Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019

ilustraciones, gráficas, tablas

Autores:
Rodriguez Camacho, Lizeth Tatiana
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/81695
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81695
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Síndromes de Ojo Seco/tratamiento farmacológico
Cornea/surgery
Córnea/cirugía
Gotas Lubricantes para Ojos
Dry Eye Syndromes/drug therapy
Lubricant Eye Drops
Oftalmología
Ojo seco
Cirugía refractiva
Lagrimas artificiales
Medicamentos de uso oftálmico
Refractive surgery
Ofthalmology
Dry eye
Artificial tears
Ophthalmic drug
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
id UNACIONAL2_43d6f720749a4971c6ef5f9830781a12
oai_identifier_str oai:repositorio.unal.edu.co:unal/81695
network_acronym_str UNACIONAL2
network_name_str Universidad Nacional de Colombia
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
dc.title.translated.eng.fl_str_mv Pharmacological management of Dry Eye Syndrome in post-refractive surgery patients in an ophthalmologic center in Bogota during 2019
title Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
spellingShingle Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Síndromes de Ojo Seco/tratamiento farmacológico
Cornea/surgery
Córnea/cirugía
Gotas Lubricantes para Ojos
Dry Eye Syndromes/drug therapy
Lubricant Eye Drops
Oftalmología
Ojo seco
Cirugía refractiva
Lagrimas artificiales
Medicamentos de uso oftálmico
Refractive surgery
Ofthalmology
Dry eye
Artificial tears
Ophthalmic drug
title_short Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
title_full Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
title_fullStr Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
title_full_unstemmed Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
title_sort Manejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019
dc.creator.fl_str_mv Rodriguez Camacho, Lizeth Tatiana
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv López Gutiérrez, José Julián
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv Rodriguez Camacho, Lizeth Tatiana
dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
topic 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Síndromes de Ojo Seco/tratamiento farmacológico
Cornea/surgery
Córnea/cirugía
Gotas Lubricantes para Ojos
Dry Eye Syndromes/drug therapy
Lubricant Eye Drops
Oftalmología
Ojo seco
Cirugía refractiva
Lagrimas artificiales
Medicamentos de uso oftálmico
Refractive surgery
Ofthalmology
Dry eye
Artificial tears
Ophthalmic drug
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv Síndromes de Ojo Seco/tratamiento farmacológico
Cornea/surgery
Córnea/cirugía
Gotas Lubricantes para Ojos
dc.subject.decs.eng.fl_str_mv Dry Eye Syndromes/drug therapy
Lubricant Eye Drops
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Oftalmología
Ojo seco
Cirugía refractiva
Lagrimas artificiales
Medicamentos de uso oftálmico
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Refractive surgery
Ofthalmology
Dry eye
Artificial tears
Ophthalmic drug
description ilustraciones, gráficas, tablas
publishDate 2022
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-07-07T19:44:24Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-07-07T19:44:24Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022-07
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Maestría
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81695
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/
url https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81695
https://repositorio.unal.edu.co/
identifier_str_mv Universidad Nacional de Colombia
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.indexed.spa.fl_str_mv Bireme
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Herrero MT, Ramírez-Iñiguez de la Torre M V., Terradillos MJ, López González A. Síndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoración y prevención. Semergen. 2014;40(2):97–103.
Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf [Internet]. 2017;15(3):334–65. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003
Sáenz ZC. Ojo seco : más que una condición , es una enfermedad [Internet]. Medellín, Antioquia: Universidad de Antioquia; 2018. Available from: https://www.udea.edu.co/wps/portal/udea/web/generales/interna/!ut/p/z0/xY4 xD4IwEIV_iwMjaSWIOBJiTAiD0cRoF3OWioelp7YYf76UhMFBV6e7d_fdvcc E2zNh4Ik1OCQDutcHkRzTRR5Ns5iXq02R8yzJs-V8uyujNGIFE1- B9SxO_Ads7neRMSHJOPVybH jhwPdVQoCDvZTXahVY4_GOnSdHLIEvDNYQaVsCLIvLUqw
Smith JA, Albeitz J, Begley C, Caffery B, Nichols, KellyçSchaumberg D, Schein O. La epidemiología de la Enfermedad del ojo seco: Informe del subcomité de epidemiología del Taller internacional sobre ojo seco (2007). Ocul Surf [Internet]. 2007;5(2):96–111. Available from: www.theocularsurface.com
ADRES. Recursos Que Se Convierten En Salud, Descripción de las prescripciones realizadas a través de MIPRES 2018. Adres. 2019;1:1–22.
