Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes

ilustraciones, gráficas, tablas

Autores:
Becerra Tovar, David Santiago
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/83299
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/83299
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
370 - Educación::378 - Educación superior (Educación terciaria)
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Carcinoma Basocelular/clasificación
Materiales de Enseñanza
Patología/educación
Carcinoma, Basal Cell/classification
Teaching Materials
Pathology/education
Pathology
Teaching
Whole slide image
Digital pathology
Basal cell carcinoma
Patología
Docencia
Lámina completa digitalizada
Patologia digital
Aprendizaje
Learning
Carcinoma basocelular
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
id UNACIONAL2_3108b0401fcaa656bbc38f77e01ddb4a
oai_identifier_str oai:repositorio.unal.edu.co:unal/83299
network_acronym_str UNACIONAL2
network_name_str Universidad Nacional de Colombia
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
dc.title.translated.eng.fl_str_mv Use of labeled whole slide images for teaching basal cell carcinoma and it's variants
title Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
spellingShingle Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
370 - Educación::378 - Educación superior (Educación terciaria)
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Carcinoma Basocelular/clasificación
Materiales de Enseñanza
Patología/educación
Carcinoma, Basal Cell/classification
Teaching Materials
Pathology/education
Pathology
Teaching
Whole slide image
Digital pathology
Basal cell carcinoma
Patología
Docencia
Lámina completa digitalizada
Patologia digital
Aprendizaje
Learning
Carcinoma basocelular
title_short Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
title_full Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
title_fullStr Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
title_full_unstemmed Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
title_sort Aplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantes
dc.creator.fl_str_mv Becerra Tovar, David Santiago
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv Arias Pedroza, Viviana Leticia
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv Becerra Tovar, David Santiago
dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv 370 - Educación::378 - Educación superior (Educación terciaria)
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
topic 370 - Educación::378 - Educación superior (Educación terciaria)
610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Carcinoma Basocelular/clasificación
Materiales de Enseñanza
Patología/educación
Carcinoma, Basal Cell/classification
Teaching Materials
Pathology/education
Pathology
Teaching
Whole slide image
Digital pathology
Basal cell carcinoma
Patología
Docencia
Lámina completa digitalizada
Patologia digital
Aprendizaje
Learning
Carcinoma basocelular
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv Carcinoma Basocelular/clasificación
Materiales de Enseñanza
Patología/educación
dc.subject.decs.eng.fl_str_mv Carcinoma, Basal Cell/classification
Teaching Materials
Pathology/education
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Pathology
Teaching
Whole slide image
Digital pathology
Basal cell carcinoma
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Patología
Docencia
Lámina completa digitalizada
Patologia digital
Aprendizaje
Learning
Carcinoma basocelular
description ilustraciones, gráficas, tablas
publishDate 2022
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022-12-27
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2023-02-03T20:49:35Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2023-02-03T20:49:35Z
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Especialidad Médica
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/83299
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/
url https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/83299
https://repositorio.unal.edu.co/
identifier_str_mv Universidad Nacional de Colombia
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.indexed.spa.fl_str_mv Bireme
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Verkouteren J a. C, Ramdas KHR, Wakkee M, Nijsten T. Epidemiology of basal cell carcinoma: scholarly review. Br J Dermatol. agosto de 2017;177(2):359-72.
Flavia Carolina Pozzobon, Álvaro Enrique Acosta, Juan Sebastián Castillo. Cáncer de piel en Colombia: cifras del Instituto Nacional de Cancerología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2018;26(1):12-7.
Devine C, Srinivasan B, Sayan A, Ilankovan V. Epidemiology of basal cell carcinoma: a 10-year comparative study. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de febrero de 2018;56(2):101-6.
Wehner MR, Shive ML, Chren MM, Han J, Qureshi AA, Linos E. Indoor tanning and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis. BMJ [Internet]. 2 de octubre de 2012 [citado 30 de octubre de 2020];345. Disponible en: https://www.bmj.com/content/345/bmj.e5909
Rozas MAR, Torres CJF, Palomino OLM, Cuadros RGG. High altitude as a factor of agressiveness for basal cell cutaneous carcinoma (bcc) in cusco and ica-peru, 1986–1998. European Journal of Cancer. septiembre de 1999;35:S280.
