Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas

ilustraciones, gráficas, tablas

Autores:
Fino Velásquez, Laura Marcela
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/80970
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/80970
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Enfermedades del Sistema Nervioso
Encefalopatías/diagnóstico por imagen
Edema Encefálico
Nervous System Diseases
Brain Diseases/diagnostic imaging
Brain Edema
Encefalopatías
Leucoencefalopatías
Niño
Pediatría
Síndrome de leucoencefalopatía posterior
Posterior leukoencephalopathy syndrome
Brain diseases
Leukoencephalopathies
Child
Pediatrics
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
id UNACIONAL2_6ee21c18b2eba28095fcc77b8c088b5d
oai_identifier_str oai:repositorio.unal.edu.co:unal/80970
network_acronym_str UNACIONAL2
network_name_str Universidad Nacional de Colombia
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
dc.title.translated.eng.fl_str_mv Posterior reversible encephalopathy syndrome in pediatric population: clinical and radiological features
title Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
spellingShingle Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Enfermedades del Sistema Nervioso
Encefalopatías/diagnóstico por imagen
Edema Encefálico
Nervous System Diseases
Brain Diseases/diagnostic imaging
Brain Edema
Encefalopatías
Leucoencefalopatías
Niño
Pediatría
Síndrome de leucoencefalopatía posterior
Posterior leukoencephalopathy syndrome
Brain diseases
Leukoencephalopathies
Child
Pediatrics
title_short Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
title_full Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
title_fullStr Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
title_full_unstemmed Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
title_sort Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas
dc.creator.fl_str_mv Fino Velásquez, Laura Marcela
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv Moreno Gómez, Luz Ángela
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv Fino Velásquez, Laura Marcela
dc.contributor.researchgroup.spa.fl_str_mv Grupo de Investigación en Radiología E Imágenes Diagnósticas (Grid)
dc.contributor.subjectmatterexpert.spa.fl_str_mv Espitia, Oscar Mauricio
dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
topic 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Enfermedades del Sistema Nervioso
Encefalopatías/diagnóstico por imagen
Edema Encefálico
Nervous System Diseases
Brain Diseases/diagnostic imaging
Brain Edema
Encefalopatías
Leucoencefalopatías
Niño
Pediatría
Síndrome de leucoencefalopatía posterior
Posterior leukoencephalopathy syndrome
Brain diseases
Leukoencephalopathies
Child
Pediatrics
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv Enfermedades del Sistema Nervioso
Encefalopatías/diagnóstico por imagen
Edema Encefálico
dc.subject.decs.eng.fl_str_mv Nervous System Diseases
Brain Diseases/diagnostic imaging
dc.subject.lemb.eng.fl_str_mv Brain Edema
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Encefalopatías
Leucoencefalopatías
Niño
Pediatría
Síndrome de leucoencefalopatía posterior
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Posterior leukoencephalopathy syndrome
Brain diseases
Leukoencephalopathies
Child
Pediatrics
description ilustraciones, gráficas, tablas
publishDate 2021
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-02-14T15:11:58Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-02-14T15:11:58Z
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Especialidad Médica
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/80970
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/
url https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/80970
https://repositorio.unal.edu.co/
identifier_str_mv Universidad Nacional de Colombia
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.indexed.spa.fl_str_mv Bireme
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome. N Engl J Med. 1996:494-500.