Mayorga MT, Determinación de la incidencia de ojo seco en pacientes post cirugía Lasik [internet]. Universidad de La Salle, facultad de ciencias de la salud. Bogotá; 2009. Available from: https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1033&context=maes t_ciencias_vision
Llamosa LE, Jaime-Díaz JM, Rodríguez Rengifo -Rincón M. Fundamentals for a methodology of diagnosis of the dry eye syndrome based in infrared thermography. Rev Médica Risaralda [Internet]. 2016;22(1):34–41. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122- 06672016000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Ruiz V. Formulación De Lágrimas Artificiales Para El Tratamiento Del Síndrome De Ojo Seco. Univ sevilla [Internet]. 2017;18–27. Available from: moz-extension://2125d93a-b82f-4426-a763-6c7b3af0d1f6/enhanced reader.html?openApp&pdf=https%3A%2F%2Fidus.us.es%2Fbitstream%2Fh andle%2F11441%2F65155%2FTFG%2520FINAL%2520FINAL%2520%252 82%2529%2520PDF.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy%0Ahttps:// idus.us.es/b
Parra SJ, Estudio de utilización de medicamentos de uso oftálmico en los servicios de oftalmología y optometría de un Hospital de Bogotá” [Internet]. Bogotá; 2010. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/6785
Figueiras A, Caamao F, Gestal Otero J. Metodología de los estudios de utilización de medicamentos en Atención Primaria. Gac Sanit Organo Of la Soc Española Salud Pública y Adm Sanit. 2000;14(3):7–19.
WHO. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Perspect políticas sobre Medicam la OMS [Internet]. 2017;5:6. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67532/WHO_EDM_2002.3_s pa.pdf;jsessionid=D617F4B0991FF7D3766BA237F05506AB?sequence=1
Fainzang S. Discourse on safe drug use: Symbolic logics and ethical aspects. Drug Saf [Internet]. 2010;33(8):623–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20635820/
Antón EA, Síndrome de Ojo seco por uso de TICS. 2019. p. 90
Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C. Dry eye disease after refractive surgery: Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology [Internet]. 2015;122(4):669–76. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.10.004
Alomoto J. Síndrome de Ojo Seco temprano por uso de TICs: Características Epidemiológicas y Factores de Riesgo [Internet]. 2019. p. 90. Available from: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/41846/1/CD-16 Alomoto Antón%2C Jannina Elena.pdf
Ashok Garg, Jonh D. Sheppard, Eric D. Donnenfeld, David Meyer CKM. Ojo seco y otros trastornos de la superficie ocular. Diagnóstico y tratamiento en Xerodacriología. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90(4):472.
Ferreiro AF, González Barcia M, Jesús M, Díaz L, Otero FJ, Sección Coordinada Por E. Lubricantes oculares en el tratamiento del ojo seco SINDROME DE OJO SECO. Sanit Panor Actual del Medicam. 2014;38(372):350–6.
Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report completo en español. Ocul Surf. 2017;15(3):438–510.
Craig JP, Nichols KK, Nichols JJ, Caffery B, Dua HS, Akpek EK, et al. La superficie ocular Informe de definición y clasificación de TFOS DEWS II. TFOS DEWS II- Ocul Surf. 2017;276–83.
Jones L, Downie LE, Korb D, Benitez-del-Castillo JM, Dana R, Deng SX, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf [Internet]. 2017;15(3):575–628. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.006
Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, Sullivan DA. Disfunción de las Glándulas de Meibomio ¿Qué es, por qué se produce y como tratarse? (Figura 1). Available from: www.TearFilm.org
Brignole F, Pisella PJ, Goldschild M, De Saint Jean M, Goguel A, Baudouin C. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in conjunctival epithelial 90 cells of patients with dry eyes. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(6):1356– 63.
Carrizosa M, Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular 2012;10(1):65–76.
Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539– 74.
Bachhav SS, Kshirsagar NA. Systematic review of drug utilization studies & the use of the drug classification system in the WHO-SEARO region. Indian J Med Res. 2015;142(AUGUST):120–9.
Salas M, Lopes LC, Godman B, Truter I, Hartzema AG, Wettermark B, et al. Challenges facing drug utilization research in the Latin American region. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020;29(11):1353–63.
Pflugfelder SC, Stern ME. Biological functions of tear film. Exp Eye Res. 2020;197:1–16.
Mark D.P. Willcox, PhD, DSca 1, , Pablo Argüeso, PhDb, Georgi A. Georgiev P, M. J, Holopainen, MD, PhDd, Gordon W. Laurie, PhDe, Tom J. Millar P, Papas EB, BScOptom, PhDa, Jannick P. Rolland, PhDg, Tannin A. Schmidt, PhDh US, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017;15(3):366– 403.
Mayorga MT, Película lagrimal: estructura y funciones. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. 2008;6(11):121–31.