Qureshi AA, Wei-Passanese EX, Li T, Han J. Host risk factors for the development of multiple non-melanoma skin cancers: Host risk factors. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. mayo de 2013;27(5):565-70.
Lichter MD. Therapeutic Ionizing Radiation and the Incidence of Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma. Arch Dermatol. 1 de agosto de 2000;136(8):1007.
Yoshinaga S, Hauptmann M, Sigurdson AJ, Doody MM, Freedman DM, Alexander BH, et al. Nonmelanoma skin cancer in relation to ionizing radiation exposure among U.S. radiologic technologists. Int J Cancer. 10 de julio de 2005;115(5):828-34.
Lo JS, Snow SN, Reizner GT, Mohs FE, Larson PO, Hruza GJ. Metastatic basal cell carcinoma: Report of twelve cases with a review of the literature. Journal of the American Academy of Dermatology. mayo de 1991;24(5):715-9.
Ministerio de Salud y Protección Social. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Guía completa para uso de profesionales de salud. Guía No. 33 [Internet]. Ministerio de Salud y Protección Social; 2014. Disponible en: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_piel_basocelular/GUIA_COMPLETA_carcinoma_basocelular.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social Instituto Nacional de Cancerología ESE Bogotá. Manual para la detección temprana del cáncer de piel y recomendaciones para la disminución de exposición a radiación ultravioleta. [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/Piel
Krompecher E. über Gesetzmä\igkeiten im Aufbau der Krebse. Z Krebs-forsch. agosto de 1925;22(5):410-21.
Lever WF. PATHOGENESIS OF BENIGN TUMORS OF CUTANEOUS APPENDAGES AND OF BASAL CELL EPITHELIOMA: I. Benign Tumors of the Cutaneous Appendages. Arch Derm Syphilol. 1 de abril de 1948;57(4):679.
Zackheim HS. Origin of the human basal cell epithelioma. J Invest Dermatol. junio de 1963;40:283-97.
Youssef KK, Van Keymeulen A, Lapouge G, Beck B, Michaux C, Achouri Y, et al. Identification of the cell lineage at the origin of basal cell carcinoma. Nature Cell Biology. marzo de 2010;12(3):299-305.
Chiang C, Swan RZ, Grachtchouk M, Bolinger M, Litingtung Y, Robertson EK, et al. Essential Role for Sonic hedgehog during Hair Follicle Morphogenesis. Developmental Biology. enero de 1999;205(1):1-9.
Hahn H, Wicking C, Zaphiropoulos PG, Gailani MR, Shanley S, Chidambaram A, et al. Mutations of the Human Homolog of Drosophila patched in the Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome. Cell. junio de 1996;85(6):841-51.
Becker JC, zur Hausen A. Cells of Origin in Skin Cancer. Journal of Investigative Dermatology. octubre de 2014;134(10):2491-3.
Epstein EH. Basal cell carcinomas: attack of the hedgehog. Nat Rev Cancer. octubre de 2008;8(10):743-54.
Adolphe C, Hetherington R, Ellis T, Wainwright B. Patched1 Functions as a Gatekeeper by Promoting Cell Cycle Progression. Cancer Res. 15 de febrero de 2006;66(4):2081-8.
Uhmann A, Heß I, Frommhold A, König S, Zabel S, Nitzki F, et al. DMBA/TPA Treatment Is Necessary for BCC Formation from Patched Deficient Epidermal Cells in Ptch flox/flox CD4Cre +/− Mice. Journal of Investigative Dermatology. octubre de 2014;134(10):2620-9.
Donovan J. Review of the Hair Follicle Origin Hypothesis for Basal Cell Carcinoma: Dermatologic Surgery. septiembre de 2009;35(9):1311-23.
Grachtchouk M, Pero J, Yang SH, Ermilov AN, Michael LE, Wang A, et al. Basal cell carcinomas in mice arise from hair follicle stem cells and multiple epithelial progenitor populations. J Clin Invest. 2 de mayo de 2011;121(5):1768-81.
