Correlación entre los signos de hipertensión endocraneana idiopática por RM cerebral y la presión de apertura del LCR en población pediátrica

ilustraciones, diagramas, tablas

Autores:: Quintero Pulgarín, Daniel

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

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Intracranial Hypertension Without Headache in Children. Journal of Child Neurology. 2015;30(6):703-706. doi:10.1177/0883073814540522 Shawn C. Aylward, Carin S. Waslo, Johnathan N. Au, Emanuel Tanne, Manifestations of Pediatric Intracranial Hypertension From the Intracranial Hypertension Registry, Pediatric Neurology, Volume 61, 2016, Pages 76-82 Tibussek, D., Schneider, DT, Vandemeulebroecke, N. et al. Clinical spectrum of the pseudotumor cerebri complex in children. Childs Nerv Syst 26 , 313–321 (2010). https://doi.org/10.1007/s00381-009-1018-0 Kesler A, Fattal-Valevski A. Idiopathic Intracranial Hypertension in the Pediatric Population. Journal of Child Neurology. 2002;17(10):745-748. doi:10.1177/08830738020170101401 Grant DN. Benign intracranial hypertension. A review of 79 cases in infancy and childhood. Arch Dis Child. 1971 Oct;46(249):651-5. doi: 10.1136/adc.46.249.651. PMID: 5315767; PMCID: PMC1647866 Zur, Dina MD; Naftaliev, Elvira MD; Kesler, Anat MD. 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Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles con 77 pacientes pediátricos (mayores de 1 año y menores de 18 años) sometidos a RM cerebral y punción lumbar con medición de la CSFOP. El grupo de hipertensión intracraneal fue n = 38 (49,3%) y el grupo control n = 39 (50,7%). Un radiólogo cegado evaluó la presencia de los principales signos de hipertensión endocraneana mediante RM: distensión del espacio subaracnoideo perióptico, tortuosidad del nervio óptico (NO), aplanamiento de la esclera posterior, protrusión intraocular y realce de la porción prelaminar del NO, silla turca vacía, distensión de la cava de Meckel, signo del “pulgar” temporal”, estenosis de senos transversos y espesor del pliegue graso nucal. Se calcularon los odds ratios, likelihood ratios, sensibilidad y especificidad para cada signo y por número de signos presentes; también se estableció el área bajo la curva ROC (AUROC) en relación con la CSFOP, ajustada por edad y sexo mediante un modelo de regresión logística multivariable penalizado. También se evaluaron los signos clínicos y las características del LCR en relación con el CSFOP. Resultados: La presencia de cuatro o más signos de hipertensión endocraneana por RM tiene el mejor rendimiento diagnóstico (especificidad 92%, IC95% 86-98%, sensibilidad 40%, IC95% 29-50, AUROC 0,759) para determinar cuáles pacientes tienen elevación de la CSFOP, especialmente en presencia de protrusión intraocular del NO y papiledema. Conclusiones: La presencia de cuatro o más signos de hipertensión intracraneal en la7 RM puede predecir con precisión la elevación de la CSFOP en pacientes pediátricos. Se propone el término “hipertensión intracraneal no estructural”Purpose: To evaluate how brain magnetic resonance (MR) signs of intracranial hypertension relate with the cerebrospinal fluid opening pressure (CSFOP) in the pediatric population. Methods: Retrospective case control study with 77 pediatric patients (older than 1 and younger than 18 years) undertaken to brain MR and lumbar puncture with CSFOP measurement. The intracranial hypertension group was n = 38 (49.3%) and the control group n = 39 (50.7%). One blinded radiologist evaluated the presence of the main intracranial hypertension signs by MR: distension of perioptic subarachnoid space, tortuosity of the optic nerve (ON), flattening of the posterior sclera, intraocular protrusion, and enhancement of prelaminar ON, empty sella turcica, Meckel’s cave distension, temporal “thumb” sign, transverse sinus stenosis and nuchal fat fold thickness. Odds ratios, likelihood ratios, sensibility and specificity were calculated for each sign and by number of signs present; the area under