Chen T. Childhood Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Clinicoradiological Characteristics , Managements , and Outcome. Front Pediatr. 2020;8:1-11. doi:10.3389/fped.2020.00585
Yamamoto H, Natsume J, Kidokoro H, et al. Clinical and neuroimaging findings in children with posterior reversible encephalopathy syndrome. Eur J Paediatr Neurol. 2015;19(6):1-7. doi:10.1016/j.ejpn.2015.07.005
Hinduja A. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Clinical Features and Outcome. Front Neurol. 2020;11:1-10. doi:10.3389/fneur.2020.00071
Chen T, Lin W, Tseng Y, Tseng C, Chang T, Lin T. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children : Case Series and Systematic Review. J Child Neurol. 2013;28(11):1378-1386. doi:10.1177/0883073813500714
Anderson R, Patel V, Sheikh-bahaei N, et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES): Pathophysiology and Neuro-Imaging. Front Neurol. 2020;11:1-10. doi:10.3389/fneur.2020.00463
Gupta V, Bhatia V, Khandelwal N, Singh P, Singhi P. Imaging Findings in Pediatric Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ( PRES ): 5 Years of Experience From a Tertiary Care Center in India. 2016. doi:10.1177/0883073816643409
Darwish AH. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children : A Prospective Follow-up Study. J Child Neurol. 2020;35(1):55-62. doi:10.1177/0883073819876470
Habetz K, Ramakrishnaiah R, Raina SK, Fitzgerald RT, Hinduja A. Posterior reversible encephalopathy syndrome: A comparative study of pediatric versus adult patients. Pediatr Neurol. 2016;65:45-51. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.001
Chen Z, Zhang G, Lerner A, Wang A, Gao B, Liu J. Risk factors for poor outcome in posterior reversible encephalopathy syndrome : systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(4):421-432. doi:10.21037/qims.2018.05.07
Faraci M, Nobile G, Nobili L, et al. Mesial Temporal Sclerosis as Late Consequence of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Pediatric Haemato-oncological Patients. J Pediatr Hematol Oncol. March 2021. doi:10.1097/MPH.0000000000002139
Pavlakis SG, Frank Y, Chusid R. Hypertensive Encephalopathy, Reversible Occipitoparietal Encephalopathy, or Reversible Posterior Leukoencephalopathy: Three Names for an Old Syndrome. J Child Neurol. 1999;14(5):277-281.
Fugate JE, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome : clinical and radiological manifestations , pathophysiology , and outstanding questions. Lancet Neurol. 2015:1-12. doi:10.1016/S1474-4422(15)00111-8
Gewirtz AN, Gao V, Parauda SC, Robbins MS. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(19):1-9.
Bartynski WS, Tan HP, Boardman JF, Shapiro R, Marsh JW. Posterior reversible encephalopathy syndrome after solid organ transplantation. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(5):924-930. doi:10.3174/ajnr.A0960
Lai C-C, Chen W-S, Chang Y-S, et al. Clinical features and outcomes of posterior reversible encephalopathy syndrome in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(11):1766-1774. doi:10.1002/acr.22047
Canney M, Kelly D, Clarkson M. Posterior reversible encephalopathy syndrome in end-stage kidney disease: not strictly posterior or reversible. Am J Nephrol. 2015;41(3):177-182. doi:10.1159/000381316
Reece DE, Frei-Lahr DA, Shepherd JD, et al. Neurologic complications in allogeneic bone marrow transplant patients receiving cyclosporin. Bone Marrow Transplant. 1991;8(5):393-401.
Bartynski WS, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Variable incidence of cyclosporine and FK-506 neurotoxicity in hematopoeitic malignancies and marrow conditions after allogeneic bone marrow transplantation. Neurocrit Care. 2005;3(1):33-45. doi:10.1385/NCC:3:1:033
Bartynski WS, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Pretransplantation conditioning influence on the occurrence of cyclosporine or FK-506 neurotoxicity in allogeneic bone marrow transplantation. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(2):261-269.
Thavamani A, Umapathi KK, Puliyel M, Super D, Allareddy V, Ghori A. Epidemiology , Comorbidities , and Outcomes of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children in the United States. Pediatr Neurol. 2020;103:21-26.