Jacob, Arthur. Observations respecting an ulcer of peculiar character, which attacks the eye-lids and other parts of the face. Dublin Hosp Rep Commun Med Surg. 1824;4:232-9.
Bolognia JL, editor. Dermatology: ExpertConsult. 3rd edition ff. Edinburgh: Elsevier; 2012.
Choi JH, Kim YJ, Kim H, Nam SH, Choi YW. Distribution of Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma by Facial Esthetic Unit. Arch Plast Surg. 2013;40(4):387.
Menzies SW, Westerhoff K, Rabinovitz H, Kopf AW, McCarthy WH, Katz B. Surface Microscopy of Pigmented Basal Cell Carcinoma. Arch Dermatol [Internet]. 1 de agosto de 2000 [citado 30 de octubre de 2020];136(8). Disponible en: http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.136.8.1012
Wozniak-Rito A, Zalaudek I, Rudnicka L. Dermoscopy of basal cell carcinoma. Clin Exp Dermatol. abril de 2018;43(3):241-7.
Weedon D, James W. Patterson. Weedon’s skin pathology. 4. ed. Oxford: Elsevier; 2015. 1252 p.
Calonje E, MacKee PH, editores. McKee’s pathology of the skin: with clinical correlations ; [expert consult ; activate at expertconsult.com ; searchable full text online]. 4. ed. Edinburgh: Elsevier, Saunders; 2012.
Weltgesundheitsorganisation ; ID: gnd/1007857-5. WHO classification of skin tumours. 4th edition. Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R, editores. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2018. 470 p. (World Health Organization classification of tumours).
Abbasi A, Rabet M, Abdollahi P, Abbasi M, Ghanadan A. Characteristics of mixed type basal cell carcinoma in comparison to other BCC subtypes. Indian J Dermatol. 2014;59(1):56.
Emiroglu N, Cengiz FP, Kemeriz F. The relation between dermoscopy and histopathology of basal cell carcinoma. An Bras Dermatol. junio de 2015;90(3):351-6.
Haws AL, Rojano R, Tahan SR, Phung TL. Accuracy of biopsy sampling for subtyping basal cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology. enero de 2012;66(1):106-11.
Wrone DA, Swetter SM, Egbert BM, Smoller BR, Khavari PA. Increased proportion of aggressive-growth basal cell carcinoma in the Veterans Affairs population of Palo Alto, California. Journal of the American Academy of Dermatology. diciembre de 1996;35(6):907-10.
Cohen PR, Schulze KE, Nelson BR. Basal Cell Carcinoma with Mixed Histology: A Possible Pathogenesis for Recurrent Skin Cancer. Dermatol Surg. abril de 2006;32(4):542-51.
Mohs FE. Chemosurgery: Microscopically Controlled Surgery for Skin Cancer-Past, Present and Future. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. enero de 1978;4(1):41-54.
Mosterd K, Krekels GA, Nieman FH, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, et al. Surgical excision versus Mohs’ micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years’ follow-up. The Lancet Oncology. diciembre de 2008;9(12):1149-56.
Barlow JO, Zalla MJ, Kyle A, DiCaudo DJ, Lim KK, Yiannias JA. Treatment of basal cell carcinoma with curettage alone. Journal of the American Academy of Dermatology. junio de 2006;54(6):1039-45.
Vun Y, Siller G. Use of 5% imiquimod cream in the treatment of facial basal cell carcinoma: A 3-year retrospective follow-up study. Australas J Dermatol. agosto de 2006;47(3):169-71.
Baxter JM, Patel AN, Varma S. Facial basal cell carcinoma. BMJ. 21 de agosto de 2012;345(aug21 2):e5342-e5342.
Alam M, Nanda S, Mittal BB, Kim NA, Yoo S. The use of brachytherapy in the treatment of nonmelanoma skin cancer: A review. Journal of the American Academy of Dermatology. agosto de 2011;65(2):377-88.
