Predicción del agente causante de infecciones musculoesqueléticas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente en pacientes pediátricos. Validación clínica y paraclínica independiente
ilustraciones, gráficas, tablas
- Autores:
-
Victoria Arias, Viviana Clara Cristina
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
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- Palabra clave:
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Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
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1. Frank G, Mahoney HM, Eppes SC. Musculoskeletal Infections in Children. Pediatr Clin North Am. 2005;52(4):1083–106. 2. McCarthy JJ, Dormans JP, Kozin SH, Pizzutillo PD. Musculoskeletal Infections in Children: Basic Treatment Principles and Recent Advancements. JBJS. 2004;86(4). 3. Lazzarini L, Mader JT, Calhoun JH. Osteomyelitis in Long Bones. JBJS. 2004;86(10). 4. Montgomery NI, Epps HR. Pediatric Septic Arthritis. Orthop Clin North Am. 2017;48(2):209–16. 5. Paul Krogstad M. Bacterial arthritis: Treatment and outcome in infants and children. UpToDate. 2020. 6. Ju KL, Zurakowski D, Kocher MS. Differentiating Between Methicillin-Resistant and Methicillin-Sensitive Staphylococcus aureus Osteomyelitis in Children: An Evidence-Based Clinical Prediction Algorithm. JBJS. 2011;93(18). 7. Song KM, Sloboda JF. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children. JAAOS - J Am Acad Orthop Surg. 2001;9(3). 8. Moro-Lago I, Talavera G, Moraleda L, González-Morán G. Presentación clínica y tratamiento de las artritis sépticas en niños. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61(3):170–5. 9. Levine MJ, McGuire KJ, McGowan KL, Flynn JM. Assessment of the Test Characteristics of C-Reactive Protein for Septic Arthritis in Children. J Pediatr Orthop. 2003;23(3). 10. Benvenuti M, An T, Amaro E, Lovejoy S, Mencio G, Martus J, et al. Double-Edged Sword: Musculoskeletal Infection Provoked Acute Phase Response in Children. Orthop Clin North Am. 2017;48(2):181–97. 11. Vardiabasis N V, Schlechter JA. Definitive Diagnosis of Children Presenting to A Pediatric Emergency Department With Fever and Extremity Pain. J Emerg Med. 2017 Sep 1;53(3):306–12. 12. Unkila-Kallio L, Kallio MJ, Peltola H. The usefulness of C-reactive protein levels in the identification of concurrent septic arthritis in children who have acute hematogenous osteomyelitis. A comparison with the usefulness of the erythrocyte sedimentation rate and the white blood-cell count. JBJS. 1994;76(6). 13. Wang DA, Tambyah PA. Septic arthritis in immunocompetent and immunosuppressed hosts. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(2):275–89. 14. Goergens ED, McEvoy A, Watson M, Barrett IR. Acute osteomyelitis and septic arthritis in children. J Paediatr Child Health. 2005 Jan 1;41(1–2):59–62. 15. Funk SS, Copley LAB. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Orthop Clin North Am. 2017;48(2):199–208. 16. Deshpande SS, Taral N, Modi N, Singrakhia M. Changing Epidemiology of Neonatal Septic Arthritis. J Orthop Surg. 2004 Jun 1;12(1):10-3. 17. Ju KL, Zurakowski D, Kocher MS. Differentiating Between Methicillin-Resistant and Methicillin-Sensitive Staphylococcus aureus Osteomyelitis in Children: An Evidence-Based Clinical Prediction Algorithm. JBJS. 2011;93(18). 18. Unkila-Kallio L, Kallio MJ, Peltola H. The usefulness of C-reactive protein levels in the identification of concurrent septic arthritis in children who have acute hematogenous osteomyelitis. A comparison with the usefulness of the erythrocyte sedimentation rate and the white blood-cell count. JBJS. 1994;76(6). 19. Howard-Jones AR, Isaacs D, Gibbons PJ. Twelve-month outcome following septic arthritis in children. J Pediatr Orthop B. 2013;22(5). 20. Pääkkönen M. Septic arthritis in children: diagnosis and treatment. Pediatr Heal Med Ther. 2017 May 18;8:65-8. 21. Paul Krogstad M. Bacterial arthritis: Treatment and outcome in infants and children. UpToDate. 2020. 22. Dartnell J, Ramachandran M, Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis. J Bone Joint Surg Br. 2012 May 1;94-B(5):584–95. 23. Kaushik A, Kest H. Pediatric Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Osteoarticular Infections. Microorganisms. 2018 May 4;6(2):40. 24. Combs K, Cox K. Clinical outcomes involving patients that develop septic arthritis with methicillin sensitive staphylococcus aureus versus methicillin resistant staphylococcus aureus. J Orthop. 2017 Nov 6;15(1):9–12. |
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El diagnóstico temprano, así como un manejo oportuno y adecuado es fundamental en el tratamiento de esta patología. Para esto es crucial identificar lo más pronto posible el agente infeccioso guiando de forma más precisa el manejo antibiótico. Por esto el propósito de este estudio es identificar factores e indicadores de riesgo que puedan detectar la presencia de SAMR de forma temprana en pacientes pediátricos con infecciones musculoesqueléticas. Materiales y métodos Estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo en población pediátrica. Se incluyeron dos grupos: Uno con diagnóstico de infecciones musculoesqueléticas por SAMR, y otro por SAMS u otro germen. Evaluando las características clínicas y paraclínicas en cada grupo, para determinar factores que clasifiquen de forma adecuada la presencia o no de SAMR mediante la curva ROC y OR de cada factor asociado. Resultados Se incluyeron 193 pacientes, 97 con cultivo positivo para SAMR. Identificando las variables hematocrito < 34.6%, PCR mayor a 66.5 mg/L, leucocitos > 17135 cel/mm3 y y temperatura >36.4º como factores de riesgo con un OR estadísticamente significativo y con una adecuada curva ROC para identificar la presencia de SAMR. Se encontró una sensibilidad aproximada de 70% y una especificidad cercana al 90%, con una precisión del 80%. Discusión Identificar la presencia de SAMR se traduce en un manejo temprano y la posibilidad de iniciar tratamientos específicos contra este, con un mejor control de la enfermedad y así evitar complicaciones como desenlaces fatales. (Texto tomado de la fuente).Introduction Musculoskeletal infection is a common pathology in the pediatric population, historically caused by Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus (MSSA) but with a significative increase in the last decade of cases due to Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA). Early diagnosis, as well as adequate and timely management, is essential in the treatment of this pathology. It is crucial to identify the infectious agent as soon as possible, guiding the antibiotic more precisely. Therefore, the purpose of this study is to identify risk factors that can detect the presence of MRSA in the pediatric population with musculoskeletal infections. Materials and methods We conducted a retrospective Analytical observational study of pediatric patients with musculoskeletal infections. Two groups were included: One with diagnosis of musculoskeletal infection due to MRSA and a second one due to SAMS or another germ. We assessed clinical and paraclinical characteristics in each group, to determine factors that adequately classify the presence or absence of MRSA using the ROC and OR curve of each associated factor. Results 193 patients were included, we identified 97 cases of MRSA. Hematocrit < 34.6%, CRP greater than 66.5 mg/L, leukocytes > 17,153 cells/mm3 and temperature > 36.4ª C were identified as risk factors with a statistically significant OR and with an adequate ROC curve to identify the presence of MRSA. An approximate sensitivity of 70% and a specificity close to 90%, with an accuracy of 80%, were found. Discussion Early recognition of MRSA allows starting appropriately specific treatments against it, with better control of the disease and thus avoiding complications such as fatal outcomes.Especialidades MédicasEspecialista en Ortopedia y TraumatologíaLa presente investigación se planteó como un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva, que se llevó a cabo en la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia (HOMI) en la ciudad de Bogotá, en pacientes pediátricos, definidos como pacientes entre 0,5 y 17 años, quienes ingresaron a hospitalización con diagnóstico de IME en el periodo de julio de 2010 a diciembre de 2020.Ortopedia pediátrica, infecciones musculoesqueléticasvii, 30 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Ortopedia y TraumatologíaDepartamento de CirugíaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y saludStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusBones - diseasesMuscles - diseasesEnfermedades de los huesosEnfermedades muscularesStaphylococcus Aureus meticilino resistenteInfecciones musculoesqueléticasOsteomielitisArtritis sépticaMusculoskeletal infectionsMethicillin-resistant Staphylococcus aureusOsteomyelitisSeptic arthritisPredicción del agente causante de infecciones musculoesqueléticas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente en pacientes pediátricos. Validación clínica y paraclínica independientePredictive evaluation of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a causal agent of musculoskeletal infections in pediatric population. Retrospective cohortTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMBireme1. Frank G, Mahoney HM, Eppes SC. Musculoskeletal Infections in Children. Pediatr Clin North Am. 2005;52(4):1083–106.2. McCarthy JJ, Dormans JP, Kozin SH, Pizzutillo PD. Musculoskeletal Infections in Children: Basic Treatment Principles and Recent Advancements. JBJS. 2004;86(4).3. Lazzarini L, Mader JT, Calhoun JH. Osteomyelitis in Long Bones. JBJS. 2004;86(10).4. Montgomery NI, Epps HR. Pediatric Septic Arthritis. Orthop Clin North Am. 2017;48(2):209–16.5. Paul Krogstad M. Bacterial arthritis: Treatment and outcome in infants and children. UpToDate. 2020.6. Ju KL, Zurakowski D, Kocher MS. 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J Emerg Med. 2017 Sep 1;53(3):306–12.12. Unkila-Kallio L, Kallio MJ, Peltola H. The usefulness of C-reactive protein levels in the identification of concurrent septic arthritis in children who have acute hematogenous osteomyelitis. A comparison with the usefulness of the erythrocyte sedimentation rate and the white blood-cell count. JBJS. 1994;76(6).13. Wang DA, Tambyah PA. Septic arthritis in immunocompetent and immunosuppressed hosts. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(2):275–89.14. Goergens ED, McEvoy A, Watson M, Barrett IR. Acute osteomyelitis and septic arthritis in children. J Paediatr Child Health. 2005 Jan 1;41(1–2):59–62.15. Funk SS, Copley LAB. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Orthop Clin North Am. 2017;48(2):199–208.16. Deshpande SS, Taral N, Modi N, Singrakhia M. Changing Epidemiology of Neonatal Septic Arthritis. J Orthop Surg. 2004 Jun 1;12(1):10-3.17. Ju KL, Zurakowski D, Kocher MS. 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