Raj S, Overby P, Erdfarb A, Ushay HM. Posterior reversible encephalopathy syndrome: incidence and associated factors in a pediatric critical care population. Pediatr Neurol. 2013;49(5):335-339. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2013.06.007
Khan RB, Sadighi ZS, Zabrowski J, Gajjar A, Jeha S. Imaging patterns and outcome of posterior reversible encephalopathy syndrome during childhood cancer treatmente. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(3):523-526. doi:10.1002/pbc.25790.Imaging
Siebert E, Bohner G, Endres M, Liman TG. Clinical and Radiological Spectrum of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Does Age Make a Difference ? – A Retrospective Comparison between Adult and Pediatric Patients. PLoS One. 2014;9(12):1-13. doi:10.1371/journal.pone.0115073
Chen T, Lin W, Kao W, Tseng C, Tseng Y. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome With Spinal Cord Involvement in Children : Clinicoradiologic Findings and a Retrospective Comparison Between Adult and Pediatric Patients. J Child Neurol. 2016:1-8. doi:10.1177/0883073816671237
de Laat P, te Winkel ML, Devos AS, Catsman-Berrevoets CE, Pieters R, van den Heuvel-Eibrink MM. Posterior reversible encephalopathy syndrome in childhood cancer. Ann Oncol. 2011;22(2):472-478. doi:10.1093/annonc/mdq382
Hugonnet E, Ines D Da, Boby H, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome ( PRES ): Features on CT and MR imaging. Diagn Interv Imaging. 2013;94(1):45-52. doi:10.1016/j.diii.2012.02.005
Onder AM, Lopez R, Teomete U, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in the pediatric renal population. Pediatr Nephrol. 2007;22(11):1921-1929. doi:10.1007/s00467-007-0578-z
Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Associated Clinical and Radiologic Findings. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):427-432. doi:10.4065/mcp.2009.0590
Bartynski WS, Boardman JF. Distinct Imaging Patterns and Lesion Distribution in Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. 2007. doi:10.3174/ajnr.A0549
Picchi E, Di F, Marziali S, et al. Radiological findings of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in transplanted children previous affected by hemoglobinopathy : A neuroimaging retrospective analysis. Eur J Radiol Open. 2019;6(April):144-151. doi:10.1016/j.ejro.2019.03.001
Tchaou M, Modruz N, Agoda-koussema LK, et al. Two Unusual Aspects of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome Mimicking Primary and Secondary Brain Tumor Lesions. Case Rep Radiol. 2015;2015:1-5.
Siebert E, Spors B, Bohner G, Endres M, Liman TG. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children : Radiological and clinical findings - A retrospective analysis of a German tertiary care center. Eur J Paediatr Neurol. 2012;17(2):169-175. doi:10.1016/j.ejpn.2012.08.003
Habetz K, Ramakrishnaiah R, Kumar S, Fitzgerald RT, Hinduja A. Pediatric Neurology Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : A Comparative Study of Pediatric Versus Adult Patients. Pediatr Neurol. 2016;65:45-51.
Ferraz-filho JR, Rocha-filho JA, Bichuette TF, et al. Studying the evolution and the magnetic resonance findings of reversible posterior leukoencephalopathy in children. Arq Neuropsiquiatr. 2006;64((3-B)):718-722.
Gamio B, Pandolfo S, Giachetto G, Cerisola A, Kanopa V. Encefalopatía posterior reversible en el curso de una emergencia hipertensiva , serie de cuatro niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug. 2018;89(3):171-178.
Santos MM, Tannuri ACA, Gibelli NE, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome after liver transplantation in children: a rare complication related to calcineurin inhibitor effects. Pediatr Transplant. 2011;15(2):157-160. doi:10.1111/j.1399-3046.2010.01430.x
Santos MM, Tannuri ACA, Gibelli NE, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome after liver transplantation in children: a rare complication related to calcineurin inhibitor effects. Pediatr Transplant. 2011;15(2):157-160. doi:10.1111/j.1399-3046.2010.01430.x
Carvalho EG, Peluso HGC, Batista LL, et al. Reversible posterior encephalopathy syndrome in a 10-year-old child. J Bras Nefrol ’orgao Of Soc Bras e Latino-Americana Nefrol. 2019;41(3):436-439. doi:10.1590/2175- 8239-JBN-2018-0111
Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smitth CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):1-72.
Thavamani A, Umapathi KK, Puliyel M, Super D, Allareddy V, Ghori A. Pediatric Neurology Epidemiology, Comorbidities, and Outcomes of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children in the United States. Pediatr Neurol 103. 2020;103:21-26.
Donmez F, Guleryuz P, Agildere M. MRI Findings in Childhood PRES: What is Different than the Adults? Clin Neuroradiol. 2014:1-5. doi:10.1007/s00062-014-0350-2
Korkmazer B, Ozogul M, Hikmat E, et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in a Pediatric COVID-19 Patient. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(6):e240-e242. doi:10.1097/INF.0000000000003130
Lallana S, Chen A, Requena M, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome ( PRES ) associated with COVID-19. J Clin Neurosci. 2021;88:108-112.