Rhodes LE, de Rie MA, Leifsdottir R, Yu RC, Bachmann I, Goulden V, et al. Five-Year Follow-up of a Randomized, Prospective Trial of Topical Methyl Aminolevulinate Photodynamic Therapy vs Surgery for Nodular Basal Cell Carcinoma. Arch Dermatol [Internet]. 1 de septiembre de 2007 [citado 30 de octubre de 2020];143(9). Disponible en: http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.143.9.1131
Vinciullo C, Elliott T, Francis D, Gebauer K, Spelman L, Nguyen R, et al. Photodynamic therapy with topical methyl aminolaevulinate for «difficult-to-treat» basal cell carcinoma. Br J Dermatol. abril de 2005;152(4):765-72.
University of Leeds. The Leeds Guide to Digital Pathology [Internet]. 2018. Disponible en: http://www.virtualpathology.leeds.ac.uk/research/publications/pub_docs/bw/18778_Leeds%20Guide%20to%20Digital%20Pathology_Brochure_A4_final_hi.pdf
Niazi MKK, Parwani AV, Gurcan MN. Digital pathology and artificial intelligence. The Lancet Oncology. mayo de 2019;20(5):e253-61.
Jansen I, Lucas M, Savci-Heijink CD, Meijer SL, Marquering HA, de Bruin DM, et al. Histopathology: ditch the slides, because digital and 3D are on show. World J Urol. abril de 2018;36(4):549-55.
Marín D, Romero E. Sistemas de microscopía virtual: análisis y perspectivas. biomedica. 16 de abril de 2011;31(1):144.
Vargas, C, Romero, E. Prototipo para robotizar microscopio para países en vía de desarrollo. En: 3. Madrid; 2010.
Vargas C, Romero E. A Low Cost and Efficient Prototype of a Motorized Microscope. En: Electronics, Robotics and Automotive Mechanics Conference (CERMA’06) [Internet]. Cuernavaca: IEEE; 2006 [citado 30 de octubre de 2020]. p. 83-6. Disponible en: https://ieeexplore.ieee.org/document/4019718/
Romero Castro E, Corredor G, Toro P, Arias V. A visualization, navigation, and annotation system for dermatopathology training. En: Romero E, Lepore N, Brieva J, editores. 14th International Symposium on Medical Information Processing and Analysis [Internet]. Mazatlán, Mexico: SPIE; 2018 [citado 30 de octubre de 2020]. p. 38. Disponible en: https://www.spiedigitallibrary.org/conference-proceedings-of-spie/10975/2511638/A-visualization-navigation-and-annotation-system-for-dermatopathology-training/10.1117/12.2511638.full
Marsch AF, Espiritu B, Groth J, Hutchens KA. The effectiveness of annotated (vs. non-annotated) digital pathology slides as a teaching tool during dermatology and pathology residencies: Annotated digital pathology. J Cutan Pathol. junio de 2014;41(6):513-8.
Brick KE, Sluzevich JC, Cappel MA, DiCaudo DJ, Comfere NI, Wieland CN. Comparison of virtual microscopy and glass slide microscopy among dermatology residents during a simulated in-training examination: Virtual and conventional microscopy. J Cutan Pathol. septiembre de 2013;40(9):807-11.
Brick KE, Comfere NI, Broeren MD, Gibson LE, Wieland CN. The application of virtual microscopy in a dermatopathology educational setting: assessment of attitudes among dermatopathologists. Int J Dermatol. febrero de 2014;53(2):224-7.
Grupo de investigación CIM@LAB (Computer Imaging and Medical Applications Laboratory), Universidad Nacional de Colombia. Microscopio virtual web. [Internet]. 2020 [citado 30 de octubre de 2020]. Disponible en: http://cimalab.intec.co/?lang=es&mod=program&id=6
Maclellan E. Conceptual Learning: The Priority for Higher Education. British Journal of Educational Studies. junio de 2005;53(2):129-47.
Levenson RM, Krupinski EA, Navarro VM, Wasserman EA. Pigeons (Columba livia) as Trainable Observers of Pathology and Radiology Breast Cancer Images. Coles JA, editor. PLoS ONE. 18 de noviembre de 2015;10(11):e0141357.
Kubat U. Identifying the Individual Differences Among Students During Learning and Teaching Process by Science Teachers. International Journal of Research in Education and Science. 31 de enero de 2018;30-68.