the ROC curve (AUROC) was also established in relation to the CSFOP, adjusted by age and sex using a penalized multivariable logistic regression model. Clinical signs and CSF characteristics were also evaluated in relation to the CSFOP. Results: The presence of four or more MR signs of intracranial hypertension has the best diagnostic performance (specificity 92%, 95%CI 86-98%, sensibility 40%, 95%CI 29-50, AUROC 0.759) in determining which patients had elevated CSFOP, especially in the presence of intraocular protrusion of the prelaminar optic nerve and papilledema. Conclusions: The presence of four or more MR signs of intracranial hypertension can accurately predict the elevated CSFOP in pediatric patients. The term “non-structural intracranial hypertension” is proposed.Especialidades MédicasEspecialista en Radiología PediátricaEstudio retrospectivo de casos y controles con 77 pacientes pediátricos (mayores de 1 año y menores de 18 años) sometidos a RM cerebral y punción lumbar con medición de la CSFOP. El grupo de hipertensión intracraneal fue n = 38 (49,3%) y el grupo control n = 39 (50,7%). Un radiólogo cegado evaluó la presencia de los principales signos de hipertensión endocraneana mediante RM: distensión del espacio subaracnoideo perióptico, tortuosidad del nervio óptico (NO), aplanamiento de la esclera posterior, protrusión intraocular y realce de la porción prelaminar del NO, silla turca vacía, distensión de la cava de Meckel, signo del “pulgar” temporal”, estenosis de senos transversos y espesor del pliegue graso nucal. Se calcularon los odds ratios, likelihood ratios, sensibilidad y especificidad para cada signo y por número de signos presentes; también se estableció el área bajo la curva ROC (AUROC) en relación con la CSFOP, ajustada por edad y sexo mediante un modelo de regresión logística multivariable penalizado. También se evaluaron los signos clínicos y las características del LCR en relación con el CSFOPImágenes pediátricas50 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Radiología PediátricaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatría610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesHipertensión IntracranealIntracranial HypertensionImagen por Resonancia MagnéticaMagnetic Resonance ImagingAtención al PacientePatient CareHipertensión endocraneanaResonancia magnética cerebralpunción lumbarHipertensión endocraneana no estructuralPresión de apertura del líquido cefalorraquídeoPresión endocraneanaIntracranial hypertensionBrain magnetic resonanceLumbar punctureIntracranial pressureNon-structural intracranial hypertensionCorrelación entre los signos de hipertensión endocraneana idiopática por RM cerebral y la presión de apertura del LCR en población pediátricaCorrelation between signs of idiopathic intracranial hypertension by brain MRI and CSF opening pressure in the pediatric populationTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMAvery RA, Shah SS, Licht DJ, Seiden JA, Huh JW, Boswinkel J, et al. Reference range for cerebrospinal fluid opening pressure in children. N Engl J Med. 2010 Aug;363(9):891–893. doi: 10.1056/NEJMc1004957Kamali A, Aein A, Naderi N, et al. Neuroimaging Features of Intracranial Hypertension in Pediatric Patients With New-Onset Idiopathic Seizures, a Comparison With Patients with Confirmed Diagnosis of Idiopathic Intracranial Hypertension: A Preliminary Study. Journal of Child Neurology. 2021;36(12):1103-1110.Shawn C. Aylward, Rachel E. Reem. Pediatric Intracranial Hypertension. Pediatric Neurology. Volume 66, January 2017, Pages 32-43Shawn C. Aylward. Pediatric Idiopathic Intracranial Hypertension: A Need for Clarification. Perspectives In Pediatric Neurology\| Volume 49, Issue 5, P303-304Walter E. Dandy. Intracranial Pressure Without Brain Tumor. Diagnosis And Treatment. Ann Surg. 1937 Oct; 106(4): 492–513.J L Smith. Whence pseudotumor cerebri?.J Clin Neuroophthalmol. 1985 Mar;5(1):55-6Deborah I Friedman 1, Grant T Liu, Kathleen B Digre. 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