Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017

En el presente trabajo se analizó la regulación de medicamentos vitales no disponibles en Colombia, realizando una comparación con la legislación sanitaria equivalente establecida en la Unión Europea, Estados Unidos, España, México, Argentina y Chile. Adicionalmente se caracterizaron las solicitudes...

Full description

Autores:
Olivares Escobar, Luz Andrea
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2019
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/75987
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/75987
Palabra clave:
340 - Derecho
615 - Farmacología y terapéutica
Not available vital medicines
Legislation
Import requests
General System of Social Security
Costs
Medicamentos vitales no disponibles
Legislación
Solicitudes de importación
Sistema General de Seguridad Social
Costos
Colombia
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
id UNACIONAL2_904abc88e37023d9680afcf4f5c674ac
oai_identifier_str oai:repositorio.unal.edu.co:unal/75987
network_acronym_str UNACIONAL2
network_name_str Universidad Nacional de Colombia
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
title Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
spellingShingle Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
340 - Derecho
615 - Farmacología y terapéutica
Not available vital medicines
Legislation
Import requests
General System of Social Security
Costs
Medicamentos vitales no disponibles
Legislación
Solicitudes de importación
Sistema General de Seguridad Social
Costos
Colombia
title_short Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
title_full Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
title_fullStr Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
title_full_unstemmed Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
title_sort Medicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017
dc.creator.fl_str_mv Olivares Escobar, Luz Andrea
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv Vargas Peláez, Claudia Marcela
López Gutiérrez, José Julián
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv Olivares Escobar, Luz Andrea
dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv 340 - Derecho
615 - Farmacología y terapéutica
topic 340 - Derecho
615 - Farmacología y terapéutica
Not available vital medicines
Legislation
Import requests
General System of Social Security
Costs
Medicamentos vitales no disponibles
Legislación
Solicitudes de importación
Sistema General de Seguridad Social
Costos
Colombia
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Not available vital medicines
Legislation
Import requests
General System of Social Security
Costs
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Medicamentos vitales no disponibles
Legislación
Solicitudes de importación
Sistema General de Seguridad Social
Costos
Colombia
description En el presente trabajo se analizó la regulación de medicamentos vitales no disponibles en Colombia, realizando una comparación con la legislación sanitaria equivalente establecida en la Unión Europea, Estados Unidos, España, México, Argentina y Chile. Adicionalmente se caracterizaron las solicitudes de importación de medicamentos en calidad de vital no disponible acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos- INVIMA y se cuantifican los costos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, asociados al recobro de medicamentos importados como vitales no disponibles solicitados por vía judicial en los años 2016 y 2017. El análisis realizado sugiere que los medicamentos vitales no disponibles se definen más por la falta de disponibilidad del medicamento y no exclusivamente para atender enfermedades raras, huérfanas o poco frecuentes en el país. Así mismo al cuantificar los costos en el SGSSS, asociados al recobro de medicamentos vitales no disponibles solicitados por vía judicial, se evidencia que la importación y comercialización de medicamentos vitales no disponibles resulta ser muy rentable para la industria farmacéutica y perjudicial para el SGSSS debido a los excesos y falta de control de precios en la comercialización de este tipo de medicamentos. (texto tomado de la fuente)
publishDate 2019
dc.date.issued.spa.fl_str_mv 2019
dc.date.accessioned.spa.fl_str_mv 2020-03-09T16:11:11Z
dc.date.available.spa.fl_str_mv 2020-03-09T16:11:11Z
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Maestría
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/75987
url https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/75987
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv 10. Bibliografía. Abraham, G. M., & Spooner, L. M. (2014). Sofosbuvir in the Treatment of Chronic Hepatitis C: New Dog, New Tricks. Clinical Infectious Diseases, 59(3), 411-415. https://doi.org/10.1093/cid/ciu265 AEMPS. (2015). INFORME_MEDICAMENTOS_ESPECIALES_8_agosto_1512.pdf. Recuperado de https://gruposdetrabajo.sefh.es/gefp/images/stories/documentos/INFORME_MEDICAMENTOS_ESPECIALES_8_agosto_1512.pdf Althuis, T. (1980). Orphan drugsâ ”Debunking a myth. The New England Journal Of Medicine, 303(17), 1004-1005. Asbury, C. H., & Stolley, P. D. (1981). Orphan drugs: Creating a policy. Annals of Internal Medicine, 95(2), 221-224. Ballón Cossío, D. (2014). L-Asparaginasa, un arma de doble filo pero de vital importancia. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 53(1), 24-28. Recuperado de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1024-06752014000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Becerril-Montekio, V., Reyes, J. de D., & Manuel, A. (2011). Sistema de salud de Chile. Salud Pública de México, 53, s132-s142. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342011000800009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Bernal, O., & Barbosa, S. (2015). La nueva reforma a la salud en Colombia: El derecho, el aseguramiento y el sistema de salud. Salud Pública de México, 57(5), 433. https://doi.org/10.21149/spm.v57i5.7623 Blake, M. I. (1978). The Drug Regulation Reform Act of 1978. JAMA, 240(15), 1586-1587. https://doi.org/10.1001/jama.1978.03290150032010 Bombillar, F. M. (2014). Acceso al medicamento y derecho a la protección de la salud: Régimen jurídico de los medicamentos huérfanos en la Unión Europea | Francisco Bombillarâ ”Academia.edu. Recuperado 24 de junio de 2019, de https://www.academia.edu/9852736/Acceso_al_medicamento_y_derecho_a_la_protecci%C3%B3n_de_la_salud_r%C3%A9gimen_jur%C3%ADdico_de_los_medicamentos_hu%C3%A9rfanos_en_la_Uni%C3%B3n_Europea Botero, Catalina. (2009). La acción de tutela en el ordenamiento constitucional colombiano. Recuperado de https://escuelajudicial.ramajudicial.gov.co/biblioteca/content/pdf/a6/10.pdf CAC. (2019). Quiénes Somos. Recuperado 6 de julio de 2019, de Cuenta de alto costo website: http://www.cuentadealtocosto.org/index.php/quienes-somos#?que-es-la-cac Calderón, C. A. A., Botero, J. C., Bolaños, J. O., & Martínez, R. R. (2011). Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas. Ciência & Saúde Coletiva, 16(6), 2817-2828. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000600020 Carbajal, L. (2015). Enfermedades raras. Recuperado 26 de julio de 2019, de http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v36n5/2395-8235-apm-36-05-00369.pdf Cardona-Villa, R., Sánchez, A., Larenas-Linnemann, D., Járes, E., & Sánchez, J. (2018). Extractos alergénicos para inmunoterapia en Latinoamérica. Revista Alergia México, 65(1), 25-40. https://doi.org/10.29262/ram.v65i1.287 Caviedes, N. C., & Lombana, F. D. (2016). ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA DE LA REGULACIÓN DE LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS EN COLOMBIA 2008 Y 2014 Trabajo de grado presentado para optar al título de Magister en Ciencias Económicas. Universidad Santo Tomas. Bogotá Colombia. Chary, K. V. (2016). Expedited drug review process: Fast, but flawed. Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics, 7(2), 57-61. https://doi.org/10.4103/0976-500X.184768 Circular 02. , Pub. L. No. Circular 2 de 2011, Diario Oficial No. 48.310 de 12 de enero de 2012 (2012). Circular 03. , Pub. L. No. Circular 3 de 2013, Diario Oficial No. 48.798 de 22 de mayo de 2013 (2013). Circular 06. , Pub. L. No. Circular 06 de 2018., Diario Oficial No. 50.677 del 6 de agosto del 2018 (2018). COFEPRIS MMHH. (2018, febrero). Recuperado de http://www.femexer.org/wp-content/uploads/presentaciones/COFEPRIS-MMHH_por-Quim-Alfonso-Olvera-Salas.pdf Comisión Europea. (2013, octubre 23). What is Horizon 2020? [Text]. Recuperado 1 de julio de 2019, de Horizon 2020â ”European Commission website: https://ec.europa.eu/programmes/horizon2020/en/what-horizon-2020 Constitución Política de Colombia. (1991). 170. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia No. T-484/92. , (1992). Corte Constitucional de Colombia. (1993). Sentencia No. T-494/93. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1993/t-494-93.htm Corte Constitucional de Colombia. (1994). Sentencia No. C-408/94. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1994/C-408-94.htm Corte Constitucional de Colombia. (1995). Sentencia No. T-207/95. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1995/T-207-95.htm Corte Constitucional de Colombia. (1997a). Sentencia SU-111/97. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1997/SU111-97.htm Corte Constitucional de Colombia. (1997b). Sentencia SU-480/97. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1997/su480-97.htm Corte Constitucional de Colombia. (1998). Sentencia T-328/98. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1998/T-328-98.htm Corte Constitucional de Colombia. (1999a). Sentencia T-027/99. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1999/T-027-99.htm Corte Constitucional de Colombia. (1999b). Sentencia T-177/99. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1999/T-177-99.htm Corte Constitucional de Colombia. (2000). Sentencia T-101/00. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2000/T-101-00.htm Corte Constitucional de Colombia. (2008). Sentencia T-760/08. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/T-760-08.htm Dal-Ré, R. (2017). El desarrollo clínico de los medicamentos huérfanos. EIDON, 31-46. https://doi.org/10.13184/eidon.47.2017.1-2 Decisión no 1110/94/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 26 de abril de 1994, relativa al cuarto programa marco de la Comunidad Europea para acciones comunitarias en materia de investigación y desarrollo tecnológicos y demostración (1994-1998). , Pub. L. No. 31994D1110, 126 OJ L (1994). Decreto 19 de 2012. , Pub. L. No. Decreto 19 de 2012, Diario Oficial No. 48.308 de 10 de enero de 2012 (2012). Decreto 481. , Pub. L. No. Decreto 481 de 2004, Diario Oficial 45.466, de 19 de febrero de 2004 (2004). DECRETO 539 DE 2014. , Pub. L. No. Decreto 539, DIARIO OFICIAL. AÑO CXLIX. N. 49090. 12, MARZO, 2014. PÁG. 15. Decreto 590. , Pub. L. No. Decreto 590 de 2014, Diario Oficial 49103 de marzo 25 de 2014 (2014). Decreto 1011. , Pub. L. No. DECRETO 1011 DE 2006, Diario oficial 46.230 de 03 de abril de 2006 (2006). Decreto 1074. , Pub. L. No. DECRETO 1074 DE 2015, Diario oficial N°:49693 de 11 de noviembre de 2015 (2015). Decreto 1954 de 2012. , Pub. L. No. Decreto 1954, Diario Oficial 48558 de septiembre 19 de 2012 (2012). Decreto 2078 de 2012â ”Gestor Normativo Función Pública. (s. f.). Recuperado 7 de julio de 2019, de https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66709 Decreto 2498. , Pub. L. No. Decreto 2498 de 2018, Diario oficial N. 50.821 de 29 diciembre de 2018. PAG. 3 (2018). Decreto 2699 de 2007. , Pub. L. No. Decreto 2699, DIARIO OFICIAL. AÑO CXLIII. N. 46688. 13, JULIO, 2007. PÁG. 11. (2007). Decreto 4107. , Pub. L. No. Decreto 4107 de 2011, Diario Oficial No. 48.241 de 2 de noviembre de 2011 (2011). Decreto por el que se adicionan los artículos 224 Bis y 224 Bis 1 a la Ley General de Salud. , Pub. L. No. Decreto por el que se adicionan los artículos 224 Bis y 224 Bis 1 a la Ley General de Salud., DOF: 30/01/2012 (2014). Disposición 4622. , DI-2017-10874-APN-ANMAT#MS de 18 de octubre de 2017 § (2017). Disposición 10874. , Pub. L. No. DI-2017-10874-APN-ANMAT#MS de 18 de octubre de 2017 (2017). Dondo, M., Monsalvo, M., & Garibaldi, L. A. (2016). Determinantes de la equidad en el financiamiento de los medicamentos en Argentina: Un estudio empírico. Cadernos de Saúde Pública, 32, e00012215. https://doi.org/10.1590/0102-311X00012215 eCFR. (2019, junio 27). ECFR — Code of Federal Regulations. Recuperado 1 de julio de 2019, de https://gov.ecfr.io/cgi-bin/retrieveECFR?gp=1&SID=d7fd29e8b601aa54db9b5bbdcc53aecd&ty=HTML&h=L&mc=true&n=pt21.5.316&r=PART EMA. (2018, septiembre 17). Committee for Medicinal Products Human Use (CHMP) [Text]. Recuperado 23 de junio de 2019, de European Medicines Agency website: https://www.ema.europa.eu/en/committees/committee-medicinal-products-human-use-chmp FDA. (2019, abril 23). Office of Orphan Products Development. Recuperado 1 de julio de 2019, de FDA website: http://www.fda.gov/about-fda/office-special-medical-programs/office-orphan-products-development García, P., & Alonso, J. M. (2010). El real decreto de medicamentos en situaciones especiales y la farmacotecnia hospitalaria. Farmacia Hospitalaria, 34(3), 103-105. https://doi.org/10.1016/j.farma.2010.02.001 Gaviria, A. G. (2017). PAPELES EN SALUD No. 09 (p. 52). Greene, J. A., & Podolsky, S. H. (2012). Reform, Regulation, and Pharmaceuticals — The Kefauver–Harris Amendments at 50. The New England journal of medicine, 367(16), 1481-1483. https://doi.org/10.1056/NEJMp1210007 Guerrero, R., Gallego, A. I., Becerril-Montekio, V., & Vásquez, J. (2011). Sistema de salud de Colombia. Salud Pública de México, 53, s144-s155. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342011000800010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hall, A. K., & Carlson, M. R. (2014). The current status of orphan drug development in Europe and the US. Intractable & Rare Diseases Research, 3(1), 1-7. https://doi.org/10.5582/irdr.3.1 Henrard, S., & Arickx, F. (2016). Negotiating prices of drugs for rare diseases. Bulletin of the World Health Organization, 94(10), 779-781. https://doi.org/10.2471/BLT.15.163519 Herder, M. (2017). What Is the Purpose of the Orphan Drug Act? PLoS Medicine, 14(1). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002191 Hernández, J. M. R., Rubiano, D. P. R., & Barona, J. C. C. (2015). Barreras de acceso administrativo a los servicios de salud en población Colombiana, 2013. Ciência & Saúde Coletiva, 20(6), 1947-1958. https://doi.org/10.1590/1413-81232015206.12122014 Hughes, D. A., & Jannine Poletti-Hughes. (2016, octubre 21). Rentabilidad y valor de mercado de las compañías de medicamentos huérfanos: Un estudio retrospectivo de casos y controles de propensión adaptada. Recuperado de https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0164681 Hughes, D. A., & Poletti-Hughes, J. (2016). Profitability and Market Value of Orphan Drug Companies: A Retrospective, Propensity-Matched Case-Control Study. PLOS ONE, 11(10), e0164681. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164681 ifarma. (2015). Fundacion-ifarma-hepatitis.pdf. Recuperado 22 de julio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/fundacion-ifarma-hepatitis.pdf INVIMA. (2017). Publicación de criterios técnicos para alimentos con propósitos médicos especialesâ ”Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Recuperado 30 de junio de 2019, de https://www.invima.gov.co/web/guest/publicaci%C3%B3n-de-criterios-t%C3%A9cnicos-para-alimentos-con-prop%C3%B3sitos-m%C3%A9dicos-especiales?inheritRedirect=true INVIMA. (2018). Medicamentos Vitales No Disponiblesâ ”Invima. Recuperado 31 de marzo de 2019, de https://www.invima.gov.co/medicamentos-vitales-no-disponibles.html#procedimiento INVIMA. (2019). VUCE - Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Recuperado 24 de junio de 2019, de https://www.invima.gov.co/vuce Jaramillo-Mejía, M. C., & Chernichovsky, D. (2015). Información para la calidad del sistema de salud en Colombia: Una propuesta de revisión basada en el modelo israelí. Estudios Gerenciales, 31(134), 30-40. https://doi.org/10.1016/j.estger.2014.09.004 Kennedy, D. (1978). Creative Tension: FDA and Medicine. Ley 100. , Pub. L. No. Ley 100 de 1993, Diario Oficial No. 41.148 de 23 de diciembre de 1993 (1993). Ley 1437. , Pub. L. No. Ley 1437 de 2011, Diario Oficial No. 47.956 de 18 de enero de 2011 (2011). Ley 1438. , Pub. L. No. Ley 1438 DE 2011, Diario Oficial No. 47.957 de 19 de enero de 2011 LEY 1438 DE 2011 (2011). Ley 1712. , Pub. L. No. Ley 1712 de 2014, Diario Oficial No. 49.084 de 6 de marzo de 2014 (2014). Ley 1753. , Diario Oficial No. 49.538 de 9 de junio de 2015 § (2015). Marovac, J. (2001). Investigación y desarrollo de nuevos medicamentos: De la molécula al fármaco. Revista médica de Chile, 129(1), 99-106. https://doi.org/10.4067/S0034-98872001000100015 Martínez, M. L. O., Durán, M. E. M., García, O. P., & Bonilla, H. Q. (2016). Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. (02), 23. Medina, S., & Kottow, M. (2015). Ética de la protección y ley Ricarte Soto: De heridas y parches. Revista Chilena de Salud Pública, 19(3), 305-312. https://doi.org/10.5354/0719-5281.2015.37647 Mestre, J., Iniesta, M., Trapero, M., Espín, J., & Brosa, M. (2019). Análisis de la evolución en el acceso a los medicamentos huérfanos en España. Gaceta Sanitaria. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.02.008 Ministerio de Salud y Desarrollo Social. (2018, marzo 16). Ingresar al país medicamentos para uso personal. Recuperado 1 de julio de 2019, de Argentina.gob.ar website: https://www.argentina.gob.ar/ingresar-al-pais-medicamentos-para-uso-personal MINSALUD. (2017a). ¿Qué es el aplicativo Mipres? Recuperado 16 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Que-es-el-aplicativo-Mipres.aspx MINSALUD. (2017b). Via clinica para el tratamiento-de la hepatitis C.pdf. Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/Via-clinica-para-el-tratamiento-de-la-hepatitis-C.pdf MINSALUD. (2018). Minsalud fijó aumento de UPC para 2019. Recuperado 17 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/minsalud-fijo-aumento-de-upc-para-2019.aspx MINSALUD. (2019a). Cáncer. Recuperado 30 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/Prevenciondel-cancer.aspx MINSALUD. (2019b). Plan de Beneficios en Salud. Recuperado 16 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/plan-obligatorio-de-salud-pos.aspx Nagore, C., Lacalle, E., & Arteche, L. (2008). El farmacéutico en el contexto de las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 31, 127-143. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1137-66272008000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es OMS. (2005). OMS | ¿Qué es un sistema de salud? Recuperado 1 de julio de 2019, de WHO website: https://www.who.int/features/qa/28/es/ OMS. (2016). El acceso a los medicamentos en el contexto del derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. Recuperado 14 de junio de 2019, de Portal de Informaciónâ ”Medicamentos Esenciales y Productos de Salud website: http://apps.who.int/medicinedocs/es/m/abstract/Js22479es/ OMS. (2018). Selección de medicamentos esencialesâ ”Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos, No. 04 junio de 2002: El concepto de medicamentos esenciales. Recuperado 16 de junio de 2019, de Portal de Informaciónâ ”Medicamentos Esenciales y Productos de Salud Un recurso de la Organización Mundial de la Salud website: https://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Jh3006s/1.html Ophran Drugs Act. , (1983). OPS. (s. f.). Normas Farmacologicas. Recuperado de http://www1.paho.org/spanish/ad/ths/ev/redparf-normas_farmacologicas_spa.pdf Orphanet. (2019). Orphanet: Sobre los medicamentos