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv xxi, 48 páginas
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bogotá - Medicina - Especialidad en Radiología e Imágenes Diagnósticas
dc.publisher.department.spa.fl_str_mv Departamento de Imágenes diagnósticas
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Bogotá, Colombia
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
institution Universidad Nacional de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/1/1022404730.2021.pdf
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/2/license.txt
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/3/1022404730.2021.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv 47564bb14ccd7d6cb28d4f2dfefeb430
8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2
474b1b4fe9bfbc77378bbc5ae48dfbfa
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
repository.mail.fl_str_mv repositorio_nal@unal.edu.co
_version_ 1814089442405646336
spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Moreno Gómez, Luz Ángelad80106f385b1f67170dfc36a43b379aaFino Velásquez, Laura Marcela1c955cc0bc6c023b68a3f2382e2d0603600Grupo de Investigación en Radiología E Imágenes Diagnósticas (Grid)Espitia, Oscar Mauricio2022-02-14T15:11:58Z2022-02-14T15:11:58Z2021https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/80970Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, gráficas, tablasIntroducción: el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un desorden clínico-radiológico de instauración aguda, que se caracteriza por presentar síntomas neurológicos asociados a edema vasogénico que compromete principalmente los territorios irrigados por la circulación posterior. Objetivo: describir las características clínicas y radiológicas de PRES en la población de la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos, en el que se incluyeron 19 pacientes pediátricos con diagnóstico de PRES. Un médico especialista en radiología revisó las imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética adquiridas en el episodio agudo y durante el seguimiento radiológico de cada paciente. Resultados: la media de la edad fue de 11,16 años (± 4,5) al momento del diagnóstico y el 52,6% eran mujeres (n=10). El diagnóstico primario más frecuente fueron las neoplasias linfoproliferativas en el 47,4% (n=9). La alteración del estado de conciencia se presentó en 78,9% (n=15) y las convulsiones en 73,7% (n=14). El factor de riesgo más importante fue la hipertensión arterial, en el 85,2% de la población (n=16). El patrón radiológico más frecuente fue el dominante parieto-occipital en 63,2% (n=12). Se contaron con imágenes de seguimiento de 14 pacientes, de los cuales el 64,3% presentaron resolución completa o casi completa de las lesiones. Conclusión: el PRES es una enfermedad multifactorial, que puede estar asociada a hipertensión arterial, quimioterapia, corticoides e infecciones. Las lesiones atípicas tienden a persistir en las imágenes de seguimiento. (Texto tomado de la fuente).Introduction: posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinicallyradiological disorder of acute onset, characterized by presenting neurological symptoms associated with vasogenic edema that mainly affects the territories irrigated by the posterior circulation. Objective: to describe the clinical and radiological features of PRES in the population of Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia. Methods: a retrospective case series study, which included 19 pediatric patients with PRES. A radiologist reviewed computed tomography and magnetic resonance images acquired in the acute episode and during the radiological follow-up of each patient. Results: the mean age was 11.16 years (± 4,5) at the time of diagnosis, and 52.6% were women (n=10). The most frequent primary diagnosis was lymphoproliferative neoplasms in 47.4% (n=9). Alteration of consciousness occurred in 78.9% (n=15) and seizures in 73.7% (n=14). The most important risk factor was arterial hypertension in 85.2% (n = 16). The most frequent radiological pattern was the parieto-occipital dominant in 63.2% (n=12). Follow-up images of 14 patients were available, of which 64.3% had complete or almost complete resolution of the lesions. XIV Síndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicas. Conclusion: PRES is a multifactorial disease, which can be associated with high blood pressure, chemotherapy, corticosteroids, and infections. Atypical lesions tend to persist on follow-up images.Incluye anexosEspecialidades MédicasEspecialista en Radiología e