tercer lugar en términos de proporción de casos nuevos reportados (PCNR), dentro de los 11 tipos de cáncer priorizados por la CAC. La intensidad de dosis se relaciona con los desenlaces clínicos de interés en el tratamiento oncológico. Objetivo: Determinar la intensidad de dosis recibida en el tratamiento de quimioterapia adyuvante de pacientes con cáncer de colon y recto atendidos en IMAT oncomedica durante 2014-2020 Metodología: Estudio de corte transversal retrospectivo con enfoque analítico en pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio clínico II y III confirmado histológicamente que iniciaron quimioterapia adyuvante respectivamente en IMAT oncomedica durante el período 1 enero 2014 a 31 diciembre 2020; teniendo como fecha máximo de inicio de tratamiento 31 de diciembre de 2018. Resultados: En los 98 pacientes con cáncer colorrectal que se incluyeron en este estudio se observó que la intensidad de dosis recibida de quimioterapia adyuvante no está asociada con la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad, tanto en los pacientes con estadio clínico II y III de la enfermedad. Sin embargo, identificamos que la intensidad de dosis relativa recibida por los pacientes está asociada con el tiempo a inicio de la quimioterapia adyuvante, sobre todo, en los pacientes que recibieron el protocolo de quimioterapia FOLFOX-6. Conclusión: En un grupo de pacientes con cáncer colorrectal la intensidad de dosis recibida de quimioterapia adyuvante no fue asociada con la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad, tanto en los pacientes con estadio clínico II y III de la enfermedad. Sin embargo, la intensidad de dosis relativa recibida por los pacientes se asoció con el tiempo a inicio de la quimioterapia adyuvante, sobre todo, en los pacientes que recibieron el protocolo de quimioterapia FOLFOX-6. (Texto tomado de la funte)Introduction: Colorectal cancer (CRC) is one of the most frequent neoplasms in western countries, mainly in those with greater urban and industrial development. According to the High-Cost Account (CAC) during the period January 2, 2018, and January 1, 2019, 2285 new cases of CRC were reported in Colombia, thus occupying the third place in terms of proportion of new cases reported (PCNR), within the 11 types of cancer prioritized by the CAC. Dose intensity is associated with clinical outcomes of interest in cancer treatment. Objective: Determine the dose intensity received in adjuvant chemotherapy treatment of patients with colon and rectal cancer treated in IMAT oncomedica during 2014-2020 Methodology: Retrospective cross-sectional study with an analytical approach in patients diagnosed with clinical stage II and III colorectal cancer who were histologically confirmed to initiate adjuvant chemotherapy respectively in oncomedica IMAT during the period 1 January 2014 to 31 December 2020; with a maximum start date of treatment 31 December 2018. Results: In the 98 patients with colorectal cancer who were included in this study, it was observed that the dose intensity received of adjuvant chemotherapy is not associated with overall survival and disease-free survival, both in patients with clinical stage II and III of the disease. However, we identified that the relative dose intensity received by patients is associated with the time to initiation of adjuvant chemotherapy, especially in patients who received the FOLFOX-6 chemotherapy protocol. Conclusions:. In a group of patients with colorectal cancer, the dose intensity of adjuvant chemotherapy received was not associated with overall survival and disease-free survival, both in patients with clinical stage II and III disease. However, the relative dose intensity received by patients was associated with time to initiation of adjuvant chemotherapy, especially in patients who received the FOLFOX-6 chemotherapy protocol.MaestríaFarmacoepidemiologíaxvii, 49 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Ciencias - Maestría en Ciencias - FarmacologíaFacultad de CienciasBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéuticaFarmacologíaQuimioterapia AdyuvantePharmacologyChemotherapy, AdjuvantIntensidad de DosisCáncer colorrectalSupervivencia globalLibre de progresiónDose IntensityColorectal cancerOverall survivalProgression-free survivalRelación entre la intensidad de dosis recibida y desenlaces clínicos en pacientes con cáncer de colon y recto que recibieron quimioterapia adyuvante en Imat Oncomedica durante 2014-2020Relationship between the intensity of the dose received and clinical outcomes in patients with colon and rectal cancer who received adjuvant chemotherapy at Imat Oncomedica during 2014-2020Trabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMinisterio de Salud y Protección Social, Colciencias IN de CE. Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, el diagnóstico, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnostico de cáncer de colon y recto. Bogotá D.C: MINISTERIO DE SALUDY PROTECCIÓN SOCIAL; 2013.Cubiella J, Marzo-Castillejo M, Mascort-Roca JJ, Amador-Romero FJ, BellasBeceiro B, Clofent - Vilaplana J, et al. Clinical practice guideline. Diagnosis and prevention of colorectal cancer. 2018 Update. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(9):585-96.Dynamed.com. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): Servicios de información de EBSCO. 1995 -. Registro n o T113642 , cáncer colorrectal [Internet]. 2018 [citado 28 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.dynamed.com/condition/colorectal-cancerFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo.Cuenta de Alto Costo (CAC). Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia, 2019 [Internet]. Bogotá D.C; 2019. 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NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. (NCCN Guidelines® )Cáncer de colon. 2020.Ministerio de Salud y Protección Social C, Instituto Nacional de Cancerología, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de colon y recto.2° Edición.Guía N° 20 [Internet]. 2017. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/recursos_user/masivos/guias_publicadas_917/GPC_Ca_Colon_y_recto.pdfDługosz-Danecka M, Szmit S, Ogórka T, Skotnicki AB, Jurczak W. The average relative dose intensity of R-CHOP is an independent factor determining favorable overall survival in diffuse large B-cell lymphoma patients. Cancer Med. 2019;8(3):1103-9.Yamaguchi H, Hirakawa T, Inokuchi K. Importance of relative dose intensity in chemotherapy for diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Exp Hematop JCEH. 2011;51(1):1-5.Kamiya N, Suzuki H, Ueda T, Sato N, Nakatsu H, Mikami K, et al. Clinical outcomes by relative docetaxel dose and dose intensity as chemotherapy for Japanese patients with castration-resistant prostate cancer: A retrospective multi-institutional collaborative study. Int J Clin Oncol. 2014;19(1):157-64.Blazevic I, Vaillant W, Basso M, Salignon K. Survival and relative dose intensity of 5-fluorouracil, oxaliplatin and irinotecan in real-life treatment of metastatic colorectal cancer. Wspolczesna Onkol. 2020;24(3):150-6.Macleod U, Mitchell ED, Burgess C, Macdonald S, Ramirez AJ. Risk factors for delayed presentation and referral of symptomatic cancer: evidence for common cancers. Br J Cancer. diciembre de 2009;101(S2):S92-101.Hryniuk WM, Goodyear M. The calculation of received dose intensity. J Clin Oncol. 1990;8(12):1935-7.Petrelli, Zaniboni, Ghidini, Ghidini, Turati, Pizzo, et al. Timing of Adjuvant Chemotherapy and Survival in Colorectal, Gastric, and Pancreatic Cancer. A Systematic Review and Meta-Analysis. 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IQVIA Institute; 2021 abr [citado 25 de abril de 2023]. Disponible en: https://www.iqvia.com/insights/the-iqviainstitute/reports/global-medicine-spending-and-usage-trends-outlook-to-2025)AdministradoresBibliotecariosConsejerosEstudiantesGrupos comunitariosInvestigadoresMaestrosMedios de comunicaciónPadres y familiasPersonal de apoyo escolarProveedores de ayuda financiera para estudiantesPúblico generalReceptores de fondos federales y solicitantesResponsables políticosORIGINAL1018421283.2023.pdf1018421283.2023.pdfTesis de Maestría en Ciencias - Farmacologíaapplication/pdf1560761https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85521/2/1018421283.2023.pdfc85ee8e6234cddd43981a559d3b355abMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85879https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85521/1/license.txteb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4aMD51THUMBNAIL1018421283.2023.pdf.jpg1018421283.2023.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4165https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85521/3/1018421283.2023.pdf.jpg0b9e4fa5fba0745e7b14c32e3598e623MD53unal/85521oai:repositorio.unal.edu.co:unal/855212024-01-30 23:03:48.235Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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