huérfanos. Recuperado 31 de marzo de 2019, de https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Education_AboutOrphanDrugs.php?lng=ES&stapage=ST_EDUCATION_EDUCATION_ABOUTORPHANDRUGS_USA Ospina, S. A. T. (2009). Relatoría del foro “¿Para dónde va el sistema de salud en Colombia?” Un análisis al sistema de salud en Colombia. Revista Soluciones de Postgrado EIA, 11. Pinyol, C., Valmaseda, A., Gómez-Ulloa, D., Solozabal, M., & Restovic, G. (2015). Duración del proceso de financiación en España de los fármacos innovadores aprobados por la Agencia Europea del Medicamento: 2008-2013. Revista Española de Salud Pública, 89(2), 189-200. https://doi.org/10.4321/S1135-57272015000200007 Plan de choque para asegurar abastecimiento de anestésicos locales. (s. f.). Recuperado 19 de julio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Plan-de-choque-para-asegurar-abastecimiento-de-anest%C3%A9sicos-locales.aspx Prieto, E. B., & Clols, F. B. (2016). Las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos, su reconocimiento y protagonismo a lo largo del siglo XX. Debater a Europa, (14), 189-221. Recuperado de https://impactum-journals.uc.pt/debatereuropa/article/view/3708 Provost, G. P. (1968). “Homeless” or “Orphan” Drugs. American Journal of Hospital Pharmacy, 25(11), 609-609. https://doi.org/10.1093/ajhp/25.11.609 Ramírez, A. M., Rocha, D. E., Durango, L. F., & Rodríguez, S. B. (2016). Implicaciones de la ley estatutaria 1751 de 2015 sobre las entidades promotoras de salud del régimen contributivo. CES Derecho, 13-41. https://doi.org/10.21615/cesder.7.2.2 Real Decreto 1015. , BOE-A-2009-12002 de 20 de julio de 2009. § (2009). Resolución 2048. , Pub. L. No. Resolución 2048 de 2015, Diario oficial N°:49541 12 de junio de 2015 (2015). Resolución 3166. , Pub. L. No. Resolución 3166 de 2015, Diario Oficial No. 49.618 de 28 de agosto de 2015 (2015). Resolución 5265. , Pub. L. No. Resolución 5265 de 2018, Diario Oficial No. 50791 del 28 de noviembre del año 2018. (2018). Resolución 5857. , Pub. L. No. Resolución 5857 de 2018, Diario Oficial 50.818 de diciembre 26 de 2018. (2018). Ricarte Sotoâ ”Ley 20.850. (2019). Recuperado 24 de marzo de 2019, de Ministerio de Salud website: https://www.minsal.cl/leyricarte/ Rovira Forns, J. (2015). Precios de los medicamentos: Cómo se establecen y cuáles son sus sistemas de control. Salud Colectiva, 11, 35-48. Recuperado de https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1851-82652015000100004&script=sci_arttext&tlng=es Sacristán, J. M. F., & Torrent-Farnell, J. (2018a). Medicamentos huérfanos. Arbor, 194(789), 466. https://doi.org/10.3989/arbor.2018.789n3008 Sacristán, J. M. F., & Torrent-Farnell, J. (2018b). Medicamentos huérfanos. Arbor, 194(789), 466. https://doi.org/10.3989/arbor.2018.789n3008 Sandoval, G. A., Vacca G, C. P., & Olarte, J. (2008). VITAL MEDICINES NOT AVAILABLE: NATIONAL AND INTERNATIONAL REGULATION ANALYSIS, UPDATE PROPOSAL OF NATIONAL LIST. Vitae, 15(1), 77-89. Recuperado de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0121-40042008000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=es Santos, Ó., Gómez, A., Vizcaíno, V., Casas, M. C., Ramírez, M. del P., & Olaya, P. (2017). Hepatitis C virus genotypes circulating in Colombia. Biomédica, 37(1), 22. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i1.3173 Silva, A. P. (2018). El subsistema de seguridad social en salud. U. Externado de Colombia. Sistema de Tramites en Lineaâ ”Consultas Publicas. (s. f.). Recuperado 7 de julio de 2019, de http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp Sourdis, C. G., Lloréns, M. B., Pier, E. G., Giedion, U., Araujo, D. V., Distrutti, M., … Cañón, O. (2018). La priorización en salud paso a paso: Cómo articulan sus procesos México, Brasil y Colombia. Inter-American Development Bank. Stahl, E. G. (2009). POLÍTICA DE MEDICAMENTOS EN ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA. Rev Peru Med Exp Salud Publica., 7. Suarez-Guerrero, J. L., Gómez Higuera, P. J. I., Arias Flórez, J. S., & Contreras-García, G. A. (2016). Mucopolisacaridosis: Características clínicas, diagnóstico y de manejo. Revista Chilena de Pediatría, 87(4), 295-304. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.10.004 Teive, H. A. G., Barbosa, E. R., Lees, A. J., Teive, H. A. G., Barbosa, E. R., & Lees, A. J. (2017). Wilson’s disease: The 60th anniversary of Walshe’s article on treatment with penicillamine. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 75(1), 69-71. https://doi.org/10.1590/0004-282x20160166 Unión Europea. (2019). Comisión Europea | Unión Europea. Recuperado 24 de junio de 2019, de Unión Europea website: https://europa.eu/european-union/about-eu/institutions-bodies/european-commission_es Vargas, C. M., Rover, M. R. M., Soares, L., Blatt, C. R., Mantel-Teeuwisse, A. K., Rossi, F. A., … Farias, M. R. (2019). Judicialization of access to medicines in four Latin American countries: A comparative qualitative analysis. International Journal for Equity in Health, 18(1), 68. https://doi.org/10.1186/s12939-019-0960-z Vargas-Peláez, C. M., Rover, M. R. M., Leite, S. N., Rossi Buenaventura, F., & Farias, M. R. (2014). Right to health, essential medicines, and lawsuits for access to medicinesâ ”A scoping study. Social Science & Medicine (1982), 121, 48-55. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.08.042 Villegas, Á. J. R. (2013). Mecanismos de compensación complementarios al ajuste de riesgo prospectivo en el SGSSS en Colombia y la Cuenta de Alto Costo1. Revista Desarrollo y Sociedad. Recuperado de https://revistas.uniandes.edu.co/doi/abs/10.13043/dys.71.5 Young, K. E., Soussi, I., & Toumi, M. (2017). The perverse impact of external reference pricing (ERP): A comparison of orphan drugs affordability in 12 European countries. A call for policy change. Journal of Market Access & Health Policy, 5(1), 1369817. https://doi.org/10.1080/20016689.2017.1369817
dc.rights.spa.fl_str_mv Derechos reservados - Universidad Nacional de Colombia
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
dc.rights.spa.spa.fl_str_mv Acceso abierto
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
Derechos reservados - Universidad Nacional de Colombia
Acceso abierto
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 144
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bogotá - Derecho, Ciencias Políticas y Sociales - Maestría en Biociencias y Derecho
dc.publisher.department.spa.fl_str_mv Departamento de Ciencia Política
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Derecho, Ciencias Políticas y Sociales
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