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 72 páginas
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bogotá - Medicina - Especialidad en Patología Anatómica y Clínica
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Bogotá, Colombia
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
institution Universidad Nacional de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/3/license.txt
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/4/1032443742.2022.pdf
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/5/1032443742.2022.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv eb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4a
84b91eb6dd28d91284784c22cb77526f
9d4fdcad23517937b2f05fc8c3d1555f
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
repository.mail.fl_str_mv repositorio_nal@unal.edu.co
_version_ 1814090246767247360
spelling Atribución-NoComercial 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Arias Pedroza, Viviana Leticiac87adf9e18daaf5e12cd70453464dca6600Becerra Tovar, David Santiago1ad1cf99bb6e9a47e25d242539044c412023-02-03T20:49:35Z2023-02-03T20:49:35Z2022-12-27https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/83299Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, gráficas, tablasCon el advenimiento de las técnicas de digitalización de láminas de patología, se han abierto nuevos caminos en el flujo de trabajo del patólogo: Variables que actualmente son valoradas de forma cualitativa, ahora tienen la posibilidad de ser cuantificadas, ha permitido con mucha facilidad la interconsulta de casos con la posibilidad de realizar anotaciones sobre la lámina para facilitar la comunicación en el momento en el que otra persona visualice la lámina, así como la posibilidad de trabajo remoto mediante microscopios virtuales con acceso desde cualquier lugar con acceso a internet. Estas nuevas herramientas hacen ya parte de la realidad de muchos de los laboratorios de patología del mundo, e incluso de algunos laboratorios en Colombia. Todas estas ventajas hacen de los microscopios virtuales y las láminas histológicas digitalizadas una gran herramienta para la enseñanza y el aprendizaje de la patología, ofreciéndole al estudiante no solo la foto estática de una región de interés como ocurre en un atlas, sino la posibilidad de explorar y abordar la lámina como si se encontrara en un microscopio real en cualquier momento y desde cualquier sitio con acceso a internet, así como la posibilidad de dejar anotaciones para revisar posteriormente con el docente. El carcinoma basocelular es el tumor más frecuente en seres humanos, y a pesar de no tener una mortalidad importante, su incidencia lo es, así como la morbilidad por dejar secuelas estéticas importantes, principalmente en la cara. Histológicamente existen 10 variantes según la OMS, algunas de ellas tienen más riesgo de recurrencia posterior al manejo quirúrgico y son de difícil reconocimiento en algunas ocasiones, en las que constituyen un reto diagnóstico. En el presente estudio se utilizó el digitalizador de láminas de patología del grupo CIMALAB de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Colombia, para digitalizar una serie de láminas de pacientes del Hospital Universitario Nacional con diferentes variantes del carcinoma basocelular, se realizaron anotaciones clave dirigidas por un dermatopatólogo con experiencia y fueron usadas posteriormente como herramienta pedagógica con el objetivo de que estudiantes de patología de la Universidad Nacional de Colombia aprendieran a reconocer con más facilidad las variantes de alto riesgo del carcinoma basocelular y realizar una comparación subjetiva con los métodos tradicionales de aprendizaje utilizados en la patología. (Texto tomado de la fuente).With the advent of digital pathology and whole slide image digitization techniques, new paths have been opened in the pathologist's workflow: Variables that are currently assessed qualitatively now have the possibility of being quantified, it has made interconsultation easier, and raised the possibility of making labels on the slide to facilitate communication when another pathologist views the slide, as well as the possibility of remote work through