Asociación entre el tipo de diálisis y el tiempo a la muerte en pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia. Análisis con modelos estructurales

Objetivo: Estimar la asociación entre el tipo de diálisis y la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica, ajustando por covariables dependientes de tiempo, utilizando modelos marginales estructurales. Metodología: Estudio observacional analítico tipo cohorte histórica, conformada por adultos con ERC en diálisis tratados en las clínicas de Renal Therapy Services (RTS) en Colombia durante 2009–2012. Se evaluó la asociación entre el tipo de terapia dialítica (peritoneal vs hemodiálisis) y la supervivencia, ajustando por variables basales y que dependen del tiempo, utilizando modelos estructurales marginales (MSM). Los resultados se compararon con el método multivariado de Cox extendido. Resultados: 7262 pacientes cumplieron criterios de elegibilidad; 57,5% eran de sexo masculino; la mediana de edad fue de 60,8 años (RIQ 20,3 años); 60,51% de los pacientes recibieron diálisis peritoneal como primera opción al inicio del seguimiento (día 91 de terapia dialítica) de los cuales 14.13% cambiaron a hemodiálisis en algún momento del seguimiento; la mediana de supervivencia global fue de 60 meses para el grupo de hemodiálisis y de 53 meses para el grupo de diálisis peritoneal, sin que esta diferencia fuera estadísticamente significativa. En el análisis multivariado con modelos estructurales marginales no se encontraron diferencias entre los grupos de comparación una vez el modelo fue ajustado por covariables que cambian en el tiempo y otras variables basales (HR 1,13; IC 95% 0,98 a 1,30). Estos mismos resultados se observaron en el análisis con el modelo de regresión de Cox (HR 0,96; IC 95% 0,86 a 1,06). Conclusiones: No se encontró asociación entre el tipo de terapia y el tiempo a la muerte, ajustando por covariables basales y dependientes de tiempo, por ninguno de los métodos estadísticos propuestos.

• Autores: Sandoval Salinas, Carolina
• Fecha de publicación: 2017
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/61989
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/61989; http://bdigital.unal.edu.co/60803/
• Palabra clave: 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health; Enfermedad Renal Crónica; Diálisis; Análisis de Supervivencia; Modelos Estructurales Marginales; Renal Insufficiency; Chronic; Dialysis; Survival Analysis; Marginal Structural Model
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional