Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021
ilustraciones, gráficas
- Autores:
-
Donado Moré, Andrés Felipe
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unal.edu.co:unal/82849
- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Diagnostic imaging
Magnetic resonance imaging
Imágenes diagnósticas
Resonancia magnéticas en imágenes
Costo-efectividad
Tomografía computarizada
Resonancia Magnética
Convulsión
Cost-effectiveness
Computed Tomography
Magnetic Resonance
Seizure
- Rights
- openAccess
- License
- Reconocimiento 4.0 Internacional
| id |
UNACIONAL2_49a383899ea60479408bb1f0843eaf25 |
|---|---|
| oai_identifier_str |
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/82849 |
| network_acronym_str |
UNACIONAL2 |
| network_name_str |
Universidad Nacional de Colombia |
| repository_id_str |
|
| dc.title.spa.fl_str_mv |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| dc.title.translated.spa.fl_str_mv |
Diagnostic cost-effectiveness analysis of the use of Computed Tomography compared with Magnetic Resonance Imaging, as the first diagnostic modality in patients with seizures, users of the National University Hospital of Colombia until 2021 |
| title |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| spellingShingle |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades Diagnostic imaging Magnetic resonance imaging Imágenes diagnósticas Resonancia magnéticas en imágenes Costo-efectividad Tomografía computarizada Resonancia Magnética Convulsión Cost-effectiveness Computed Tomography Magnetic Resonance Seizure |
| title_short |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| title_full |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| title_fullStr |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| title_full_unstemmed |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| title_sort |
Análisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021 |
| dc.creator.fl_str_mv |
Donado Moré, Andrés Felipe |
| dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
Lozano Castillo, Alfonso Javier |
| dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Donado Moré, Andrés Felipe |
| dc.contributor.researcher.none.fl_str_mv |
Ruiz Parra, Ariel Iván Diaz Rojas, Jorge Augusto |
| dc.contributor.orcid.spa.fl_str_mv |
0000-0003-2189-8756 |
| dc.contributor.scopus.spa.fl_str_mv |
56010796900 |
| dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv |
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades |
| topic |
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades Diagnostic imaging Magnetic resonance imaging Imágenes diagnósticas Resonancia magnéticas en imágenes Costo-efectividad Tomografía computarizada Resonancia Magnética Convulsión Cost-effectiveness Computed Tomography Magnetic Resonance Seizure |
| dc.subject.lemb.eng.fl_str_mv |
Diagnostic imaging Magnetic resonance imaging |
| dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv |
Imágenes diagnósticas Resonancia magnéticas en imágenes |
| dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv |
Costo-efectividad Tomografía computarizada Resonancia Magnética Convulsión |
| dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv |
Cost-effectiveness Computed Tomography Magnetic Resonance Seizure |
| description |
ilustraciones, gráficas |
| publishDate |
2022 |
| dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2022-12-06T19:56:39Z |
| dc.date.available.none.fl_str_mv |
2022-12-06T19:56:39Z |
| dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2022-12-05 |
| dc.type.spa.fl_str_mv |
Trabajo de grado - Especialidad Médica |
| dc.type.driver.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| dc.type.version.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
| dc.type.content.spa.fl_str_mv |
DataPaper |
| dc.type.redcol.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/redcol/resource_type/TM |
| status_str |
acceptedVersion |
| dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/82849 |
| dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia |
| dc.identifier.repo.none.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/ |
| url |
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/82849 https://repositorio.unal.edu.co/ |
| identifier_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
| language |
spa |
| dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
Lee RK, Burns J, Ajam AA, Broder JS, Chakraborty S, Chong ST, et al. ACR Appropriateness Criteria® Seizures and Epilepsy. J Am Coll Radiol. 2020;17(5):S293-304. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-82. Velez A, Eslava-Cobos, J. Epilepsy in Colombia: Epidemiologic Profile and Classification of Epileptic Seizures and Syndromes. 2006; 47: 193-201. Fields MC, Labovitz DL, French JA. Hospital-onset seizures. JAMA Neurol. 2013; 70(3):360-4. Kotisaari K, Virtanen P, Forss N, Strbian D, Scheperjans F. Emergency computed tomography in patients with first seizure. Seizure. 2017; 48:89-93. Pathan SA, Abosalah S, Nadeem S, Ali A, Hameed AA, Marathe M, et al. Computed tomography abnormalities and epidemiology of adult patients presenting with first seizure to the emergency department in qatar. Acad Emerg Med. 2014;21(11):1264-8. Smith AB, van Hoving DJ, Wallis LA. Emergency centre investigation of first-onset seizures in adults in the Western Cape, South Africa. S Afr Med J. 2013;103(10):723-7. Mower WR, Biros MH, Talan DA, Moran GJ, Ong S. Selective Tomographic Imaging of Patients with New-onset SeizureDisorders. Acad Emerg Med. 2002;9(1):43-7. Das CP, Sawhney IM, Lal V, Prabhakar S. Risk of recurrence of seizures following single unprovoked idiopathic seizure. Neurol India. 2000;48(4):1-4. Tardy B, Lafond P, Convers P, Page Y, Zeni F, Viallon A, et al. Adult First Generalized Seizure: Etiology, Biological Tests, EEG, CT Scan, in an ED. Am J Emerg Med. 1995;13(1):1-5. Schoenenberger Ronald A HSM. Indication for computed tomography of the brain in patients with first uncomplicated generalised seizure. BMJ. 1994;309:986-9. Henneman PL, DeRoos F, Lewis RJ. Determining the need for admission in patients with new-onset seizures. Ann Emerg Med. 1994;24(6):1108-14. Earnest MP, Feldman H, Marx JA, Harris JA, Biletch M, Sullivan LP. Intracranial lesions shown by CT scans in 259 cases of first alcohol-related seizures. Neurology. 1988;38(10):1561-1561. Hopkins A, Garman A, Clarke C. THE FIRST SEIZURE IN ADULT LIFE Value of Clinical Features, Electroencephalography, and Computerised Tomographic Scanning in Prediction of Seizure Recurrence. The Lancet. 1988;721-6. Ramirez-Lassepas M, Cipolle RJ, Morillo LR, Gumnit RJ. Value of Computed Tomographic Scan in the Evaluation of Adult Patients Mter Their First Seizure. Ann Neurol. 1984;15:536-43. Tranvinh E, Lanzman B, Provenzale J, Wintermark M. Imaging evaluation of the adult presenting with new-onset seizure. Am J Roentgenol. 2019;212(1):15-25. Olszewska DA, Costello DJ. Assessment of the usefulness of magnetic resonance brain imaging in patients presenting with acute seizures. Ir J Med Sci. 2014;183(4):621-4. Hakami T, McIntosh A, Todaro M, Lui E, Yerra R, Tan KM, et al. MRI-identified pathology in adults with new-onset seizures. Neurology. 2013;81(10):920-7. Liu RSN, Lemieux L, Bell GS, Sisodiya SM, Bartlett PA, Shorvon SD, et al. The structural consequences of newly diagnosed seizures. Ann Neurol. 2002;52(5):573-80. King M, Newton M, Jackson G, Fitt G, Mitchell A, Silvapulle M, et al. Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical,electroencephalographic, and magnetic resonance imaging study of 300 consecutive patients. The Lancet. 1998;352:1007-11. Bernd Pohlmann Eden SA. Epileptology of the first-seizure presentation. The Lancet. 1998;352:1855-6. Kim SE, Lee BI, Shin KJ, Ha SY, Park J, Park KM, et al. Characteristics of seizure-induced signal changes on MRI in patients with first seizures. Seizure. 2017;48:62-8. Bernal B, Altman NR. Evidence-based medicine: neuroimaging of seizures. Neuroimaging Clin N Am. 2003;13(2):211-24. Ramli N, Rahmat K, Lim KS, Tan CT. Neuroimaging in refractory epilepsy. Current practice and evolving trends. Eur J Radiol. 