Laurence L. Bruton, John S. Lazo KLP. La Bases Farmacológicas de la Terapéutica: Goodman & Gilman. Undécima E. EDITORES M-HI, editor. México D.F; 2007. 2045 p.
Magallón SA. Farmacoterapia ocular. Academia de Farmacia Reino de Aragón. Col Of Farm Zaragoza [Internet]. 2014; Available from: http://www.academiadefarmaciadearagon.es/docs/Documentos/Documento6 4.pdf
Marshall LL, Roach JM. Treatment of dry eye disease. Consult Pharm. 2016;31(2):96–106
Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, CLeza J, Moro AP, Velázquez Farmacología Básica y Clínica. 18a Edició. Editorial Médica Panamericana, editor. Madrid; 2008. 1345 p.
Parra SJ, de LS 2011. Farmacoterapia ocular aplicaciones clínicas de la farmacología ocular en el segmento anterior. Ediciones UniSalle, editor. Universidad de La Salle. 2011. 2011 p.
Pan Q, Angelina A, Marrone M, Wj S, Ek A, Pan Q, et al. Autologous serum eye drops for dry eye (Review). 2017;
Wang L, Cao K, Wei Z, Baudouin C, Labbé A, Liang Q. Autologous Serum Eye Drops versus Artificial Tear Drops for Dry Eye Disease: A Systematic Review 91 and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Res. 2020;63(5):443–51.
Bower KS, Cirugía Refractiva con Láser. UpToDate [Internet]. 2021;1–33. Available from: https://www-uptodate com.ezproxy.unal.edu.co/contents/laser-refractive-surgery/print?search=Dry Eye Disease after Refractive Surgery&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&d isplay_rank=1
Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la visión. Vol. 214, World health Organisation. 2020. 180–235 p.
Merchán Rodríguez J. Riesgos ocupacionales y su relación con ojo seco en trabajadores expuestos a sustancias químicas orgánicas. 2018;
Graue Hernández EO, Guerrero Becerril J. Síndrome de ojo seco asociado a fármacos sistémicos. An Médicos la Asoc Médica del Cent Médico ABC. 2020;65(4):275–9.
Moy A, McNamara NA, Lin MC. Effects of isotretinoin on meibomian glands. Optom Vis Sci. 2015;92(9):925–30.
Duan ZH, Tang YF. The clinical effects of sodium hyaluronate, polyethylene glycol, and dextran-70 eye drops in relieving dry eye after phacoemulsification. Medicine (Baltimore). 2021;100(25):e26358.
Gupta B, Mishra V, Gharat S, Momin M, Omri A. Cellulosic Polymers for Enhancing Drug Bioavailability in Ocular Drug Delivery Systems. Pharmaceuticals. 2021;14(11):1201.
Malkin R. Handbook of Pharmaceutical Excipients. 5ta Edició. Association PP and AP, editor. AusIMM Bulletin. USA; 2006
Juncan AM, Moisă DG, Santini A, Morgovan C, Rus LL, Vonica-țincu AL, et al. Advantages of hyaluronic acid and its combination with other bioactive ingredients in cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):1–43.
Akpek EK, Amescua G, Farid M, Garcia-Ferrer FJ, Lin A, Rhee MK, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286–334.
Arranz-Marquez E, Katsanos A, Kozobolis VP, Konstas AGP, Teus MA. A Critical Overview of the Biological Effects of Mitomycin C Application on the Cornea Following Refractive Surgery. Adv Ther [Internet]. 2019;36(4):786–97. Available from: https://doi.org/10.1007/s12325-019-00905-w
Angeleri P, Blugerman G, Biondi H, Carbone E, Chattas A, et al. Antibiótica Quirúrgica. 2017;7(Infecciones quirúrgicas):57. Available from: http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/guía-de profilaxis-antibiótica-quirúrgica-sADI-2017.pdf
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery: A national clinical guideline. Healthc Improv Scotl. 2014;(104):1–67.
Ranjith K, Sharma S, Shivaji S. Microbes of the human eye: Microbiome, 92 antimicrobial resistance and biofilm formation. Exp Eye Res [Internet]. 2021;205(February):108476. Available from: https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108476
Rodríguez MF. Inmunología ocular, Ediciones Unisalle, Universidad de La Salle. 2012. 2012 p.
SECOIR- Sociedad Española de Cirugía Ocular- Implanto Refractiva. Infección y LASIK. 2001;89–97.
Barberá Loustaunau E, Vázquez Castro F. Tratamientos tópicos oculares: revisión. Inf Ter Sist Nac Salud. 2009;33(3):80–7.
Rodríguez M, Cantós Fillols F, Marín M, Masmano Palmer JV, Carrascosa E, Cervera Pérez I, García MA, Esturi Navarro I, Torres Moyá MC, MDSMC. Análisis De Duplicidad Terapéutica Del Subgrupo S01 Fármacos oftalmológicos. Dir Gen Farmàcia i Prod Sanit. 2015;1–14.
