Barreras para la inmunoterapia con BCG en el cáncer de vejiga no músculo invasivo: experiencias desde Colombia

Introducción: En latinoamérica y Colombia existen modelos, procesos administrativos y realidades asistenciales que limitan el acceso a la terapia con BCG en cáncer de vejiga no músculo invasivo (CVNMI). En el presente trabajo se pretende identificar las barreras de acceso en Colombia desde la perspectiva de urólogos y pacientes. Materiales: Estudio observacional de corte transversal que se ejecutó a través de la aplicación de una encuesta anónima (realizada por los autores) a urólogos y pacientes en manejo con BCG en Colombia entre enero a junio de 2023 para valorar sus percepciones respecto a esta terapia. Ejecutamos análisis uni y bivariado para determinar asociaciones entre variables de interés. Resultados: Se incluyeron 76 urólogos y 51 pacientes. En la tabla 1 se resumen las características de la población. Para los urólogos, las razones para descartar el tratamiento con BCG son: no indicación (36.8%), no disponibilidad del medicamento (17.1%) y falta de rutas asistenciales (17.1%). El 62% considera que los pacientes reciben ocasionalmente la terapia de forma adecuada y el 82,8% manifestó que la no disponibilidad y problemas con la dispensación del medicamento son las principales barreras. El 71,5% de los hospitales tienen rutas de aplicación de BCG y solo 48,6% tienen protocolos para su administración. Desde los pacientes, las principales barreras fueron: dispensación/entrega del medicamento (35,2%), su no disponibilidad (17,6%) y ausencia de seguimiento clínico (17,6%). 43,1% no recibió apoyo ni seguimiento y 76% considera que se deben mejorar las rutas de entrega y aplicación de BCG. Encontramos asociación entre nivel de complejidad y carácter universitario con la presencia de redes de apoyo en CVNMI (p:0,04) y mayor inicio de inducción (p: 0,01) y mantenimiento(p: 0,009). Además, asociación entre volumen de pacientes/año y la prescripción de BCG (p: 0,01). Hay diferencias de percepción entre pacientes sobre la facilidad de acceso al tratamiento y tiempo entre prescripción-administración (p: 0,01) según la ciudad donde recibieron el tratamiento. Conclusiones: En Colombia existen barreras clínicas, logísticas y administrativas que limitan el adecuado y oportuno acceso al tratamiento con BCG. Es necesario reconsiderar el modelo de dispensación y aplicación de esta terapia para facilitar la adherencia y potenciar los resultados clínicos en CVNMI. (Texto tomado de la fuente)

• Autores: Camargo Ariza, William Alejandro
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/85593
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85593; https://repositorio.unal.edu.co/
• Palabra clave: 610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiología; 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades; Vacuna BCG; Inmunoterapia - Estadística & datos numéricos; Neoplasias de la vejiga urinaria; Barreras de acceso a los servicios de salud; Administración intravesical; BCG Vaccine; Immunotherapy - Statistics & numerical data; Urinary bladder neoplasms; Barriers to access of health services; Administration, intravesical; Neoplasias vesicales sin invasión muscular; Inmunoterapia; Administración Intravesical; Non-Muscle Invasive Bladder Neoplasms; Intravesical Drug Administration; BCG Vaccine
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