Imágenes DiagnósticasEstudio retrospectivo tipo series de casos. Población Se revisaron las bases de datos de los servicios de neurorradiología y neuropediatría, con el objetivo de extraer los pacientes con diagnóstico de síndrome de encefalopatía posterior reversible valorados en la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia durante los años 2016 a 2021. El tamaño de muestra se definió a conveniencia de los investigadores. Posteriormente, se recopilaron datos sociodemográficos y clínicos a partir de la historia clínica institucional de cada paciente. Las imágenes diagnósticas (TC y RM) en formato DICOM fueron analizadas de forma conjunta por un médico radiólogo especialista en neuroimágenes pediátricas y un residente de radiología e imágenes diagnósticas en cuarto año de formación. La definición de caso compatible con PRES, se estableció por consenso entre un médico neuropediatra y un médico radiólogo especialista en neuroimágenes pediátricas. Los casos que generaron controversia fueron excluidos del estudio. Criterios de Inclusión * Edad inferior a 18 años. Presencia de síntomas neurológicos como convulsiones, variación del estado de conciencia, cefalea o alteraciones visuales (visión borrosa, alucinaciones visuales, hemianopsia, ceguera cortical). * Pacientes con factores de riesgo para PRES como hipertensión, falla renal, quimioterapia, enfermedades autoinmunes u otros previamente reportados en la literatura * Resonancia magnética de cerebro con o sin medio de contraste realizada en la Fundación Hospital de la Misericordia (Bogotá, Colombia), en el periodo comprendido entre 2016 y 2021. Criterios de Exclusión * Resonancia magnética de cerebro de mala calidad (“no diagnostica”). * Pacientes con otras causas de encefalopatía Aspectos Éticos El presente estudio se encuentra en la categoría de “investigación sin riesgo” según el artículo 11 de la resolución número 8430 de 1993 del ministerio de salud, dado que todos los datos y variables se recolectarán de forma retrospectiva y no se realizará ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los individuos que participen en el mismo. La información de cada paciente será confidencial y el tratamiento de los datos se realizará únicamente por parte del grupo de investigadores, quienes declaran no tener ningún conflicto de interés. Análisis estadístico Se realizó un estudio descriptivo, en el cual las variables cualitativas y semi-cualitativas se presentaron como porcentajes. Mientras que las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación estándar.Neuroradiología pediátricaxxi, 48 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Radiología e Imágenes DiagnósticasDepartamento de Imágenes diagnósticasFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesEnfermedades del Sistema NerviosoEncefalopatías/diagnóstico por imagenEdema EncefálicoNervous System DiseasesBrain Diseases/diagnostic imagingBrain EdemaEncefalopatíasLeucoencefalopatíasNiñoPediatríaSíndrome de leucoencefalopatía posteriorPosterior leukoencephalopathy syndromeBrain diseasesLeukoencephalopathiesChildPediatricsSíndrome de encefalopatía posterior reversible en población pediátrica: características clínicas y radiológicasPosterior reversible encephalopathy syndrome in pediatric population: clinical and radiological featuresTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMBiremeHinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome. N Engl J Med. 1996:494-500.Chen T. Childhood Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Clinicoradiological Characteristics , Managements , and Outcome. Front Pediatr. 2020;8:1-11. doi:10.3389/fped.2020.00585Yamamoto H, Natsume J, Kidokoro H, et al. Clinical and neuroimaging findings in children with posterior reversible encephalopathy syndrome. Eur J Paediatr Neurol. 2015;19(6):1-7. doi:10.1016/j.ejpn.2015.07.005Hinduja A. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Clinical Features and Outcome. Front Neurol. 2020;11:1-10. doi:10.3389/fneur.2020.00071Chen T, Lin W, Tseng Y, Tseng C, Chang T, Lin T. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children : Case Series and Systematic Review. J Child Neurol. 2013;28(11):1378-1386. doi:10.1177/0883073813500714Anderson R, Patel V, Sheikh-bahaei N, et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES): Pathophysiology and Neuro-Imaging. Front Neurol. 2020;11:1-10. doi:10.3389/fneur.2020.00463Gupta V, Bhatia V, Khandelwal N, Singh P, Singhi P. Imaging Findings in Pediatric Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ( PRES ): 5 Years of Experience From a Tertiary Care Center in India. 