Gómez de Liaño L de P, Montero Rodríguez M, Gutiérrez Díaz E. Corticoides: efectos secundarios oculares. Más dermatología. 2012;(17):18–21.
Barnes S, Prasain J, Kim H. In nutrition, can we “see” what is good for us? Adv Nutr. 2013;4(3):327–34.
Lexicomp C. Vitamina C (ácido ascórbico): información sobre medicamentos Posología : Adulto. 2022;1–19.
Serra HM, Cafaro TA. Ácido ascórbico : desde la química hasta su crucial función protectiva en ojo. Acta Bioquim Clin Lationoaméricana [Internet]. 2007;41(4):525–32. Available from: http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v41n4/v41n4a10.pdf
Yong JJ, Scott IU, Greenberg PB. Ocular nutritional supplements: Are their ingredients and manufacturers’ claims evidence-based? Ophthalmology [Internet]. 2015;122(3):595–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.09.039
Nelson JD, Craig JP, Jones L, Stapleton FJ, Willcox MDP, Wolffsohn JS. Introducción Enfermedad de Ojo Seco ¿Qué es, cómo ocurre, cómo puede ser diagnosticada y tratada? Tfos Dews Ii [Internet]. 2018;10–3. Available from: www.tearfilm.org
Hyon JY oun., Kim HM, Lee D, Chung ES, Song JS, Choi CY oun., et al. Korean guidelines for the diagnosis and management of dry eye: development and validation of clinical efficacy. Korean J Ophthalmol. 2014;28(3):197–206.
Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, Forstot JZ, Goldstein MH, Lemp MA, et al. Clinical guidelines for management of dry eye associated with Sjögren disease. Ocul Surf. 2015;13(2):118–32.
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 95 páginas
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.coverage.temporal.none.fl_str_mv 2019
dc.coverage.city.spa.fl_str_mv Bogotá
dc.coverage.country.spa.fl_str_mv Colombia
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bogotá - Ciencias - Maestría en Ciencias - Farmacología
dc.publisher.department.spa.fl_str_mv Departamento de Farmacia
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Ciencias
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Bogotá, Colombia
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
institution Universidad Nacional de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/3/TESIS%20MAESTR%c3%8dA%20FARMACOLOG%c3%8dA%20TATIANA%20RODR%c3%8dGUEZ.pdf
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/4/license.txt
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/5/TESIS%20MAESTR%c3%8dA%20FARMACOLOG%c3%8dA%20TATIANA%20RODR%c3%8dGUEZ.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv 04d096f8272297e95d7cfe36765862cc
8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2
8446eca449318e52dbb12ba09c0783ec
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
repository.mail.fl_str_mv repositorio_nal@unal.edu.co
_version_ 1814089359922561024
spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2López Gutiérrez, José Julián3a58a87f8b78db130791f61c010929e4Rodriguez Camacho, Lizeth Tatianaef3d16da5230e57bce77c0bf94831ef96002019BogotáColombia2022-07-07T19:44:24Z2022-07-07T19:44:24Z2022-07https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81695Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, gráficas, tablasIntroducción: Este es un estudio farmacoepidemiológico acerca de patrones de prescripción de lubricantes oculares en pacientes sometidos a cirugía refractiva en un centro oftalmológico de la ciudad de Bogotá durante el año 2019. Objetivos: Describir la terapia farmacológica y los patrones de prescripción de lubricantes oculares en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva. Objetivos Específicos: Caracterizar clínica y demográficamente a la población de estudio, evaluar la frecuencia de prescripción de lubricantes oculares y contrastarlo con las guías de práctica clínica. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección retrospectiva de la información. Este estudio describió 3 grupos de variables: Demográficas, clínicas y farmacológicas. Resultados: Demográficamente el 61,2% de la población de estudio correspondió al género femenino, mientras 38,70% correspondió al género masculino. En cuanto a la pirámide poblacional, el mayor porcentaje de pacientes intervenidos se ubicó en el grupo etáreo de 24 a 36 años para género femenino y 30 a 32 años para el masculino; el menor porcentaje para ambos géneros se ubicó entre 18 a 20 años. Para el análisis ocupacional de la población se plantearon categorías, donde las actividades laborales fueron similares, un 45% de la población describió la categoría “otros”, seguido de un 30% de la categoría de “Estudiantes” y un 12% en la categoría “Oficina”. En cuanto a las variables clínicas se encontró que en el 93% de la población se