institution Universidad Nacional de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/1/1048211656.2019.pdf
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/2/license.txt
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/3/1048211656.2019.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv 429e34f956af940d9cac30a111c571d7
6f3f13b02594d02ad110b3ad534cd5df
ad776de000802c8f716cb1505c6bd389
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
repository.mail.fl_str_mv repositorio_nal@unal.edu.co
_version_ 1806886306589966336
spelling Atribución-NoComercial 4.0 InternacionalDerechos reservados - Universidad Nacional de ColombiaAcceso abiertohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Vargas Peláez, Claudia Marcela494cf27e-8f80-416e-9333-b14b364f159eLópez Gutiérrez, José Julián6aaa771d-b7f7-43e1-86c1-84faa28dfe20Olivares Escobar, Luz Andrea948af6ae-905f-48b9-801b-9f82c5baee582020-03-09T16:11:11Z2020-03-09T16:11:11Z2019https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/75987En el presente trabajo se analizó la regulación de medicamentos vitales no disponibles en Colombia, realizando una comparación con la legislación sanitaria equivalente establecida en la Unión Europea, Estados Unidos, España, México, Argentina y Chile. Adicionalmente se caracterizaron las solicitudes de importación de medicamentos en calidad de vital no disponible acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos- INVIMA y se cuantifican los costos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, asociados al recobro de medicamentos importados como vitales no disponibles solicitados por vía judicial en los años 2016 y 2017. El análisis realizado sugiere que los medicamentos vitales no disponibles se definen más por la falta de disponibilidad del medicamento y no exclusivamente para atender enfermedades raras, huérfanas o poco frecuentes en el país. Así mismo al cuantificar los costos en el SGSSS, asociados al recobro de medicamentos vitales no disponibles solicitados por vía judicial, se evidencia que la importación y comercialización de medicamentos vitales no disponibles resulta ser muy rentable para la industria farmacéutica y perjudicial para el SGSSS debido a los excesos y falta de control de precios en la comercialización de este tipo de medicamentos. (texto tomado de la fuente)The regulation of vital medicines not available in Colombia was analyzed by performing a comparison with the equivalent sanitary legislation established by the European Union, United States, Spain, Mexico, Argentina, and Chile. Additionally, the import requests of medicines in vital quality not available filled by the National Food and Drug Surveillance Institute-INVIMA were characterized following Decree 481 from 2004. The costs associated with the reimbursement of medicines imported as vital not available requested by lawsuits in 2016 and 2017 were quantified by the General System of Social Security in Health (SGSSS). The analysis performed with the previous data suggested that the not available vital medicines could be defined by the lack of the medicine’s availability and not exclusively refers to rare, orphans or infrequent diseases in the Country. In the same way, the analysis of the costs associated to the reimbursement of medicines imported as vital not available requested by lawsuits to the SGSSS, showed that the importation and commercialization of these medicines is high profitable for the pharmaceutical enterprises and is detrimental to the SGSSS due to the lack of control and excesses in the commercialization prices of this type of medicines.Magíster en Biociencias y DerechoMaestría144application/pdfspa340 - Derecho615 - Farmacología y terapéuticaNot available vital medicinesLegislationImport requestsGeneral System of Social SecurityCostsMedicamentos vitales no disponiblesLegislaciónSolicitudes de importaciónSistema General de Seguridad SocialCostosColombiaMedicamentos Vitales No Disponibles: Análisis de la Regulación Nacional e Internacional y Caracterización de las Solicitudes de Importación, acorde al Decreto 481 de 2004, radicadas en el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA, en los años 2016 y 2017Trabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMBogotá - Derecho, Ciencias Políticas y Sociales - Maestría en Biociencias y DerechoDepartamento de Ciencia PolíticaFacultad de Derecho, Ciencias Políticas y SocialesUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá10. Bibliografía. Abraham, G. M., & Spooner, L. M. (2014). Sofosbuvir in the Treatment of Chronic Hepatitis C: New Dog, New Tricks. Clinical Infectious Diseases, 59(3), 411-415. https://doi.org/10.1093/cid/ciu265 AEMPS. (2015). INFORME_MEDICAMENTOS_ESPECIALES_8_agosto_1512.pdf. Recuperado de https://gruposdetrabajo.sefh.es/gefp/images/stories/documentos/INFORME_MEDICAMENTOS_ESPECIALES_8_agosto_1512.pdf Althuis, T. (1980). Orphan drugsâ ”Debunking a myth. The New England Journal Of Medicine, 303(17), 1004-1005. Asbury, C. H., & Stolley, P. D. (1981). Orphan drugs: Creating a policy. Annals of Internal Medicine, 95(2), 221-224. Ballón Cossío, D. (2014). L-Asparaginasa, un arma de doble filo pero de vital importancia. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 53(1), 24-28. Recuperado de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1024-06752014000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Becerril-Montekio, V., Reyes, J. de D., & Manuel, A. (2011). Sistema de salud de Chile. Salud Pública de México, 53, s132-s142. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342011000800009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Bernal, O., & Barbosa, S. (2015). La nueva reforma a la salud en Colombia: El derecho, el aseguramiento y el sistema de salud. Salud Pública de México, 57(5), 433. https://doi.org/10.21149/spm.v57i5.7623 Blake, M. I. (1978). The Drug Regulation Reform Act of 1978. JAMA, 240(15), 1586-1587. https://doi.org/10.1001/jama.1978.03290150032010 Bombillar, F. M. (2014). Acceso al medicamento y derecho a la protección de la salud: Régimen jurídico de los medicamentos huérfanos en la Unión Europea | Francisco Bombillarâ ”Academia.edu. Recuperado 24 de junio de 2019, de https://www.academia.edu/9852736/Acceso_al_medicamento_y_derecho_a_la_protecci%C3%B3n_de_la_salud_r%C3%A9gimen_jur%C3%ADdico_de_los_medicamentos_hu%C3%A9rfanos_en_la_Uni%C3%B3n_Europea Botero, Catalina. (2009). La acción de tutela en el ordenamiento constitucional colombiano. Recuperado de https://escuelajudicial.ramajudicial.gov.co/biblioteca/content/pdf/a6/10.pdf CAC. (2019). Quiénes Somos. Recuperado 6 de julio de 2019, de Cuenta de alto costo website: http://www.cuentadealtocosto.org/index.php/quienes-somos#?que-es-la-cac Calderón, C. A. A., Botero, J. C., Bolaños, J. O., & Martínez, R. R. (2011). Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas. Ciência & Saúde Coletiva, 16(6), 2817-2828. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000600020 Carbajal, L. (2015). Enfermedades raras. Recuperado 26 de julio de 2019, de http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v36n5/2395-8235-apm-36-05-00369.pdf Cardona-Villa, R., Sánchez, A., Larenas-Linnemann, D., Járes, E., & Sánchez, J. (2018). Extractos alergénicos para inmunoterapia en Latinoamérica. Revista Alergia México, 65(1), 25-40. https://doi.org/10.29262/ram.v65i1.287 Caviedes, N. C., & Lombana, F. D. (2016). ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA DE LA REGULACIÓN DE LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS EN COLOMBIA 2008 Y 2014 Trabajo de grado presentado para optar al título de Magister en Ciencias Económicas. Universidad Santo Tomas. Bogotá Colombia. Chary, K. V. (2016). Expedited drug review process: Fast, but flawed. Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics, 7(2), 57-61. https://doi.org/10.4103/0976-500X.184768 Circular 02. , Pub. L. No. Circular 2 de 2011, Diario Oficial No. 48.310 de 12 de enero de 2012 (2012). Circular 03. , Pub. L. No. Circular 3 de 2013, Diario Oficial No. 48.798 de 22 de mayo de 2013 (2013). Circular 06. , Pub. L. No. Circular 06 de 2018., Diario Oficial No. 50.677 del 6 de agosto del 2018 (2018). COFEPRIS MMHH. (2018, febrero). Recuperado de http://www.femexer.org/wp-content/uploads/presentaciones/COFEPRIS-MMHH_por-Quim-Alfonso-Olvera-Salas.pdf Comisión Europea. (2013, octubre 23). What is Horizon 2020? [Text]. Recuperado 1 de julio de 2019, de Horizon 2020â ”European Commission website: https://ec.europa.eu/programmes/horizon2020/en/what-horizon-2020 Constitución Política de Colombia. (1991). 170. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia No. T-484/92. , (1992). Corte Constitucional de Colombia. (1993). Sentencia No. T-494/93. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1993/t-494-93.htm Corte Constitucional de Colombia. (1994). Sentencia No. C-408/94. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1994/C-408-94.htm Corte Constitucional de Colombia. (1995). Sentencia No. T-207/95. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1995/T-207-95.htm Corte Constitucional de Colombia. (1997a). Sentencia SU-111/97. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1997/SU111-97.htm Corte Constitucional de Colombia. (1997b). Sentencia SU-480/97. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1997/su480-97.htm Corte Constitucional de Colombia. (1998). Sentencia T-328/98. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1998/T-328-98.htm Corte Constitucional de Colombia. (1999a). Sentencia T-027/99. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1999/T-027-99.htm Corte Constitucional de Colombia. (1999b). Sentencia T-177/99. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1999/T-177-99.htm Corte Constitucional de Colombia. (2000). Sentencia T-101/00. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2000/T-101-00.htm Corte Constitucional de Colombia. (2008). Sentencia T-760/08. Recuperado 15 de junio de 2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/T-760-08.htm Dal-Ré, R. (2017). El desarrollo clínico de los medicamentos huérfanos. EIDON, 31-46. https://doi.org/10.13184/eidon.47.2017.1-2 Decisión no 1110/94/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 26 de abril de 1994, relativa al cuarto programa marco de la Comunidad Europea para acciones comunitarias en materia de investigación y desarrollo tecnológicos y demostración (1994-1998). , Pub. L. No. 31994D1110, 126 OJ L (1994). Decreto 19 de 2012. , Pub. L. No. Decreto 19 de 2012, Diario Oficial No. 48.308 de 10 de enero de 2012 (2012). Decreto 481. , Pub. L. No. Decreto 481 de 2004, Diario Oficial 45.466, de 19 de febrero de 2004 (2004). DECRETO 539 DE 2014. , Pub. L. No. Decreto 539, DIARIO OFICIAL. AÑO CXLIX. N. 49090. 12, MARZO, 2014. PÁG. 15. Decreto 590. , Pub. L. No. Decreto 590 de 2014, Diario Oficial 49103 de marzo 25 de 2014 (2014). Decreto 1011. , Pub. L. No. DECRETO 1011 DE 2006, Diario oficial 46.230 de 03 de abril de 2006 (2006). Decreto 1074. , Pub. L. No. DECRETO 1074 DE 2015, Diario oficial N°:49693 de 11 de noviembre de 2015 (2015). Decreto 1954 de 2012. , Pub. L. No. Decreto 1954, Diario Oficial 48558 de septiembre 19 de 2012 (2012). Decreto 2078 de 2012â ”Gestor Normativo Función Pública. (s. f.). Recuperado 7 de julio de 2019, de https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66709 Decreto 2498. , Pub. L. No. Decreto 2498 de 2018, Diario oficial N. 50.821 de 29 diciembre de 2018. PAG. 3 (2018). Decreto 2699 de 2007. , Pub. L. No. Decreto 2699, DIARIO OFICIAL. AÑO CXLIII. N. 46688. 13, JULIO, 2007. PÁG. 11. (2007). Decreto 4107. , Pub. L. No. Decreto 4107 de 2011, Diario Oficial No. 48.241 de 2 de noviembre de 2011 (2011). Decreto por el que se adicionan los artículos 224 Bis y 224 Bis 1 a la Ley General de Salud. , Pub. L. No. Decreto por el que se adicionan los artículos 224 Bis y 224 Bis 1 a la Ley General de Salud., DOF: 30/01/2012 (2014). Disposición 4622. , DI-2017-10874-APN-ANMAT#MS de 18 de octubre de 2017 § (2017). Disposición 10874. , Pub. L. No. DI-2017-10874-APN-ANMAT#MS de 18 de octubre de 2017 (2017). Dondo, M., Monsalvo, M., & Garibaldi, L. A. (2016). Determinantes de la equidad en el financiamiento de los medicamentos en Argentina: Un estudio empírico. Cadernos de Saúde Pública, 32, e00012215. https://doi.org/10.1590/0102-311X00012215 eCFR. (2019, junio 27). ECFR — Code of Federal Regulations. Recuperado 1 de julio de 2019, de https://gov.ecfr.io/cgi-bin/retrieveECFR?gp=1&SID=d7fd29e8b601aa54db9b5bbdcc53aecd&ty=HTML&h=L&mc=true&n=pt21.5.316&r=PART EMA. (2018, septiembre 17). Committee for Medicinal Products Human Use (CHMP) [Text]. Recuperado 23 de junio de 2019, de European Medicines Agency website: https://www.ema.europa.eu/en/committees/committee-medicinal-products-human-use-chmp FDA. (2019, abril 23). Office of Orphan Products Development. Recuperado 1 de julio de 2019, de FDA website: http://www.fda.gov/about-fda/office-special-medical-programs/office-orphan-products-development García, P., & Alonso, J. M. (2010). El real decreto de medicamentos en situaciones especiales y la farmacotecnia hospitalaria. Farmacia Hospitalaria, 34(3), 103-105. https://doi.org/10.1016/j.farma.2010.02.001 Gaviria, A. G. (2017). PAPELES EN SALUD No. 09 (p. 52). Greene, J. A., & Podolsky, S. H. (2012). Reform, Regulation, and Pharmaceuticals — The Kefauver–Harris Amendments at 50. The New England journal of medicine, 367(16), 1481-1483. https://doi.org/10.1056/NEJMp1210007 Guerrero, R., Gallego, A. I., Becerril-Montekio, V., & Vásquez, J. (2011). Sistema de salud de Colombia. Salud Pública de México, 53, s144-s155. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342011000800010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hall, A. K., & Carlson, M. R. (2014). The current status of orphan drug development in Europe and the US. Intractable & Rare Diseases Research, 3(1), 1-7. https://doi.org/10.5582/irdr.3.1 Henrard, S., & Arickx, F. (2016). Negotiating prices of drugs for rare diseases. Bulletin of the World Health Organization, 94(10), 779-781. https://doi.org/10.2471/BLT.15.163519 Herder, M. (2017). What Is the Purpose of the Orphan Drug Act? PLoS Medicine, 14(1). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002191 Hernández, J. M. R., Rubiano, D. P. R., & Barona, J. C. C. (2015). Barreras de acceso administrativo a los servicios de salud en población Colombiana, 2013. Ciência & Saúde Coletiva, 20(6), 1947-1958. https://doi.org/10.1590/1413-81232015206.12122014 Hughes, D. A., & Jannine Poletti-Hughes. (2016, octubre 21). Rentabilidad y valor de mercado de las compañías de medicamentos huérfanos: Un estudio retrospectivo de casos y controles de propensión adaptada. Recuperado de https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0164681 Hughes, D. A., & Poletti-Hughes, J. (2016). Profitability and Market Value of Orphan Drug Companies: A Retrospective, Propensity-Matched Case-Control Study. PLOS ONE, 11(10), e0164681. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164681 ifarma. (2015). Fundacion-ifarma-hepatitis.pdf. Recuperado 22 de julio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/fundacion-ifarma-hepatitis.pdf INVIMA. (2017). Publicación de criterios técnicos para alimentos con propósitos médicos especialesâ ”Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Recuperado 30 de junio de 2019, de https://www.invima.gov.co/web/guest/publicaci%C3%B3n-de-criterios-t%C3%A9cnicos-para-alimentos-con-prop%C3%B3sitos-m%C3%A9dicos-especiales?inheritRedirect=true INVIMA. (2018). Medicamentos Vitales No Disponiblesâ ”Invima. Recuperado 31 de marzo de 2019, de https://www.invima.gov.co/medicamentos-vitales-no-disponibles.html#procedimiento INVIMA. (2019). VUCE - Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Recuperado 24 de junio de 2019, de https://www.invima.gov.co/vuce Jaramillo-Mejía, M. C., & Chernichovsky, D. (2015). Información para la calidad del sistema de salud en Colombia: Una propuesta de revisión basada en el modelo israelí. Estudios Gerenciales, 31(134), 30-40. https://doi.org/10.1016/j.estger.2014.09.004 Kennedy, D. (1978). Creative Tension: FDA and Medicine. Ley 100. , Pub. L. No. Ley 100 de 1993, Diario Oficial No. 41.148 de 23 de diciembre de 1993 (1993). Ley 1437. , Pub. L. No. Ley 1437 de 2011, Diario Oficial No. 47.956 de 18 de enero de 2011 (2011). Ley 1438. , Pub. L. No. Ley 1438 DE 2011, Diario Oficial No. 47.957 de 19 de enero de 2011 LEY 1438 DE 2011 (2011). Ley 1712. , Pub. L. No. Ley 1712 de 2014, Diario Oficial No. 49.084 de 6 de marzo de 2014 (2014). Ley 1753. , Diario Oficial No. 49.538 de 9 de junio de 2015 § (2015). Marovac, J. (2001). Investigación y desarrollo de nuevos medicamentos: De la molécula al fármaco. Revista médica de Chile, 129(1), 99-106. https://doi.org/10.4067/S0034-98872001000100015 Martínez, M. L. O., Durán, M. E. M., García, O. P., & Bonilla, H. Q. (2016). Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. (02), 23. Medina, S., & Kottow, M. (2015). Ética de la protección y ley Ricarte Soto: De heridas y parches. Revista Chilena de Salud Pública, 19(3), 305-312. https://doi.org/10.5354/0719-5281.2015.37647 Mestre, J., Iniesta, M., Trapero, M., Espín, J., & Brosa, M. (2019). Análisis de la evolución en el acceso a los medicamentos huérfanos en España. Gaceta Sanitaria. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.02.008 Ministerio de Salud y Desarrollo Social. (2018, marzo 16). Ingresar al país medicamentos para uso personal. Recuperado 1 de julio de 2019, de Argentina.gob.ar website: https://www.argentina.gob.ar/ingresar-al-pais-medicamentos-para-uso-personal MINSALUD. (2017a). ¿Qué es el aplicativo Mipres? Recuperado 16 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Que-es-el-aplicativo-Mipres.aspx MINSALUD. (2017b). Via clinica para el tratamiento-de la hepatitis C.pdf. Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/Via-clinica-para-el-tratamiento-de-la-hepatitis-C.pdf MINSALUD. (2018). Minsalud fijó aumento de UPC para 2019. Recuperado 17 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/minsalud-fijo-aumento-de-upc-para-2019.aspx MINSALUD. (2019a). Cáncer. Recuperado 30 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/Prevenciondel-cancer.aspx MINSALUD. (2019b). Plan de Beneficios en Salud. Recuperado 16 de junio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/plan-obligatorio-de-salud-pos.aspx Nagore, C., Lacalle, E., & Arteche, L. (2008). El farmacéutico en el contexto de las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 31, 127-143. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1137-66272008000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es OMS. (2005). OMS | ¿Qué es un sistema de salud? Recuperado 1 de julio de 2019, de WHO website: https://www.who.int/features/qa/28/es/ OMS. (2016). El acceso a los medicamentos en el contexto del derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. Recuperado 14 de junio de 2019, de Portal de Informaciónâ ”Medicamentos Esenciales y Productos de Salud website: http://apps.who.int/medicinedocs/es/m/abstract/Js22479es/ OMS. (2018). Selección de medicamentos esencialesâ ”Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos, No. 04 junio de 2002: El concepto de medicamentos esenciales. Recuperado 16 de junio de 2019, de Portal de Informaciónâ ”Medicamentos Esenciales y Productos de Salud Un recurso de la Organización Mundial de la Salud website: https://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Jh3006s/1.html Ophran Drugs Act. , (1983). OPS. (s. f.). Normas Farmacologicas. Recuperado de http://www1.paho.org/spanish/ad/ths/ev/redparf-normas_farmacologicas_spa.pdf Orphanet. (2019). Orphanet: Sobre los medicamentos huérfanos. Recuperado 31 de marzo de 2019, de