2016. doi:10.1177/0883073816643409Darwish AH. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children : A Prospective Follow-up Study. J Child Neurol. 2020;35(1):55-62. doi:10.1177/0883073819876470Habetz K, Ramakrishnaiah R, Raina SK, Fitzgerald RT, Hinduja A. Posterior reversible encephalopathy syndrome: A comparative study of pediatric versus adult patients. Pediatr Neurol. 2016;65:45-51. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.001Chen Z, Zhang G, Lerner A, Wang A, Gao B, Liu J. Risk factors for poor outcome in posterior reversible encephalopathy syndrome : systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(4):421-432. doi:10.21037/qims.2018.05.07Faraci M, Nobile G, Nobili L, et al. Mesial Temporal Sclerosis as Late Consequence of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Pediatric Haemato-oncological Patients. J Pediatr Hematol Oncol. March 2021. doi:10.1097/MPH.0000000000002139Pavlakis SG, Frank Y, Chusid R. Hypertensive Encephalopathy, Reversible Occipitoparietal Encephalopathy, or Reversible Posterior Leukoencephalopathy: Three Names for an Old Syndrome. J Child Neurol. 1999;14(5):277-281.Fugate JE, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome : clinical and radiological manifestations , pathophysiology , and outstanding questions. Lancet Neurol. 2015:1-12. doi:10.1016/S1474-4422(15)00111-8Gewirtz AN, Gao V, Parauda SC, Robbins MS. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(19):1-9.Bartynski WS, Tan HP, Boardman JF, Shapiro R, Marsh JW. Posterior reversible encephalopathy syndrome after solid organ transplantation. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(5):924-930. doi:10.3174/ajnr.A0960Lai C-C, Chen W-S, Chang Y-S, et al. Clinical features and outcomes of posterior reversible encephalopathy syndrome in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(11):1766-1774. doi:10.1002/acr.22047Canney M, Kelly D, Clarkson M. Posterior reversible encephalopathy syndrome in end-stage kidney disease: not strictly posterior or reversible. Am J Nephrol. 2015;41(3):177-182. doi:10.1159/000381316Reece DE, Frei-Lahr DA, Shepherd JD, et al. Neurologic complications in allogeneic bone marrow transplant patients receiving cyclosporin. Bone Marrow Transplant. 1991;8(5):393-401.Bartynski WS, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Variable incidence of cyclosporine and FK-506 neurotoxicity in hematopoeitic malignancies and marrow conditions after allogeneic bone marrow transplantation. Neurocrit Care. 2005;3(1):33-45. doi:10.1385/NCC:3:1:033Bartynski WS, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Pretransplantation conditioning influence on the occurrence of cyclosporine or FK-506 neurotoxicity in allogeneic bone marrow transplantation. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(2):261-269.Thavamani A, Umapathi KK, Puliyel M, Super D, Allareddy V, Ghori A. Epidemiology , Comorbidities , and Outcomes of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children in the United States. Pediatr Neurol. 2020;103:21-26.Raj S, Overby P, Erdfarb A, Ushay HM. Posterior reversible encephalopathy syndrome: incidence and associated factors in a pediatric critical care population. Pediatr Neurol. 2013;49(5):335-339. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2013.06.007Khan RB, Sadighi ZS, Zabrowski J, Gajjar A, Jeha S. Imaging patterns and outcome of posterior reversible encephalopathy syndrome during childhood cancer treatmente. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(3):523-526. doi:10.1002/pbc.25790.ImagingSiebert E, Bohner G, Endres M, Liman TG. Clinical and Radiological Spectrum of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : Does Age Make a Difference ? – A Retrospective Comparison between Adult and Pediatric Patients. PLoS One. 2014;9(12):1-13. doi:10.1371/journal.pone.0115073Chen T, Lin W, Kao W, Tseng C, Tseng Y. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome With Spinal Cord Involvement in Children : Clinicoradiologic Findings and a Retrospective Comparison Between Adult and Pediatric Patients. J Child Neurol. 2016:1-8. doi:10.1177/0883073816671237de Laat P, te Winkel ML, Devos AS, Catsman-Berrevoets CE, Pieters R, van den Heuvel-Eibrink MM. Posterior reversible encephalopathy syndrome in childhood cancer. Ann Oncol. 2011;22(2):472-478. doi:10.1093/annonc/mdq382Hugonnet E, Ines D Da, Boby H, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome ( PRES ): Features on CT and MR imaging. Diagn Interv Imaging. 