practicó el procedimiento refractivo conocido como Lasik y el diagnóstico refractivo preoperatorio más frecuente en ambos géneros fue astigmatismo Miópico compuesto. En cuanto a las variables farmacológicas, se encontró que el 12% de la población de estudio tenía antecedentes farmacológicos previos a la cirugía refractiva, y algunos de estos principios activos estaban asociados con sintomatología de ojo seco. Así mismo, se encontró mayor frecuencia de prescripción de lubricantes oculares derivados de celulosa tales como carboximetilcelulosa sódica en combinación con hialuronato de sodio y glicerina en el manejo de ojo seco post quirúrgico. No obstante, se encontraron prescritos otros principios activos como antiinflamatorios, antibióticos y antihistamínicos oftálmicos, así como diferentes formas farmacéuticas, lo cual estuvo en relación con la guía de práctica clínica analizada. Conclusiones: Existen elementos como ocupación, género, edad e incluso el tipo de procedimiento refractivo influyentes en el diagnóstico de ojo seco post quirúrgico. El mayor porcentaje de individuos que cursaron sintomatología de ojo seco y que fue tratado, correspondió al género femenino, lo que se correlaciona con la literatura consultada. Sobresalen los derivados de celulosa como los principios activos de lubricantes oculares más prescritos tanto en post operatorio como fase evolución. No obstante, en la práctica profesional se tiende a subestimar el diagnóstico de ojo seco en población joven. Existe diversidad en los patrones de prescripción de lubricantes a nivel oftálmico, los cuales pueden fundamentarse en las recomendaciones de escalonamiento de las guías de práctica clínica; aunque en la práctica los manejos no suelen llevarse de manera rigurosa. (Texto tomado de la fuente).This is a pharmacoepidemiological study about ocular lubricant prescription patterns in patients undergoing refractive surgery in an ophthalmologic center in the city of Bogota during 2019. Objectives: To describe the pharmacological therapy and prescription patterns of ocular lubricants in post refractive surgery patients. Specific Objectives: To clinically and demographically characterize the study population, evaluate the frequency of prescription of ocular lubricants and contrast it with clinical practice guidelines. Methodology: A cross-sectional descriptive observational study with retrospective data collection was performed. This study described 3 groups of variables: demographic, clinical and pharmacological. Results: Demographically, 61.2% of the study population was female, while 38.70% was male. Regarding the population pyramid, the highest percentage of patients undergoing surgery was in the age group 24 to 36 years for females and 30 to 32 years for males; the lowest percentage for both genders was between 18 and 20 years. For the occupational analysis of the population, categories were proposed, where the work activities were similar, 45% of the population described the category "others", followed by 30% in the category "Students" and 12% in the category "Office". Regarding the clinical variables, it was found that 93% of the population underwent the refractive procedure known as Lasik and the most frequent preoperative refractive diagnosis in both genders was compound myopic astigmatism. Regarding pharmacological variables, it was found that 12% of the study population had a pharmacological history prior to refractive surgery, and some of these active ingredients were associated with dry eye symptoms. Likewise, a higher frequency of prescription of ocular lubricants derived from cellulose such as sodium carboxymethyl cellulose in combination with sodium hyaluronate and glycerin was found in the management of post-surgical dry eye. However, other active ingredients such as anti-inflammatories, antibiotics and ophthalmic antihistamines were found to be prescribed, as well as different pharmaceutical forms, which was in relation to the clinical practice guideline analyzed. Conclusions: There are elements such as occupation, gender, age and even the type of refractive procedure influential in the diagnosis of post-surgical dry eye. The highest percentage of individuals who presented dry eye symptoms and were treated corresponded to the female gender, which correlates with the literature consulted. Cellulose derivatives stand out as the most prescribed active principles of ocular lubricants both in postoperative and evolution phase. However, in professional practice, dry eye diagnosis tends to be underestimated in young people. There is diversity in the prescription patterns of lubricants at ophthalmic level, which