https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Education_AboutOrphanDrugs.php?lng=ES&stapage=ST_EDUCATION_EDUCATION_ABOUTORPHANDRUGS_USA Ospina, S. A. T. (2009). Relatoría del foro “¿Para dónde va el sistema de salud en Colombia?” Un análisis al sistema de salud en Colombia. Revista Soluciones de Postgrado EIA, 11. Pinyol, C., Valmaseda, A., Gómez-Ulloa, D., Solozabal, M., & Restovic, G. (2015). Duración del proceso de financiación en España de los fármacos innovadores aprobados por la Agencia Europea del Medicamento: 2008-2013. Revista Española de Salud Pública, 89(2), 189-200. https://doi.org/10.4321/S1135-57272015000200007 Plan de choque para asegurar abastecimiento de anestésicos locales. (s. f.). Recuperado 19 de julio de 2019, de https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Plan-de-choque-para-asegurar-abastecimiento-de-anest%C3%A9sicos-locales.aspx Prieto, E. B., & Clols, F. B. (2016). Las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos, su reconocimiento y protagonismo a lo largo del siglo XX. Debater a Europa, (14), 189-221. Recuperado de https://impactum-journals.uc.pt/debatereuropa/article/view/3708 Provost, G. P. (1968). “Homeless” or “Orphan” Drugs. American Journal of Hospital Pharmacy, 25(11), 609-609. https://doi.org/10.1093/ajhp/25.11.609 Ramírez, A. M., Rocha, D. E., Durango, L. F., & Rodríguez, S. B. (2016). Implicaciones de la ley estatutaria 1751 de 2015 sobre las entidades promotoras de salud del régimen contributivo. CES Derecho, 13-41. https://doi.org/10.21615/cesder.7.2.2 Real Decreto 1015. , BOE-A-2009-12002 de 20 de julio de 2009. § (2009). Resolución 2048. , Pub. L. No. Resolución 2048 de 2015, Diario oficial N°:49541 12 de junio de 2015 (2015). Resolución 3166. , Pub. L. No. Resolución 3166 de 2015, Diario Oficial No. 49.618 de 28 de agosto de 2015 (2015). Resolución 5265. , Pub. L. No. Resolución 5265 de 2018, Diario Oficial No. 50791 del 28 de noviembre del año 2018. (2018). Resolución 5857. , Pub. L. No. Resolución 5857 de 2018, Diario Oficial 50.818 de diciembre 26 de 2018. (2018). Ricarte Sotoâ ”Ley 20.850. (2019). Recuperado 24 de marzo de 2019, de Ministerio de Salud website: https://www.minsal.cl/leyricarte/ Rovira Forns, J. (2015). Precios de los medicamentos: Cómo se establecen y cuáles son sus sistemas de control. Salud Colectiva, 11, 35-48. Recuperado de https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1851-82652015000100004&script=sci_arttext&tlng=es Sacristán, J. M. F., & Torrent-Farnell, J. (2018a). Medicamentos huérfanos. Arbor, 194(789), 466. https://doi.org/10.3989/arbor.2018.789n3008 Sacristán, J. M. F., & Torrent-Farnell, J. (2018b). Medicamentos huérfanos. Arbor, 194(789), 466. https://doi.org/10.3989/arbor.2018.789n3008 Sandoval, G. A., Vacca G, C. P., & Olarte, J. (2008). VITAL MEDICINES NOT AVAILABLE: NATIONAL AND INTERNATIONAL REGULATION ANALYSIS, UPDATE PROPOSAL OF NATIONAL LIST. Vitae, 15(1), 77-89. Recuperado de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0121-40042008000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=es Santos, Ó., Gómez, A., Vizcaíno, V., Casas, M. C., Ramírez, M. del P., & Olaya, P. (2017). Hepatitis C virus genotypes circulating in Colombia. Biomédica, 37(1), 22. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i1.3173 Silva, A. P. (2018). El subsistema de seguridad social en salud. U. Externado de Colombia. Sistema de Tramites en Lineaâ ”Consultas Publicas. (s. f.). Recuperado 7 de julio de 2019, de http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp Sourdis, C. G., Lloréns, M. B., Pier, E. G., Giedion, U., Araujo, D. V., Distrutti, M., … Cañón, O. (2018). La priorización en salud paso a paso: Cómo articulan sus procesos México, Brasil y Colombia. Inter-American Development Bank. Stahl, E. G. (2009). POLÍTICA DE MEDICAMENTOS EN ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA. Rev Peru Med Exp Salud Publica., 7. Suarez-Guerrero, J. L., Gómez Higuera, P. J. I., Arias Flórez, J. S., & Contreras-García, G. A. (2016). Mucopolisacaridosis: Características clínicas, diagnóstico y de manejo. Revista Chilena de Pediatría, 87(4), 295-304. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.10.004 Teive, H. A. G., Barbosa, E. R., Lees, A. J., Teive, H. A. G., Barbosa, E. R., & Lees, A. J. (2017). Wilson’s disease: The 60th anniversary of Walshe’s article on treatment with penicillamine. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 75(1), 69-71. https://doi.org/10.1590/0004-282x20160166 Unión Europea. (2019). Comisión Europea | Unión Europea. Recuperado 24 de junio de 2019, de Unión Europea website: https://europa.eu/european-union/about-eu/institutions-bodies/european-commission_es Vargas, C. M., Rover, M. R. M., Soares, L., Blatt, C. R., Mantel-Teeuwisse, A. K., Rossi, F. A., … Farias, M. R. (2019). Judicialization of access to medicines in four Latin American countries: A comparative qualitative analysis. International Journal for Equity in Health, 18(1), 68. https://doi.org/10.1186/s12939-019-0960-z Vargas-Peláez, C. M., Rover, M. R. M., Leite, S. N., Rossi Buenaventura, F., & Farias, M. R. (2014). Right to health, essential medicines, and lawsuits for access to medicinesâ ”A scoping study. Social Science & Medicine (1982), 121, 48-55. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.08.042 Villegas, Á. J. R. (2013). Mecanismos de compensación complementarios al ajuste de riesgo prospectivo en el SGSSS en Colombia y la Cuenta de Alto Costo1. Revista Desarrollo y Sociedad. Recuperado de https://revistas.uniandes.edu.co/doi/abs/10.13043/dys.71.5 Young, K. E., Soussi, I., & Toumi, M. (2017). The perverse impact of external reference pricing (ERP): A comparison of orphan drugs affordability in 12 European countries. A call for policy change. Journal of Market Access & Health Policy, 5(1), 1369817. https://doi.org/10.1080/20016689.2017.1369817ORIGINAL1048211656.2019.pdf1048211656.2019.pdfTesis de Maestría en Biociencias y Derechoapplication/pdf1172941https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/1/1048211656.2019.pdf429e34f956af940d9cac30a111c571d7MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83991https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/2/license.txt6f3f13b02594d02ad110b3ad534cd5dfMD52THUMBNAIL1048211656.2019.pdf.jpg1048211656.2019.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4225https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/75987/3/1048211656.2019.pdf.jpgad776de000802c8f716cb1505c6bd389MD53unal/75987oai:repositorio.unal.edu.co:unal/759872023-07-10 23:04:10.81Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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