Caracterización de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis maligna en el Instituto Nacional de Cancerología – E.S.E.
Introducción: La ascitis maligna es una enfermedad común en los pacientes con cáncer avanzado y su pronóstico es malo con una sobrevida promedio de 12 semanas. Se ha descrito la presentación de peritonitis bacteriana espontánea en ascitis por hipertensión portal de forma amplia, pero el conocimiento...
- Autores:
-
Muñeton Lopez, Gerardo Antonio
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2018
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unal.edu.co:unal/62916
- Acceso en línea:
- https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/62916
http://bdigital.unal.edu.co/62217/
- Palabra clave:
- 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health
Peritonitis Bacteriana Espontanea
Ascitis maligna
Carcinomatosis peritoneal
Spontaneous bacterial peritonitis
Malignant ascites
Peritoneal carcinomatosis
- Rights
- openAccess
- License
- Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
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Introducción: La ascitis maligna es una enfermedad común en los pacientes con cáncer avanzado y su pronóstico es malo con una sobrevida promedio de 12 semanas. Se ha descrito la presentación de peritonitis bacteriana espontánea en ascitis por hipertensión portal de forma amplia, pero el conocimiento en ascitis maligna es casi nulo. La forma de presentación de peritonitis bacteriana espontanea en ascitis por cáncer no está descrita, así como tampoco la forma de diagnosticarla, su etiología o la manera correcta de tratarla. En la literatura mundial no se escribe al respecto y los últimos documentos hace más de 10 años hablan de que es una enfermedad muy rara y que casi siempre existe una causa secundaria de peritonitis explicando el proceso. Debido a que el conocimiento de la enfermedad es muy poco y pensamos que la peritonitis bacteriana en ascitis maligna es una enfermedad más común de lo que se piensa, el objetivo de este estudio fue realizar una descripción clínica y microbiológica de los casos de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis maligna en el Instituto Nacional de Cancerología en un periodo limitado de tiempo entre enero 2011 a enero 2017. Métodos: Este fue un estudio tipo serie de casos llevado a cabo en el Instituto Nacional de Cancerología, un hospital de tercer nivel universitario dedicado al cuidado del cáncer en Colombia. Las bases de datos físicas del laboratorio de microbiología se usaron para encontrar pacientes mayores de 18 años quienes tuvieron cultivo de líquido ascítico entre enero 2011 y enero 2017. Los datos clínicos y demográficos fueron revisados incluyendo edad, sexo, cuadro clínico, tipo de cáncer, resultados de cultivos, susceptibilidad antibiótica tratamiento y pronóstico. La susceptibilidad de los antibióticos fue determinada de acuerdo a las guías de CLSI vigente en cada año. Resultados: se encontraron 61 cultivos en la base de datos entre octubre de 2013 y enero de 2017. Los datos encontrados entre enero de 2010 y octubre de 2013 se encontraban con inconsistencias y muchos de estos faltantes por lo cual no se incluyo este periodo de tiempo. Entre los 61 cultivos encontrados de líquido ascítico, no se incluyeron 34 debido a que 19 no cumplían criterios de inclusión y 15 cumplían criterios de exclusión. Entre los cultivos restantes se encontró una frecuencia de peritonitis bacteriana espontánea de 33%; de estos 77% fueron causadas por microorganismos Gram negativos. El tratamiento para peritonitis solo se realizó en 4 de 9 pacientes; cinco de los casos sobrevivieron la hospitalización. Conclusión: La peritonitis bacteriana espontánea podría ser una enfermedad más frecuente de lo que se presume. La presentación clínica es variable con la mayoría de pacientes presentando dolor abdominal y respuesta inflamatoria sistémica, sin embargo se reportan casos de presentación subclínica como se ha descrito en cirrosis hepática. La microbiología es similar a la descrita en pacientes con cirrosis, pero con un mayor porcentaje de Gram negativos. Un porcentaje importante de los pacientes con ascitis maligna y peritonitis bacteriana espontánea no recibieron tratamiento. |
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La forma de presentación de peritonitis bacteriana espontanea en ascitis por cáncer no está descrita, así como tampoco la forma de diagnosticarla, su etiología o la manera correcta de tratarla. En la literatura mundial no se escribe al respecto y los últimos documentos hace más de 10 años hablan de que es una enfermedad muy rara y que casi siempre existe una causa secundaria de peritonitis explicando el proceso. Debido a que el conocimiento de la enfermedad es muy poco y pensamos que la peritonitis bacteriana en ascitis maligna es una enfermedad más común de lo que se piensa, el objetivo de este estudio fue realizar una descripción clínica y microbiológica de los casos de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis maligna en el Instituto Nacional de Cancerología en un periodo limitado de tiempo entre enero 2011 a enero 2017. Métodos: Este fue un estudio tipo serie de casos llevado a cabo en el Instituto Nacional de Cancerología, un hospital de tercer nivel universitario dedicado al cuidado del cáncer en Colombia. Las bases de datos físicas del laboratorio de microbiología se usaron para encontrar pacientes mayores de 18 años quienes tuvieron cultivo de líquido ascítico entre enero 2011 y enero 2017. Los datos clínicos y demográficos fueron revisados incluyendo edad, sexo, cuadro clínico, tipo de cáncer, resultados de cultivos, susceptibilidad antibiótica tratamiento y pronóstico. La susceptibilidad de los antibióticos fue determinada de acuerdo a las guías de CLSI vigente en cada año. Resultados: se encontraron 61 cultivos en la base de datos entre octubre de 2013 y enero de 2017. Los datos