can be based on the recommendations of clinical practice guidelines; although in practice, management is not usually carried out in a rigorous manner.MaestríaMagíster en Ciencias - Farmacología95 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Ciencias - Maestría en Ciencias - FarmacologíaDepartamento de FarmaciaFacultad de CienciasBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéuticaSíndromes de Ojo Seco/tratamiento farmacológicoCornea/surgeryCórnea/cirugíaGotas Lubricantes para OjosDry Eye Syndromes/drug therapyLubricant Eye DropsOftalmologíaOjo secoCirugía refractivaLagrimas artificialesMedicamentos de uso oftálmicoRefractive surgeryOfthalmologyDry eyeArtificial tearsOphthalmic drugManejo farmacológico de Síndrome de Ojo Seco en pacientes post quirúrgicos de cirugía refractiva en un centro oftalmológico en la ciudad de Bogotá durante el 2019Pharmacological management of Dry Eye Syndrome in post-refractive surgery patients in an ophthalmologic center in Bogota during 2019Trabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMBiremeHerrero MT, Ramírez-Iñiguez de la Torre M V., Terradillos MJ, López González A. Síndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoración y prevención. Semergen. 2014;40(2):97–103.Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf [Internet]. 2017;15(3):334–65. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003Sáenz ZC. Ojo seco : más que una condición , es una enfermedad [Internet]. Medellín, Antioquia: Universidad de Antioquia; 2018. Available from: https://www.udea.edu.co/wps/portal/udea/web/generales/interna/!ut/p/z0/xY4 xD4IwEIV_iwMjaSWIOBJiTAiD0cRoF3OWioelp7YYf76UhMFBV6e7d_fdvcc E2zNh4Ik1OCQDutcHkRzTRR5Ns5iXq02R8yzJs-V8uyujNGIFE1- B9SxO_Ads7neRMSHJOPVybH jhwPdVQoCDvZTXahVY4_GOnSdHLIEvDNYQaVsCLIvLUqwSmith JA, Albeitz J, Begley C, Caffery B, Nichols, KellyçSchaumberg D, Schein O. La epidemiología de la Enfermedad del ojo seco: Informe del subcomité de epidemiología del Taller internacional sobre ojo seco (2007). Ocul Surf [Internet]. 2007;5(2):96–111. Available from: www.theocularsurface.comADRES. Recursos Que Se Convierten En Salud, Descripción de las prescripciones realizadas a través de MIPRES 2018. Adres. 2019;1:1–22.Mayorga MT, Determinación de la incidencia de ojo seco en pacientes post cirugía Lasik [internet]. Universidad de La Salle, facultad de ciencias de la salud. Bogotá; 2009. Available from: https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1033&context=maes t_ciencias_visionLlamosa LE, Jaime-Díaz JM, Rodríguez Rengifo -Rincón M. Fundamentals for a methodology of diagnosis of the dry eye syndrome based in infrared thermography. Rev Médica Risaralda [Internet]. 2016;22(1):34–41. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122- 06672016000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=esRuiz V. Formulación De Lágrimas Artificiales Para El Tratamiento Del Síndrome De Ojo Seco. Univ sevilla [Internet]. 2017;18–27. Available from: moz-extension://2125d93a-b82f-4426-a763-6c7b3af0d1f6/enhanced reader.html?openApp&pdf=https%3A%2F%2Fidus.us.es%2Fbitstream%2Fh andle%2F11441%2F65155%2FTFG%2520FINAL%2520FINAL%2520%252 82%2529%2520PDF.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy%0Ahttps:// idus.us.es/bParra SJ, Estudio de utilización de medicamentos de uso oftálmico en los servicios de oftalmología y optometría de un Hospital de Bogotá” [Internet]. Bogotá; 2010. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/6785Figueiras A, Caamao F, Gestal Otero J. Metodología de los estudios de utilización de medicamentos en Atención Primaria. Gac Sanit Organo Of la Soc Española Salud Pública y Adm Sanit. 2000;14(3):7–19.WHO. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Perspect políticas sobre Medicam la OMS [Internet]. 2017;5:6. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67532/WHO_EDM_2002.3_s pa.pdf;jsessionid=D617F4B0991FF7D3766BA237F05506AB?sequence=1Fainzang S. Discourse on safe drug use: Symbolic logics and ethical aspects. Drug Saf [Internet]. 2010;33(8):623–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20635820/Antón EA, Síndrome de Ojo seco por uso de TICS. 2019. p. 90Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C. Dry eye disease after refractive surgery: Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology [Internet]. 2015;122(4):669–76. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.10.004Alomoto J. Síndrome de Ojo Seco temprano por uso de TICs: Características Epidemiológicas y Factores de Riesgo [Internet]. 