Evaluación funcional como herramienta para determinar la respuesta de la prueba intratecal de baclofeno en pacientes con espasticidad
ilustraciones
- Autores:
-
Díaz Restrepo, Ana María
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
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- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología
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El baclofeno intratecal, ha evidenciado buen control de la espasticidad. Para iniciar el tratamiento algunos autores realizan pruebas que dejan las decisiones a la subjetividad. No hay estudios sobre evaluaciones funcionales pre y posprueba de baclofeno para evaluación objetiva de la respuesta. Metodología Estudio observacional descriptivo retrospectivo tipo serie de casos. Se revisó la efectividad de la evaluación funcional como herramienta diagnóstica en pacientes con espasticidad. Se realizó una evaluación funcional previa al procedimiento de aplicación de baclofeno intratecal, por un grupo de expertos y una evaluación funcional posterior en las primeras 36 horas. Resultados No se encontraron cambios estadísticamente significativos en los rangos de movilidad excepto en abducción de cadera izquierda. Se evidenció significancia estadística para cambios en la espasticidad en isquiotibiales derechos y cuádriceps bilateral (P<0,05) y una diferencia clínica de 10° en arcos de movilidad en extensión de caderas bilateral y plantiflexión de tobillo derecho, así como cambios en el PODCI. Conclusiones La poca mejoría en los rangos de movilidad podría estar relacionada a contracturas fijas en pacientes que han cursado de manera crónica con espasticidad. La mejora en el PODCI se relaciona con la satisfacción manifestada por los pacientes. Se deben realizar más estudios que utilicen como herramienta, una escala de percepción de calidad de vida y función por parte del paciente, para evaluar su respuesta objetiva y con base en esto un posterior análisis de costo efectividad. (Texto tomado de la fuente)Spasticity is presented as a passive resistance to stretching, followed by increased muscle tone which is largely disabling. Intrathecal baclofen has shown good control of spasticity. To initiate treatment, some authors perform tests that leave decisions to subjectivity. There are no studies on pre and post-test functional assessment of baclofen for objective response. Retrospective descriptive observational case series study. We evaluated the effectiveness of functional assessment as a diagnostic tool in patients with spasticity. A functional assessment prior to the intrathecal baclofen application procedure was performed by a group of experts and a subsequent functional assessment in the first 36 hours. No statistically significant changes were found in mobility ranges except for the left hip abduction. Changes in spasticity with a statistical significance was evidenced in right hamstring and bilateral quadriceps (P<0.05) and a clinical difference of 10° regarding the range of motion in bilateral hip extension and right ankle plantiflexión, as well as changes in PODCI. The little improvement in range of motion could be related to fixed contractures in patients who have chronically suffered from spasticity. The improvement in PODCI is related to the satisfaction expressed by the patients. More studies should be conducted using as a tool, a scale of perception of quality of life and function by the patient, to evaluate their objective response and based on this, a subsequent cost-effectiveness analysis.Especialidades MédicasEspecialista en Ortopedia y TraumatologíaEstudio observacional descriptivo retrospectivo tipo serie de casosOrtopedia Infantil – Análisis de marcha humana48 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Ortopedia y TraumatologíaFacultad de MedicinaBogotá - ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesEspasmosReflejo de estiramientoSpasmsStretch reflexEspasticidadEvaluación funcionalAnálisis de marchaBaclofenoPrueba intratecalEvaluación funcional como herramienta para determinar la respuesta de la prueba intratecal de baclofeno en pacientes con espasticidadFunctional assessment as a tool to determine intrathecal baclofen test response in patients with spasticityTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionDataPaperTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. JAMES W. LANCE. What is spasticity? Lancet. Mar; 335:(8689):606.2. Kheder A, Nair KPS. Spasticity: pathophysiology, evaluation and management. Pract Neurol. octubre de 2012;12(5):289-98.3. Nair KPS, Marsden J. The management of spasticity in adults. BMJ. 5 de agosto de 2014;349(aug05 2):g4737-g4737.4. Multiple sclerosis in adults: management. 2019;27.5. Heetla HW, Staal MJ, Proost JH, van Laar T. Clinical Relevance of Pharmacological and Physiological Data in Intrathecal Baclofen Therapy. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. noviembre de 2014;95(11):2199-206.6. Francisco GE, Saulino MF, Yablon SA, Turner M. Intrathecal Baclofen Therapy: An Update. PM&R. septiembre de 2009;1(9):852-8.7. Fundación Cardiovascular de Colombia, Cáceres-Jerez L, Villa-Acuña M, Fundación Cardiovascular de Colombia, Vera-Campos J, Fundación Cardiovascular de Colombia. Bomba intratecal de baclofeno, ¿una intervención terapéutica útil y segura en pacientes con espasticidad? Presentación de casos. iatreia [Internet]. octubre de 2016 [citado 9 de junio de 2022];29(4). Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/238128. Mietton C, Nuti C, Dohin B, Bayle B, Fernandez B, Poirot I, et al. Clinical practices in intrathecal baclofen pump implantation in children with cerebral palsy in France. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. septiembre de 2016;59(4):282-4.9. Rivera Díaz RC, Arcila Lotero MA, Campuzano Escobar D. Baclofeno intratecal para el tratamiento de la espasticidad. Reporte de caso con revisión temática. Revista Colombiana de Anestesiología. julio de 2013;41(3):229-35.10. Morozov IN, Slavin KV. Intrathecal Baclofen Therapy in Russia: National Register of Spastic States. Sovrem Tehnol Med. diciembre de 2018;10(4):159.11. Rasmussen HM, Pedersen NW, Overgaard S, Hansen LK, Dunkhase-Heinl U, Petkov Y, et al. The use of instrumented gait analysis for individually tailored interdisciplinary interventions in children with cerebral palsy: a randomised controlled trial protocol. BMC Pediatr. diciembre de 2015;15(1):202.12. Balaratnam MS, Stevenson VL. Intrathecal baclofen pumps: what the neurologist needs to know. Pract Neurol. 21 de marzo de 2022;practneurol-2021-003184.13. Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Distribution of motor types in cerebral palsy: how do registry data compare?: Distribution of Motor Types in CP. Developmental Medicine & Child Neurology. marzo de 2011;53(3):233-8.14. Pruszczynski B, Sees J, Hulbert R, Church C, Henley J, Niiler T, et al. The effect of continuous intrathecal baclofen therapy on ambulatory children with cerebral palsy. Journal of Pediatric Orthopaedics B. mayo de 2018;27(3):214-20.15. Ko EJ, Kim DY. Pharmacological management of muscle spasticity. J Korean Med Assoc. 10 de febrero de 2022;65(2):117-22.16. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 29 de septiembre de 2008;39(4):214-23.17. Bekele A, Janakiraman B. Physical therapy guideline for children with malnutrition in low income countries: clinical commentary. J Exerc Rehabil. 26 de agosto de 2016;12(4):266-75.18. Schwartz MH, Rozumalski A. The gait deviation index: A new comprehensive index of gait pathology. Gait & Posture. octubre de 2008;28(3):351-7.19. Hägglund G, Hollung SJ, Ahonen M, Andersen GL, Eggertsdóttir G, Gaston MS, et al. Treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy in Northern Europe: a CP-North registry study. BMC Neurol. diciembre de 2021;21(1):276.20. Kumar R, Dhaliwal H, Kukreja R, Singh B. The Botulinum Toxin as a Therapeutic Agent: Molecular Structure and Mechanism of Action in Motor and Sensory Systems. 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