2015;84(9):1791-800. Magee JA, Burke T, Delanty N, Pender N, Fortune GM. The economic cost of nonepileptic attack disorder in Ireland. Epilepsy Behav. 2014;33:45-8. Burch J, Hinde S, Palmer S, Beyer F, Minton J, Marson A, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of technologies used to visualise the seizure focus in people with refractory epilepsy being considered for surgery: A systematic review and decision-analytical model. Health Technol Assess. 2012;16(34):1-163. Sanders GD, Maciejewski ML, Basu A. Overview of Cost-effectiveness Analysis. JAMA. 2019;321(14):1400. American-College-of-Radiology. ACR Appropriateness Criteria® [Internet]. 2020 [citado 14 de junio de 2020]. Disponible en: https://acsearch.acr.org/list Moreno Mabel, Mejía Aurelio, Castro Hector. Manual para la elaboración de evaluaciones económicas en salud [Internet]. 2014 p. 1-36. Disponible en: www.iets.org.co Viera Anthony, Garrett Joanne. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic. Fam Med. 2005;37(5):360-3. |
| dc.rights.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.rights.license.spa.fl_str_mv |
Reconocimiento 4.0 Internacional |
| dc.rights.uri.spa.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ |
| dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
| rights_invalid_str_mv |
Reconocimiento 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| eu_rights_str_mv |
openAccess |
| dc.format.extent.spa.fl_str_mv |
xv, 48 |
| dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
application/pdf |
| dc.coverage.temporal.none.fl_str_mv |
2021 |
| dc.publisher.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia |
| dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Bogotá - Medicina - Especialidad en Radiología e Imágenes Diagnósticas |
| dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad de Medicina |
| dc.publisher.place.spa.fl_str_mv |
Bogotá, Colombia |
| dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá |
| institution |
Universidad Nacional de Colombia |
| bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/1/license.txt https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/2/1140851093.2022.pdf https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/3/1140851093.2022.pdf.jpg |
| bitstream.checksum.fl_str_mv |
eb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4a b26e25eeebc8b2c12171bc019ddfecf7 f6cae4cf59ccd75b7a8a1655c681c681 |
| bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
| repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| repository.mail.fl_str_mv |
repositorio_nal@unal.edu.co |
| _version_ |
1814089995869224960 |
| spelling |
Reconocimiento 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Lozano Castillo, Alfonso Javier431e5606a5b27f4af825cf4fcf9f77a6Donado Moré, Andrés Felipe9dace54d7f2d9b82de882200a01eea6c600Ruiz Parra, Ariel IvánDiaz Rojas, Jorge Augusto0000-0003-2189-87565601079690020212022-12-06T19:56:39Z2022-12-06T19:56:39Z2022-12-05https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/82849Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, gráficasSe realizó un análisis de costo-efectividad del uso de Tomografía Computarizada (TC) de cráneo simple comparado con Resonancia Magnética (RM) cerebral simple, en pacientes con crisis convulsiva hospitalizados en el Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUN). El escenario de interés específico a evaluar fue definido como: crisis convulsiva de nueva aparición, sin antecedente de trauma. Este fue seleccionado debido, a que el Colegio Americano de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés) ha estimado que la TC simple y la RM simple son igualmente adecuadas para el abordaje imagenológico inicial en este escenario clínico. Nuestro objetivo principal fue investigar cuál de estas modalidades resulta más costo-efectiva siendo empleada como imagen inicial en nuestro medio. El