2019. p. 90. Available from: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/41846/1/CD-16 Alomoto Antón%2C Jannina Elena.pdfAshok Garg, Jonh D. Sheppard, Eric D. Donnenfeld, David Meyer CKM. Ojo seco y otros trastornos de la superficie ocular. Diagnóstico y tratamiento en Xerodacriología. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90(4):472.Ferreiro AF, González Barcia M, Jesús M, Díaz L, Otero FJ, Sección Coordinada Por E. Lubricantes oculares en el tratamiento del ojo seco SINDROME DE OJO SECO. Sanit Panor Actual del Medicam. 2014;38(372):350–6.Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report completo en español. Ocul Surf. 2017;15(3):438–510.Craig JP, Nichols KK, Nichols JJ, Caffery B, Dua HS, Akpek EK, et al. La superficie ocular Informe de definición y clasificación de TFOS DEWS II. TFOS DEWS II- Ocul Surf. 2017;276–83.Jones L, Downie LE, Korb D, Benitez-del-Castillo JM, Dana R, Deng SX, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf [Internet]. 2017;15(3):575–628. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.006Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, Sullivan DA. Disfunción de las Glándulas de Meibomio ¿Qué es, por qué se produce y como tratarse? (Figura 1). Available from: www.TearFilm.orgBrignole F, Pisella PJ, Goldschild M, De Saint Jean M, Goguel A, Baudouin C. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in conjunctival epithelial 90 cells of patients with dry eyes. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(6):1356– 63.Carrizosa M, Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular 2012;10(1):65–76.Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539– 74.Bachhav SS, Kshirsagar NA. Systematic review of drug utilization studies & the use of the drug classification system in the WHO-SEARO region. Indian J Med Res. 2015;142(AUGUST):120–9.Salas M, Lopes LC, Godman B, Truter I, Hartzema AG, Wettermark B, et al. Challenges facing drug utilization research in the Latin American region. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020;29(11):1353–63.Pflugfelder SC, Stern ME. Biological functions of tear film. Exp Eye Res. 2020;197:1–16.Mark D.P. Willcox, PhD, DSca 1, , Pablo Argüeso, PhDb, Georgi A. Georgiev P, M. J, Holopainen, MD, PhDd, Gordon W. Laurie, PhDe, Tom J. Millar P, Papas EB, BScOptom, PhDa, Jannick P. Rolland, PhDg, Tannin A. Schmidt, PhDh US, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017;15(3):366– 403.Mayorga MT, Película lagrimal: estructura y funciones. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. 2008;6(11):121–31.Laurence L. Bruton, John S. Lazo KLP. La Bases Farmacológicas de la Terapéutica: Goodman & Gilman. Undécima E. EDITORES M-HI, editor. México D.F; 2007. 2045 p.Magallón SA. Farmacoterapia ocular. Academia de Farmacia Reino de Aragón. Col Of Farm Zaragoza [Internet]. 2014; Available from: http://www.academiadefarmaciadearagon.es/docs/Documentos/Documento6 4.pdfMarshall LL, Roach JM. Treatment of dry eye disease. Consult Pharm. 2016;31(2):96–106Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, CLeza J, Moro AP, Velázquez Farmacología Básica y Clínica. 18a Edició. Editorial Médica Panamericana, editor. Madrid; 2008. 1345 p.Parra SJ, de LS 2011. Farmacoterapia ocular aplicaciones clínicas de la farmacología ocular en el segmento anterior. Ediciones UniSalle, editor. Universidad de La Salle. 2011. 2011 p.Pan Q, Angelina A, Marrone M, Wj S, Ek A, Pan Q, et al. Autologous serum eye drops for dry eye (Review). 2017;Wang L, Cao K, Wei Z, Baudouin C, Labbé A, Liang Q. Autologous Serum Eye Drops versus Artificial Tear Drops for Dry Eye Disease: A Systematic Review 91 and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Res. 2020;63(5):443–51.Bower KS, Cirugía Refractiva con Láser. UpToDate [Internet]. 2021;1–33. Available from: https://www-uptodate com.ezproxy.unal.edu.co/contents/laser-refractive-surgery/print?search=Dry Eye Disease after Refractive Surgery&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&d isplay_rank=1Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la visión. Vol. 214, World health Organisation. 2020. 180–235 p.Merchán Rodríguez J. Riesgos ocupacionales y su relación con ojo seco en trabajadores expuestos a sustancias químicas orgánicas. 2018;Graue Hernández EO, Guerrero Becerril J. Síndrome de ojo seco asociado a fármacos sistémicos. An Médicos la Asoc Médica del Cent Médico ABC. 2020;65(4):275–9.Moy A, McNamara NA, Lin MC. Effects of isotretinoin on meibomian glands. Optom Vis Sci. 2015;92(9):925–30.Duan ZH, Tang YF. The clinical effects of sodium hyaluronate, polyethylene glycol, and dextran-70 eye drops in relieving dry eye after phacoemulsification. Medicine (Baltimore). 