Hidrogeniones (h+) y delta de hidrogeniones (flh+) para la detección de trastornos ácido –base

Antecedentes Los trastornos del equilibrio ácido-base son frecuentes en los pacientes críticamente enfermos. La magnitud de las alteraciones refleja la severidad de la condición clínica y se relaciona con incremento de morbilidad y mortalidad. No existe una herramienta universalmente aceptada para l...

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Autores:: Aldana Díaz, José Luis

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2010

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

Description
Summary:	Antecedentes Los trastornos del equilibrio ácido-base son frecuentes en los pacientes críticamente enfermos. La magnitud de las alteraciones refleja la severidad de la condición clínica y se relaciona con incremento de morbilidad y mortalidad. No existe una herramienta universalmente aceptada para la detección y cuantificación de éstos trastornos. Objetivo Validar el Delta de hidrogeniones (tlH+) como una herramienta para identificar y cuantificar alteraciones del equilibrio ácido-base en el escenario clínico. Materiales y métodos Se realizó un análisis Post-hoc de los experimentos: Carbón dioxide titration curve of normal man (Brackett et al, 1965) y Characterization and clinical application of the "significance band" for acute respiratory alkalosis (Arbus et al, 1969). Los experimentos evalúan la modificación del estado ácido-base en respuesta a pC02 conservando estático el componente metabólico. Se incluyeron para el análisis los datos de pC02 (mmHg), concentración de H+ (nmoI/L) y pH. Se realizó regresión lineal para las variables pH, H+ Y boH+ en función de CO2 y se derivó la fórmula para el cálculo de la concentración de hidrogeniones a partir de pC02. Se utilizó un modelo de tres variables: Hidrogeniones totales (HT), Hidrogeniones metabólicos (HM) e Hidrogeniones respiratorios (HR); donde HT = HM + HR, para describir cuantitativamente los componentes del equilibrio ácido-base. Se obtuvo la concentración de hidrogeniones metabólicos a partir de HT y HR. Se exponen las concentraciones de hidrogeniones normalizadas a O para ofrecer una escala comparable y se expresan como Delta de Hidrogeniones (~H+). Resultados Se incluyeron 45 escenarios para el análisis: controles (n=19), hipocapnia (n=12) e hipercapnia (n=14). La regresión lineal de H+ en función de CO2 presentó los siguientes componentes: Pendiente 0.75, intercepto 10, ~ 1; ~H\ en función de CO2: Pendiente 0.75, intercepto -30, ~ 1. El Valor de p fue 0.01. Se establece ~HR = (pC02 x 0,75) -30. Conclusión Se propone el modelo de Delta de Hidrogeniones: ~H+ T, ~H+ R Y ~H+ M para evaluar cuantitativamente los componentes del equilibrio ácido base.

Hidrogeniones (h+) y delta de hidrogeniones (flh+) para la detección de trastornos ácido –base

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