2013;94(1):45-52. doi:10.1016/j.diii.2012.02.005Onder AM, Lopez R, Teomete U, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in the pediatric renal population. Pediatr Nephrol. 2007;22(11):1921-1929. doi:10.1007/s00467-007-0578-zFugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Associated Clinical and Radiologic Findings. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):427-432. doi:10.4065/mcp.2009.0590Bartynski WS, Boardman JF. Distinct Imaging Patterns and Lesion Distribution in Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. 2007. doi:10.3174/ajnr.A0549Picchi E, Di F, Marziali S, et al. Radiological findings of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in transplanted children previous affected by hemoglobinopathy : A neuroimaging retrospective analysis. Eur J Radiol Open. 2019;6(April):144-151. doi:10.1016/j.ejro.2019.03.001Tchaou M, Modruz N, Agoda-koussema LK, et al. Two Unusual Aspects of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome Mimicking Primary and Secondary Brain Tumor Lesions. Case Rep Radiol. 2015;2015:1-5.Siebert E, Spors B, Bohner G, Endres M, Liman TG. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children : Radiological and clinical findings - A retrospective analysis of a German tertiary care center. Eur J Paediatr Neurol. 2012;17(2):169-175. doi:10.1016/j.ejpn.2012.08.003Habetz K, Ramakrishnaiah R, Kumar S, Fitzgerald RT, Hinduja A. Pediatric Neurology Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome : A Comparative Study of Pediatric Versus Adult Patients. Pediatr Neurol. 2016;65:45-51.Ferraz-filho JR, Rocha-filho JA, Bichuette TF, et al. Studying the evolution and the magnetic resonance findings of reversible posterior leukoencephalopathy in children. Arq Neuropsiquiatr. 2006;64((3-B)):718-722.Gamio B, Pandolfo S, Giachetto G, Cerisola A, Kanopa V. Encefalopatía posterior reversible en el curso de una emergencia hipertensiva , serie de cuatro niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug. 2018;89(3):171-178.Santos MM, Tannuri ACA, Gibelli NE, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome after liver transplantation in children: a rare complication related to calcineurin inhibitor effects. Pediatr Transplant. 2011;15(2):157-160. doi:10.1111/j.1399-3046.2010.01430.xSantos MM, Tannuri ACA, Gibelli NE, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome after liver transplantation in children: a rare complication related to calcineurin inhibitor effects. Pediatr Transplant. 2011;15(2):157-160. doi:10.1111/j.1399-3046.2010.01430.xCarvalho EG, Peluso HGC, Batista LL, et al. Reversible posterior encephalopathy syndrome in a 10-year-old child. J Bras Nefrol ’orgao Of Soc Bras e Latino-Americana Nefrol. 2019;41(3):436-439. doi:10.1590/2175- 8239-JBN-2018-0111Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smitth CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):1-72.Thavamani A, Umapathi KK, Puliyel M, Super D, Allareddy V, Ghori A. Pediatric Neurology Epidemiology, Comorbidities, and Outcomes of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Children in the United States. Pediatr Neurol 103. 2020;103:21-26.Donmez F, Guleryuz P, Agildere M. MRI Findings in Childhood PRES: What is Different than the Adults? Clin Neuroradiol. 2014:1-5. doi:10.1007/s00062-014-0350-2Korkmazer B, Ozogul M, Hikmat E, et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in a Pediatric COVID-19 Patient. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(6):e240-e242. doi:10.1097/INF.0000000000003130Lallana S, Chen A, Requena M, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome ( PRES ) associated with COVID-19. J Clin Neurosci. 2021;88:108-112.InvestigadoresORIGINAL1022404730.2021.pdf1022404730.2021.pdfTesis de Especialidad en Radiología e Imágenes Diagnósticasapplication/pdf5489881https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/1/1022404730.2021.pdf47564bb14ccd7d6cb28d4f2dfefeb430MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84074https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/2/license.txt8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2MD52THUMBNAIL1022404730.2021.pdf.jpg1022404730.2021.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5304https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/80970/3/1022404730.2021.pdf.jpg474b1b4fe9bfbc77378bbc5ae48dfbfaMD53unal/80970oai:repositorio.unal.edu.co:unal/809702024-08-03 23:09:52.609Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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

Publicaciones similares