2021;100(25):e26358.Gupta B, Mishra V, Gharat S, Momin M, Omri A. Cellulosic Polymers for Enhancing Drug Bioavailability in Ocular Drug Delivery Systems. Pharmaceuticals. 2021;14(11):1201.Malkin R. Handbook of Pharmaceutical Excipients. 5ta Edició. Association PP and AP, editor. AusIMM Bulletin. USA; 2006Juncan AM, Moisă DG, Santini A, Morgovan C, Rus LL, Vonica-țincu AL, et al. Advantages of hyaluronic acid and its combination with other bioactive ingredients in cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):1–43.Akpek EK, Amescua G, Farid M, Garcia-Ferrer FJ, Lin A, Rhee MK, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286–334.Arranz-Marquez E, Katsanos A, Kozobolis VP, Konstas AGP, Teus MA. A Critical Overview of the Biological Effects of Mitomycin C Application on the Cornea Following Refractive Surgery. Adv Ther [Internet]. 2019;36(4):786–97. Available from: https://doi.org/10.1007/s12325-019-00905-wAngeleri P, Blugerman G, Biondi H, Carbone E, Chattas A, et al. Antibiótica Quirúrgica. 2017;7(Infecciones quirúrgicas):57. Available from: http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/guía-de profilaxis-antibiótica-quirúrgica-sADI-2017.pdfScottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery: A national clinical guideline. Healthc Improv Scotl. 2014;(104):1–67.Ranjith K, Sharma S, Shivaji S. Microbes of the human eye: Microbiome, 92 antimicrobial resistance and biofilm formation. Exp Eye Res [Internet]. 2021;205(February):108476. Available from: https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108476Rodríguez MF. Inmunología ocular, Ediciones Unisalle, Universidad de La Salle. 2012. 2012 p.SECOIR- Sociedad Española de Cirugía Ocular- Implanto Refractiva. Infección y LASIK. 2001;89–97.Barberá Loustaunau E, Vázquez Castro F. Tratamientos tópicos oculares: revisión. Inf Ter Sist Nac Salud. 2009;33(3):80–7.Rodríguez M, Cantós Fillols F, Marín M, Masmano Palmer JV, Carrascosa E, Cervera Pérez I, García MA, Esturi Navarro I, Torres Moyá MC, MDSMC. Análisis De Duplicidad Terapéutica Del Subgrupo S01 Fármacos oftalmológicos. Dir Gen Farmàcia i Prod Sanit. 2015;1–14.Gómez de Liaño L de P, Montero Rodríguez M, Gutiérrez Díaz E. Corticoides: efectos secundarios oculares. Más dermatología. 2012;(17):18–21.Barnes S, Prasain J, Kim H. In nutrition, can we “see” what is good for us? Adv Nutr. 2013;4(3):327–34.Lexicomp C. Vitamina C (ácido ascórbico): información sobre medicamentos Posología : Adulto. 2022;1–19.Serra HM, Cafaro TA. Ácido ascórbico : desde la química hasta su crucial función protectiva en ojo. Acta Bioquim Clin Lationoaméricana [Internet]. 2007;41(4):525–32. Available from: http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v41n4/v41n4a10.pdfYong JJ, Scott IU, Greenberg PB. Ocular nutritional supplements: Are their ingredients and manufacturers’ claims evidence-based? Ophthalmology [Internet]. 2015;122(3):595–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.09.039Nelson JD, Craig JP, Jones L, Stapleton FJ, Willcox MDP, Wolffsohn JS. Introducción Enfermedad de Ojo Seco ¿Qué es, cómo ocurre, cómo puede ser diagnosticada y tratada? Tfos Dews Ii [Internet]. 2018;10–3. Available from: www.tearfilm.orgHyon JY oun., Kim HM, Lee D, Chung ES, Song JS, Choi CY oun., et al. Korean guidelines for the diagnosis and management of dry eye: development and validation of clinical efficacy. Korean J Ophthalmol. 2014;28(3):197–206.Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, Forstot JZ, Goldstein MH, Lemp MA, et al. Clinical guidelines for management of dry eye associated with Sjögren disease. Ocul Surf. 2015;13(2):118–32.EstudiantesGrupos comunitariosInvestigadoresMaestrosORIGINALTESIS MAESTRÍA FARMACOLOGÍA TATIANA RODRÍGUEZ.pdfTESIS MAESTRÍA FARMACOLOGÍA TATIANA RODRÍGUEZ.pdfTesis de Maestría en Ciencias - Farmacologíaapplication/pdf1687132https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/3/TESIS%20MAESTR%c3%8dA%20FARMACOLOG%c3%8dA%20TATIANA%20RODR%c3%8dGUEZ.pdf04d096f8272297e95d7cfe36765862ccMD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84074https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/4/license.txt8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2MD54THUMBNAILTESIS MAESTRÍA FARMACOLOGÍA TATIANA RODRÍGUEZ.pdf.jpgTESIS MAESTRÍA FARMACOLOGÍA TATIANA RODRÍGUEZ.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5778https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81695/5/TESIS%20MAESTR%c3%8dA%20FARMACOLOG%c3%8dA%20TATIANA%20RODR%c3%8dGUEZ.pdf.jpg8446eca449318e52dbb12ba09c0783ecMD55unal/81695oai:repositorio.unal.edu.co:unal/816952024-08-07 23:10:15.385Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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