encontrados entre enero de 2010 y octubre de 2013 se encontraban con inconsistencias y muchos de estos faltantes por lo cual no se incluyo este periodo de tiempo. Entre los 61 cultivos encontrados de líquido ascítico, no se incluyeron 34 debido a que 19 no cumplían criterios de inclusión y 15 cumplían criterios de exclusión. Entre los cultivos restantes se encontró una frecuencia de peritonitis bacteriana espontánea de 33%; de estos 77% fueron causadas por microorganismos Gram negativos. El tratamiento para peritonitis solo se realizó en 4 de 9 pacientes; cinco de los casos sobrevivieron la hospitalización. Conclusión: La peritonitis bacteriana espontánea podría ser una enfermedad más frecuente de lo que se presume. La presentación clínica es variable con la mayoría de pacientes presentando dolor abdominal y respuesta inflamatoria sistémica, sin embargo se reportan casos de presentación subclínica como se ha descrito en cirrosis hepática. La microbiología es similar a la descrita en pacientes con cirrosis, pero con un mayor porcentaje de Gram negativos. Un porcentaje importante de los pacientes con ascitis maligna y peritonitis bacteriana espontánea no recibieron tratamiento.Abstract: Malignant ascites is a common disease in patients with advanced cancer and its prognosis is poor with an average survival of 12 weeks.. Spontaneous bacterial peritonitis has been broadly described in portal hypertension ascites but the knowledge In malignant ascites is almost nil. The clinical presentation of SBP in malignant ascites is not known nor is the right way to diagnose it, its etiology or the correct way to treat it. Worldwide there is no active writing about this topic and the latest papers are from more than 10 years ago. In the few articles we found, authors said that SBP in malignant ascites is a very rare disease and almost always there is a secondary cause of peritonitis explaining the infection. Given the pour knowledge about this entity and our thinking that this is a more common disease that is presumed, the objective of this study was to describe widely the clinical and microbiological characteristics of the cases of SBP found in our institution (Instituto Nacional de Cancerologia) from January 2011 to January 2017. This was a case series report developed in an oncological tertiary care hospital. The physical data base from the microbiological lab was used to found patients older than 18 years old who had ascetic fluid culture between January 2011 and January 2017. The clinical and demographic data were reviewed including age, sex, clinical presentation, type of malignancy, culture results, antibiotic resistance and prognosis. The antibiotic susceptibility was defined according to CLSI 61 cultures were found in the database between October 2013 and January 2017. The data found between January 2010 and October 2013 were inconsistent and many of these were missing, so this period of time was not included. Among the 61 cultures found, 34 were not included because 19 did not meet inclusion criteria and 15 met exclusion criteria. Among the remaining cultures, spontaneous bacterial peritonitis was found in 33% of patients; Of these 77% were caused by Gram-negative microorganisms. The treatment for peritonitis was only given in 4 of 9 patients; five of the cases survived the hospitalization. Spontaneous bacterial peritonitis may be a more frequent disease than is presumed. The clinical presentation is variable with the majority of patients presenting abdominal pain and systemic inflammatory response, however cases of subclinical presentation are reported as described in liver cirrhosis. Microbiology is similar to that described in patients with cirrhosis, but with a higher percentage of Gram negative. A significant percentage of patients with malignant ascites and spontaneous bacterial peritonitis did not receive treatment.Otraapplication/pdfspaUniversidad Nacional de Colombia Sede Bogotá Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaMuñeton Lopez, Gerardo Antonio (2018) Caracterización de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis maligna en el Instituto Nacional de Cancerología – E.S.E. Otra thesis, Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá.61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and healthPeritonitis Bacteriana EspontaneaAscitis malignaCarcinomatosis peritonealSpontaneous bacterial peritonitisMalignant ascitesPeritoneal carcinomatosisCaracterización de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis maligna en el Instituto Nacional de Cancerología – E.S.E.Trabajo de grado - Pregradoinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TPORIGINALCaracterización de la peritonitis bacteriana espontanea en pacientes con ascitis maligna en el instituto nacional de cancerología_version corregida3.pdfapplication/pdf744189https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/62916/1/Caracterizaci%c3%b3n%20de%20la%20peritonitis%20bacteriana%20espontanea%20en%20pacientes%20con%20ascitis%20maligna%20en%20el%20instituto%20nacional%20de%20cancerolog%c3%ada_version%20corregida3.pdf9c9c329220a28f724c214fef94a9d58eMD51THUMBNAILCaracterización de la peritonitis bacteriana espontanea en pacientes con ascitis maligna en el instituto nacional de cancerología_version corregida3.pdf.jpgCaracterización de la peritonitis bacteriana espontanea en pacientes con ascitis maligna en el instituto nacional de cancerología_version corregida3.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4934https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/62916/2/Caracterizaci%c3%b3n%20de%20la%20peritonitis%20bacteriana%20espontanea%20en%20pacientes%20con%20ascitis%20maligna%20en%20el%20instituto%20nacional%20de%20cancerolog%c3%ada_version%20corregida3.pdf.jpg8d3f659fe4f40a5deb246e58e421ccc3MD52unal/62916oai:repositorio.unal.edu.co:unal/629162023-04-19 23:06:50.782Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.co |