Rendimiento diagnóstico de la ecografía para la detección de malignidad en nódulo tiroideo

ilustraciones, tablas

Autores:
Guerrero Gómez, Diego Armando
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/82858
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/82858
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Palabra clave:
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Bocio Nodular
Biopsia con Aguja
Detección Precoz del Cáncer
Goiter, Nodular
Biopsy, Needle
Early Detection of Cancer
Ultrasonografía
Nódulo tiroideo
Biopsia con aguja fina
Neoplasias de la tiroides
Ultrasonography
Thyroid nodule
Biopsy, Fine-Needle
Thyroid Neoplasms
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Se plantea la importancia de establecer el rendimiento diagnóstico comparativo de las principales escalas de clasificación ecográficas de NT (ACR TI-RADS 2017 y ATA 2015) en nuestro medio, estableciendo correlación diferencial con resultados citológicos y patológicos. El presente trabajo corresponde a un estudio de validez diagnóstica de la ecografía para la detección de malignidad en nódulo tiroideo, de caracter retrospectivo realizado en un centro de referencia en Bogotá - Colombia en el que se incluyeron 667 pacientes sometidos a biopsia por aspiración con aguja fina -BACAF- con resultados citológicos (Bethesda). Algunos pacientes tenían múltiples nódulos para estudio, por lo que se incluyeron datos independientes para 998 NT. 151 pacientes fueron sometidos a manejo quirúrgico en la institución donde fue desarrollado el estudio en un seguimiento de 18 meses. Se utilizaron los resultados de citología y de patología de forma independiente como estándar de oro. Se analizó el rendimiento diagnóstico de TI-RADS y ATA demostrando alta sensibilidad y valor predictivo negativo, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas clasificaciones al comparar con citología Bethesda ni con el resultado patológico. De igual manera, se identificó alta especificidad de las categorías TI-RADS 5 y ATA de alta sospecha, comparable a la del sistema Bethesda, hallazgo que puede contribuir al enfoque terapéutico de los pacientes con discordancia radio-citológica, (alta sospecha ecográfica con citología negativa), en quienes podría plantearse indicación quirúrgica. Adicionalmente se demostró que no existe relación entre el número de punciones en la BACAF y obtener muestra insatisfactoria -Bethesda I-, sin embargo, dicho desenlace si se correlaciona de manera estadísticamente significativa con el tamaño del NT, siendo más frecuente obtener muestra insatisfactoria en NT de menor tamaño.Thyroid nodule (TN) is a frequent entity that has in ultrasonography as its main diagnostic method, therefore it's understood the importance of identifying the comparative diagnostic validity of main malignancy risk classification (ACR TI-RADS 2017 and ATA 2015) in our population. This is a retrospective validity test performed in a reference center in Bogotá - Colombia with 667 patients (998 TN) in whom fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was performed. 151 patients underwent surgical management at the Hospital where the study was developed in 18-months surveillance. TI-RADS and ATA's diagnostic validity was determined, finding high sensitivity and negative predictive value, with no statistically significant differences between them when compared with Bethesda system cytology classification or pathological outcome. Similarly, it was determined high specificity for TI-RADS 5 and ATA's high suspicion category, comparable to Bethesda's one, a clinically useful finding that may contribute to decision-making in patients with radio-cytological discordance (high ultrasonographic suspicion with negative FNAB), in whom surgical indication could be considered. Additionally, the relationship between the number of punctures in FNAB and unsatisfactory cytology -Bethesda I- was ruled-out, however, it was demonstrated that Bethesda I is related to lesser sizes of TN, being a more frequent outcome when no threshold size criteria according to TI-RADS's indications is accomplished to indicate FNAB.Especialidades MédicasEspecialista en Radiología e Imágenes DiagnósticasImágenes de cabeza y cuelloxv, 28 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Radiología e Imágenes DiagnósticasFacultad de MedicinaBogotá D.C.Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesBocio NodularBiopsia con AgujaDetección Precoz del CáncerGoiter, NodularBiopsy, NeedleEarly Detection of CancerUltrasonografíaNódulo tiroideoBiopsia con aguja finaNeoplasias de la tiroidesUltrasonographyThyroid noduleBiopsy, Fine-NeedleThyroid NeoplasmsRendimiento diagnóstico de la ecografía para la detección de malignidad en nódulo tiroideoDiagnostic validity of ultrasonography in thyroid nodulesTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85Texthttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. Román-González A, Restrepo Giraldo L, Alzate Monsalve C, Vélez A, Gutiérrez Restrepo J. Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura. Iatreia [Internet]. 18 de febrero de 2013 [citado 20 de septiembre de 2021];26(2):Pág. 197-206. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/143712. Mortensen JD, Woolner LB, Bennett WA. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Oct;15(10):1270–80.3. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. Arch Intern Med. 1994 Aug 22;154(16):1838–40.4. Dean DS, Gharib H. Epidemiology of thyroid nodules. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2008 Dec;22(6):901–11.5. Werk EE Jr, Vernon BM, Gonzalez JJ, et al. Cancer in thyroid nodules. A community hospital survey. Arch Intern Med 1984; 144:474.6. Knudsen N, Laurberg P, Perrild H, Bülow I, Ovesen L, Jørgensen T. 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