virtual microscopes with access from anywhere with an Internet connection. These new tools are already part of the reality of many pathology laboratories in the world, and even some laboratories in Colombia. All these advantages make virtual microscopes and whole slide images a great tool for teaching and learning pathology, offering the student not only a static photo of a region of interest as in an atlas, but also the possibility of exploring and approach the slide as if it were in a real microscope at any time and from any place with Internet access, as well as the possibility of leaving notes to review later with the senior pathologist. Basal cell carcinoma is the most common tumor in humans, and despite not having significant mortality, its incidence is significant, as it’s morbidity is due to leaving significant aesthetic sequelae, mainly on the face. Histologically, there are 10 variants according to the WHO, some of them have a higher risk of recurrence after surgical management and are difficult to recognize on some occasions, in which they constitute a diagnostic challenge. In the present study, the pathology slide digitizer of the CIMALAB group of the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional de Colombia was used to digitize a series of slides of Hospital Universitario Nacional patients with different variants of basal cell carcinoma, key labels directed by a dermatopathologist were made and were later used as a pedagogical tool with the objective that pathology residents from the Universidad Nacional de Colombia learned to more easily recognize high-risk variants of basal cell carcinoma and make a subjective comparison with the traditional learning methods used in pathology.Incluye anexosEspecialidades MédicasEspecialista en Patología Anatómica y ClínicaInvestigación cualitativa, estudio interpretativo de inducción analítica: Estudio de casos de forma secuencial poniendo énfasis en los casos negativos: Cada individuo sirve de caso negativo debido a que todos conocen la experiencia de haber estudiado de forma tradicional y ninguno ha estudiado previamente utilizando telepatología y sus herramientas.72 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Patología Anatómica y ClínicaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá370 - Educación::378 - Educación superior (Educación terciaria)610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesCarcinoma Basocelular/clasificaciónMateriales de EnseñanzaPatología/educaciónCarcinoma, Basal Cell/classificationTeaching MaterialsPathology/educationPathologyTeachingWhole slide imageDigital pathologyBasal cell carcinomaPatologíaDocenciaLámina completa digitalizadaPatologia digitalAprendizajeLearningCarcinoma basocelularAplicación de la herramienta de lámina virtual navegable con anotaciones, en la enseñanza en patología del carcinoma basocelular y sus variantesUse of labeled whole slide images for teaching basal cell carcinoma and it's variantsTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMBiremeVerkouteren J a. C, Ramdas KHR, Wakkee M, Nijsten T. Epidemiology of basal cell carcinoma: scholarly review. Br J Dermatol. agosto de 2017;177(2):359-72.Flavia Carolina Pozzobon, Álvaro Enrique Acosta, Juan Sebastián Castillo. Cáncer de piel en Colombia: cifras del Instituto Nacional de Cancerología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2018;26(1):12-7.Devine C, Srinivasan B, Sayan A, Ilankovan V. Epidemiology of basal cell carcinoma: a 10-year comparative study. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de febrero de 2018;56(2):101-6.Wehner MR, Shive ML, Chren MM, Han J, Qureshi AA, Linos E. Indoor tanning and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis. BMJ [Internet]. 2 de octubre de 2012 [citado 30 de octubre de 2020];345. Disponible en: https://www.bmj.com/content/345/bmj.e5909Rozas MAR, Torres CJF, Palomino OLM, Cuadros RGG. High altitude as a factor of agressiveness for basal cell cutaneous carcinoma (bcc) in cusco and ica-peru, 1986–1998. European Journal of Cancer. septiembre de 1999;35:S280.Qureshi AA, Wei-Passanese EX, Li T, Han J. Host risk factors for the development of multiple non-melanoma skin cancers: Host risk factors. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. mayo de 2013;27(5):565-70.Lichter MD. Therapeutic Ionizing Radiation and the Incidence of Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma. Arch Dermatol. 1 de agosto de 2000;136(8):1007.Yoshinaga S, Hauptmann M, Sigurdson AJ, Doody MM, Freedman DM, Alexander BH, et al. Nonmelanoma skin cancer in relation to ionizing radiation exposure among U.S. radiologic technologists. Int J Cancer. 10 de julio de 2005;115(5):828-34.Lo JS, Snow SN, Reizner GT, Mohs FE, Larson PO, Hruza GJ. Metastatic basal cell carcinoma: Report of twelve cases with a review of the literature. Journal of the American Academy of Dermatology. mayo de 1991;24(5):715-9.Ministerio de Salud y Protección Social. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Guía completa para uso de profesionales de salud. Guía No. 33 [Internet]. Ministerio de Salud y Protección Social; 2014. Disponible en: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_piel_basocelular/GUIA_COMPLETA_carcinoma_basocelular.pdfMinisterio de Salud y Protección Social Instituto Nacional de Cancerología ESE Bogotá. Manual para la detección temprana del cáncer de piel y recomendaciones para la disminución de exposición a radiación ultravioleta. [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/PielKrompecher E. über Gesetzmä\igkeiten im Aufbau der Krebse. Z Krebs-forsch. agosto de 1925;22(5):410-21.Lever WF. PATHOGENESIS OF BENIGN TUMORS OF CUTANEOUS APPENDAGES AND OF BASAL CELL EPITHELIOMA: I. Benign Tumors of the Cutaneous Appendages. Arch Derm Syphilol. 1 de abril de 1948;57(4):679.Zackheim HS. Origin of the human basal cell epithelioma. J Invest Dermatol. junio de 1963;40:283-97.Youssef KK, Van Keymeulen A, Lapouge G, Beck B, Michaux C, Achouri Y, et al. Identification of the cell lineage at the origin of basal cell carcinoma. Nature Cell Biology. marzo de 2010;12(3):299-305.Chiang C, Swan RZ, Grachtchouk M, Bolinger M, Litingtung Y, Robertson EK, et al. Essential Role for Sonic hedgehog during Hair Follicle Morphogenesis. Developmental Biology. enero de 1999;205(1):1-9.Hahn H, Wicking C, Zaphiropoulos PG, Gailani MR, Shanley S, Chidambaram A, et al. Mutations of the Human Homolog of Drosophila patched in the Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome. Cell. junio de 1996;85(6):841-51.Becker JC, zur Hausen A. Cells of Origin in Skin Cancer. Journal of Investigative Dermatology. octubre de 2014;134(10):2491-3.Epstein EH. Basal cell carcinomas: attack of the hedgehog. Nat Rev Cancer. octubre de 2008;8(10):743-54.Adolphe C, Hetherington R, Ellis T, Wainwright B. Patched1 Functions as a Gatekeeper by Promoting Cell Cycle Progression. Cancer Res. 15 de febrero de 2006;66(4):2081-8.Uhmann A, Heß I, Frommhold A, König S, Zabel S, Nitzki F, et al. DMBA/TPA Treatment Is Necessary for BCC Formation from Patched Deficient Epidermal Cells in Ptch flox/flox CD4Cre +/− Mice. Journal of Investigative Dermatology. octubre de 2014;134(10):2620-9.Donovan J. Review of the Hair Follicle Origin Hypothesis for Basal Cell Carcinoma: Dermatologic Surgery. septiembre de 2009;35(9):1311-23.Grachtchouk M, Pero J, Yang SH, Ermilov AN, Michael LE, Wang A, et al. Basal cell carcinomas in mice arise from hair follicle stem cells and multiple epithelial progenitor populations. J Clin Invest. 2 de mayo de 2011;121(5):1768-81.Jacob, Arthur. Observations respecting an ulcer of peculiar character, which attacks the eye-lids and other parts of the face. Dublin Hosp Rep Commun Med Surg. 1824;4:232-9.Bolognia JL, editor. Dermatology: ExpertConsult. 3rd edition ff. Edinburgh: Elsevier; 2012.Choi JH, Kim YJ, Kim H, Nam SH, Choi YW. Distribution of Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma by Facial Esthetic Unit. Arch Plast Surg. 2013;40(4):387.Menzies SW, Westerhoff K, Rabinovitz H, Kopf AW, McCarthy WH, Katz B. Surface Microscopy of Pigmented Basal Cell Carcinoma. Arch Dermatol [Internet]. 1 de agosto de 2000 [citado 30 de octubre de 2020];136(8). Disponible en: http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.136.8.1012Wozniak-Rito A, Zalaudek I, Rudnicka L. Dermoscopy of basal cell carcinoma. Clin Exp Dermatol. abril de 2018;43(3):241-7.Weedon D, James W. Patterson. Weedon’s skin pathology. 