Determinación de leishmaniavirus en biopsias y aislamientos de pacientes con diagnostico confirmado de leishmaniasis mucosa y de pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea en falla terapéutica

La leishmaniasis es una enfermedad de transmisión vectorial, endémica en regiones tropicales y subtropicales, que puede tener compromiso en piel, mucosa y vísceras dependiendo de la especie infectante y la condición inmunológica del huésped. Es una enfermedad de baja mortalidad y alta morbilidad con...

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Autores:: Parra Muñoz, Diana Marcela

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2017

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

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Summary:	La leishmaniasis es una enfermedad de transmisión vectorial, endémica en regiones tropicales y subtropicales, que puede tener compromiso en piel, mucosa y vísceras dependiendo de la especie infectante y la condición inmunológica del huésped. Es una enfermedad de baja mortalidad y alta morbilidad con cerca de 2.4 millones de años de vida ajustados por discapacidad. En Colombia la forma cutánea aporta el 95% de los casos reportados anualmente y aunque su pronóstico es más favorable se presentan como principales complicaciones la falla terapéutica o no respuesta al tratamiento y la producción de cuadros con compromiso mucoso. La falla terapéutica o no respuesta al tratamiento se registra en alrededor del 25% de los casos tratados con antimoniato de meglumina, primeria línea de tratamiento en el país. La respuesta al tratamiento está asociada a múltiples factores que incluyen la especie del parásito, la edad y estatus inmunológico del huésped, la localización de las lesiones y la vía de administración y duración del tratamiento. Del 3-10% de las personas que padecen Leishmaniasis cutánea (LC) pueden desarrollar leishmaniasis mucosa (LM) de manera concomitante o tardía. Esta forma complicada de la LC que se caracteriza por afectar principalmente la mucosa nasofaríngea, es producto de una diseminación linfo-hematógena de los parásitos de Leishmania spp. a partir de una lesión cutánea distante o del inoculo del parásito en proximidad de las regiones nasal u oral. En Colombia representa el 1.3% de los casos de Leishmaniasis según informó el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) para el año 2015. Esta complicación es de gran impacto en la población por ser altamente deformante e incapacitante. La presentación de la complicación LM es considerada de origen multifactorial, involucrando componentes asociados tanto al huésped como al parásito. Actualmente una hipótesis que ha tomado fuerza para explicar las complicaciones de la LC, ya sea la falla terapéutica y/o el compromiso a nivel mucoso, es la infección del parásito infectante por un virus de familia Totiviridae y género Leishmaniavirus. Este virus podría estar involucrado en una exacerbación de la respuesta inmune y la persistencia del parásito en los macrófagos. Sin embargo las frecuencias reportadas del virus varian entre 0 y e 87% en los pacientes con LM o LC en falla terapéutica, hecho que refleja una alta variablidad en la presencia del virus que puede deberse a multiples factores incluyendo componenetes técnicos asociados a la muestra y el método usado para la detección viral. El presente estudio pretendió determinar la frecuencia con la que se detecta el virus en una serie de biopsias y aislamientos parasitarios provenientes de pacientes con LM o LC en falla terapéutica. Lo anterior fue posible mediante la combinación de técnicas de RTPCR y RT-qPCR que han sido descritas de manera individual en la detección de los virus pertenecientes a este género. Se describen los hallazgos obtenidos al analizar un total de 31 muestras clinicas: 10 biopsias de pacientes con LM, 6 aislamientos parasitarios a partir de lesiones mucosas y 15 aislamientos parasitarios a partir de pacientes que presentaron falla terapéutica o recidiva al tratamiento con Glucantime®. Se construyó un algoritmo diagnóstico que permitió detectar el virus en el 56.67% del total de las muestras analizadas, las cuales estaban infectadas por parásitos de la especie L. (V.) braziliensis, L. (V.) panamensis y Leishmania sp. y no se detectó un patrón de distribucion geográfico predominante. En los aislamientos parasitarios asociados a la falla terapéutica o recidiva en las lesiones cutáneas tratadas con Glucantime®, la presencia viral no se relacionó con el porcentaje de infectividad ni con la sensibilidad “in vitro” de los amastigotes intracelulares al Glucantime®

Determinación de leishmaniavirus en biopsias y aislamientos de pacientes con diagnostico confirmado de leishmaniasis mucosa y de pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea en falla terapéutica

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