estudio fue llevado a cabo en un hospital de cuarto nivel, empleando una base de datos obtenida en forma retrospectiva, de pacientes que fueron atendidos en los servicios de hospitalización, unidad de cuidado intensivo (UCI) o unidad de cuidado intermedio, durante el período 2016-2021. La efectividad fue definida como la tasa de detección de hallazgos críticos: hemorragia intracraneal, isquemia aguda, neuroinfección, efecto de masa, desplazamiento de la línea media, hidrocefalia obstructiva o edema cerebral. Estos hallazgos indican la necesidad de modificar la conducta clínica. Los costos fueron calculados realizando un análisis ponderado de los costos aplicados por el hospital a cada pagador y, si se requerían segundos estudios de imagen diagnóstica, calculando un valor ponderado sumatorio de todas ellas, el cual aumentaba según la cantidad de segundos estudios realizados. Este valor calculado fue aplicado de forma general como el costo de un TC de cráneo simple y una RM cerebral simple. Finalmente, se calcularon la efectividad incremental, el costo incremental y la razón de costo/efectividad incremental (ICER, por sus siglas en inglés), la cual se derivó de dividir la tasa de costo incremental (numerador) entre la tasa de efectividad incremental (denominador) expresada en valor absoluto. La efectividad de la RM cerebral simple fue 28,13% (valor absoluto: 0,2813) y la de la TC de cráneo simple fue 21,75% (valor absoluto: 0,2175) y la efectividad incremental fue 6,38% (valor absoluto: 0,0638). Los costos fueron calculados a partir de las facturas generadas a los terceros pagadores. El costo promedio de una TC fue $183.958 y de una RM fue de $ 600.064, siendo mayor el costo para la RM cerebral simple, con un costo incremental de $416.106, a favor de la TC de cráneo simple. El ICER derivado de nuestro estudio fue de $ 5.188.347, lo cual implica que se incurre en un costo adicional de este monto por cada hallazgo crítico identificado al emplear RM cerebral simple comparado con TC de cráneo simple en el estudio de pacientes con crisis convulsiva de primera vez, sin antecedente de trauma. La capacidad de generalizar los resultados obtenidos a la población general es limitada, dado que fue realizado en un hospital de cuarto nivel sin servicio de urgencias, pero es aplicable a instituciones de igual nivel de complejidad en el país. (Texto tomado de la fuente)A cost-effectiveness analysis of the use of Non-Contrast Head Computed Tomography (CT) compared with Non-Contrast Brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) was performed in patients with seizures hospitalized at the National University Hospital of Colombia (HUN). The scenario of specific interest to be evaluated was defined as: new-onset seizures, without a history of trauma. This was selected because the American College of Radiology (ACR) has estimated that Non-Contrast CT and Non-Contrast MRI are equally suitable for the initial imaging approach in this clinical scenario. Our main objective was to investigate which of these modalities is more cost-effective when used as the initial image in our environment. The study was carried out in a fourth level hospital, using a database obtained retrospectively, from patients who were treated in the hospitalization services, intensive care unit (ICU) or intermediate care unit, during the period 2016-2021. Effectiveness was defined as the detection of critical findings: intracranial hemorrhage, acute ischemia, neuroinfection, mass effect, midline shift, obstructive hydrocephalus, or cerebral edema. These findings indicate the need to modify clinical action. The costs were calculated by performing a weighted analysis of the costs applied by the hospital to each payer and, if second diagnostic imaging studies were required, calculating a weighted sum of all of them, which increased according to the number of second studies performed. This calculated value was generally applied as the cost of a Non-Contrast Head CT and Non-Contrast Brain MRI. Finally, the incremental effectiveness, the incremental cost and the incremental cost/effectiveness ratio (ICER) were calculated, which was derived by dividing the incremental cost rate (numerator) by the incremental effectiveness rate (denominator) expressed in absolute value. The effectiveness of Non-Contrast Head CT was 28.13% (absolute value: 0.2813) and that of Non-Contrast Brain MRI was 21.75% (absolute value: 0.2175) and the incremental effectiveness was 6.38%. (Absolute value: 0.0638). The costs were calculated from the invoices generated to the third-party payers. The average cost of a CT was $183,958 and an MRI was $600,064, with the cost being higher for Non-Contrast Brain MRI, with an incremental cost of $416,106, in favor of Non-Contrast Head CT. The ICER derived from our study was $5,188,347, which implies that an additional cost of this amount is incurred for each critical finding identified when using Non-Contrast Brain MRI compared to Non-Contrast Head CT in the study of patients with seizures first time, with no history of trauma. The ability to generalize the results obtained to the general population is limited, given that it was carried out in a fourth-level hospital without an emergency service, but it is applicable to institutions of the same level of complexity in the country.Especialidades MédicasEspecialista en Radiología e Imágenes Diagnósticasxv, 48application/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Radiología e Imágenes DiagnósticasFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesDiagnostic imagingMagnetic resonance imagingImágenes diagnósticasResonancia magnéticas en imágenesCosto-efectividadTomografía computarizadaResonancia MagnéticaConvulsiónCost-effectivenessComputed TomographyMagnetic ResonanceSeizureAnálisis de costo – efectividad diagnóstica del uso de Tomografía Computarizada comparada con la Resonancia Magnética, como primera modalidad diagnóstica en pacientes con crisis convulsiva, usuarios del Hospital Universitario Nacional de Colombia hasta el año 2021Diagnostic cost-effectiveness analysis of the use of Computed Tomography compared with Magnetic Resonance Imaging, as the first diagnostic modality in patients with seizures, users of the National University Hospital of Colombia until 2021Trabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionDataPaperhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMLee RK, Burns J, Ajam AA, Broder JS, Chakraborty S, Chong ST, et al. ACR Appropriateness Criteria® Seizures and Epilepsy. J Am Coll Radiol. 2020;17(5):S293-304.Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-82.Velez A, Eslava-Cobos, J. Epilepsy in Colombia: Epidemiologic Profile and Classification of Epileptic Seizures and Syndromes. 2006; 47: 193-201.Fields MC, Labovitz DL, French JA. Hospital-onset seizures. JAMA Neurol. 2013; 70(3):360-4.Kotisaari K, Virtanen P, Forss N, Strbian D, Scheperjans F. Emergency computed tomography in patients with first seizure. Seizure. 2017; 48:89-93.Pathan SA, Abosalah S, Nadeem S, Ali A, Hameed AA, Marathe M, et al. Computed tomography abnormalities and epidemiology of adult patients presenting with first seizure to the emergency department in qatar. Acad Emerg Med. 2014;21(11):1264-8.Smith AB, van Hoving DJ, Wallis LA. Emergency centre investigation of first-onset seizures in adults in the Western Cape, South Africa. S Afr Med J. 2013;103(10):723-7.Mower WR, Biros MH, Talan DA, Moran GJ, Ong S. Selective Tomographic Imaging of Patients with New-onset SeizureDisorders. Acad Emerg Med. 2002;9(1):43-7.Das CP, Sawhney IM, Lal V, Prabhakar S. Risk of recurrence of seizures following single unprovoked idiopathic seizure. Neurol India. 2000;48(4):1-4.Tardy B, Lafond P, Convers P, Page Y, Zeni F, Viallon A, et al. Adult First Generalized Seizure: Etiology, Biological Tests, EEG, CT Scan, in an ED. Am J Emerg Med. 1995;13(1):1-5.Schoenenberger Ronald A HSM. Indication for computed tomography of the brain in patients with first uncomplicated generalised seizure. BMJ. 1994;309:986-9.Henneman PL, DeRoos F, Lewis RJ. Determining the need for admission in patients with new-onset seizures. Ann Emerg Med. 1994;24(6):1108-14.Earnest MP, Feldman H, Marx JA, Harris JA, Biletch M, Sullivan LP. Intracranial lesions shown by CT scans in 259 cases of first alcohol-related seizures. Neurology. 1988;38(10):1561-1561.Hopkins A, Garman A, Clarke C. THE FIRST SEIZURE IN ADULT LIFE Value of Clinical Features, Electroencephalography, and Computerised Tomographic Scanning in Prediction of Seizure Recurrence. The Lancet. 1988;721-6.Ramirez-Lassepas M, Cipolle RJ, Morillo LR, Gumnit RJ. Value of Computed Tomographic Scan in the Evaluation of Adult Patients Mter Their First Seizure. Ann Neurol. 1984;15:536-43.Tranvinh E, Lanzman B, Provenzale J, Wintermark M. Imaging evaluation of the adult presenting with new-onset seizure. Am J Roentgenol. 2019;212(1):15-25.Olszewska DA, Costello DJ. Assessment of the usefulness of magnetic resonance brain imaging in patients presenting with acute seizures. Ir J Med Sci. 2014;183(4):621-4.Hakami T, McIntosh A, Todaro M, Lui E, Yerra R, Tan KM, et al. MRI-identified pathology in adults with new-onset seizures. Neurology. 2013;81(10):920-7.Liu RSN, Lemieux L, Bell GS, Sisodiya SM, Bartlett PA, Shorvon SD, et al. The structural consequences of newly diagnosed seizures. Ann Neurol. 2002;52(5):573-80.King M, Newton M, Jackson G, Fitt G, Mitchell A, Silvapulle M, et al. Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical,electroencephalographic, and magnetic resonance imaging study of 300 consecutive patients. The Lancet. 1998;352:1007-11.Bernd Pohlmann Eden SA. Epileptology of the first-seizure presentation. The Lancet. 1998;352:1855-6.Kim SE, Lee BI, Shin KJ, Ha SY, Park J, Park KM, et al. Characteristics of seizure-induced signal changes on MRI in patients with first seizures. Seizure. 2017;48:62-8.Bernal B, Altman NR. Evidence-based medicine: neuroimaging of seizures. Neuroimaging Clin N Am. 2003;13(2):211-24.Ramli N, Rahmat K, Lim KS, Tan CT. Neuroimaging in refractory epilepsy. Current practice and evolving trends. Eur J Radiol. 2015;84(9):1791-800.Magee JA, Burke T, Delanty N, Pender N, Fortune GM. The economic cost of nonepileptic attack disorder in Ireland. Epilepsy Behav. 2014;33:45-8.Burch J, Hinde S, Palmer S, Beyer F, Minton J, Marson A, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of technologies used to visualise the seizure focus in people with refractory epilepsy being considered for surgery: A systematic review and decision-analytical model. Health Technol Assess. 2012;16(34):1-163.Sanders GD, Maciejewski ML, Basu A. Overview of Cost-effectiveness Analysis. JAMA. 2019;321(14):1400.American-College-of-Radiology. ACR Appropriateness Criteria® [Internet]. 2020 [citado 14 de junio de 2020]. Disponible en: https://acsearch.acr.org/listMoreno Mabel, Mejía Aurelio, Castro Hector. Manual para la elaboración de evaluaciones económicas en salud [Internet]. 2014 p. 1-36. Disponible en: www.iets.org.coViera Anthony, Garrett Joanne. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic. Fam Med. 2005;37(5):360-3.InvestigadoresLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85879https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/1/license.txteb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4aMD51ORIGINAL1140851093.2022.pdf1140851093.2022.pdfTesis de Especialidad Médica en Radiología e Imágenes Diagnósticasapplication/pdf1534767https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/2/1140851093.2022.pdfb26e25eeebc8b2c12171bc019ddfecf7MD52THUMBNAIL1140851093.2022.pdf.jpg1140851093.2022.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5554https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/82849/3/1140851093.2022.pdf.jpgf6cae4cf59ccd75b7a8a1655c681c681MD53unal/82849oai:repositorio.unal.edu.co:unal/828492024-08-13 23:38:21.114Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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 |