4. ed. Oxford: Elsevier; 2015. 1252 p.Calonje E, MacKee PH, editores. McKee’s pathology of the skin: with clinical correlations ; [expert consult ; activate at expertconsult.com ; searchable full text online]. 4. ed. Edinburgh: Elsevier, Saunders; 2012.Weltgesundheitsorganisation ; ID: gnd/1007857-5. WHO classification of skin tumours. 4th edition. Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R, editores. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2018. 470 p. (World Health Organization classification of tumours).Abbasi A, Rabet M, Abdollahi P, Abbasi M, Ghanadan A. Characteristics of mixed type basal cell carcinoma in comparison to other BCC subtypes. Indian J Dermatol. 2014;59(1):56.Emiroglu N, Cengiz FP, Kemeriz F. The relation between dermoscopy and histopathology of basal cell carcinoma. An Bras Dermatol. junio de 2015;90(3):351-6.Haws AL, Rojano R, Tahan SR, Phung TL. Accuracy of biopsy sampling for subtyping basal cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology. enero de 2012;66(1):106-11.Wrone DA, Swetter SM, Egbert BM, Smoller BR, Khavari PA. Increased proportion of aggressive-growth basal cell carcinoma in the Veterans Affairs population of Palo Alto, California. Journal of the American Academy of Dermatology. diciembre de 1996;35(6):907-10.Cohen PR, Schulze KE, Nelson BR. Basal Cell Carcinoma with Mixed Histology: A Possible Pathogenesis for Recurrent Skin Cancer. Dermatol Surg. abril de 2006;32(4):542-51.Mohs FE. Chemosurgery: Microscopically Controlled Surgery for Skin Cancer-Past, Present and Future. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. enero de 1978;4(1):41-54.Mosterd K, Krekels GA, Nieman FH, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, et al. Surgical excision versus Mohs’ micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years’ follow-up. The Lancet Oncology. diciembre de 2008;9(12):1149-56.Barlow JO, Zalla MJ, Kyle A, DiCaudo DJ, Lim KK, Yiannias JA. Treatment of basal cell carcinoma with curettage alone. Journal of the American Academy of Dermatology. junio de 2006;54(6):1039-45.Vun Y, Siller G. Use of 5% imiquimod cream in the treatment of facial basal cell carcinoma: A 3-year retrospective follow-up study. Australas J Dermatol. agosto de 2006;47(3):169-71.Baxter JM, Patel AN, Varma S. Facial basal cell carcinoma. BMJ. 21 de agosto de 2012;345(aug21 2):e5342-e5342.Alam M, Nanda S, Mittal BB, Kim NA, Yoo S. The use of brachytherapy in the treatment of nonmelanoma skin cancer: A review. Journal of the American Academy of Dermatology. agosto de 2011;65(2):377-88.Rhodes LE, de Rie MA, Leifsdottir R, Yu RC, Bachmann I, Goulden V, et al. Five-Year Follow-up of a Randomized, Prospective Trial of Topical Methyl Aminolevulinate Photodynamic Therapy vs Surgery for Nodular Basal Cell Carcinoma. Arch Dermatol [Internet]. 1 de septiembre de 2007 [citado 30 de octubre de 2020];143(9). Disponible en: http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.143.9.1131Vinciullo C, Elliott T, Francis D, Gebauer K, Spelman L, Nguyen R, et al. Photodynamic therapy with topical methyl aminolaevulinate for «difficult-to-treat» basal cell carcinoma. Br J Dermatol. abril de 2005;152(4):765-72.University of Leeds. The Leeds Guide to Digital Pathology [Internet]. 2018. Disponible en: http://www.virtualpathology.leeds.ac.uk/research/publications/pub_docs/bw/18778_Leeds%20Guide%20to%20Digital%20Pathology_Brochure_A4_final_hi.pdfNiazi MKK, Parwani AV, Gurcan MN. Digital pathology and artificial intelligence. The Lancet Oncology. mayo de 2019;20(5):e253-61.Jansen I, Lucas M, Savci-Heijink CD, Meijer SL, Marquering HA, de Bruin DM, et al. Histopathology: ditch the slides, because digital and 3D are on show. World J Urol. abril de 2018;36(4):549-55.Marín D, Romero E. Sistemas de microscopía virtual: análisis y perspectivas. biomedica. 16 de abril de 2011;31(1):144.Vargas, C, Romero, E. Prototipo para robotizar microscopio para países en vía de desarrollo. En: 3. Madrid; 2010.Vargas C, Romero E. A Low Cost and Efficient Prototype of a Motorized Microscope. En: Electronics, Robotics and Automotive Mechanics Conference (CERMA’06) [Internet]. Cuernavaca: IEEE; 2006 [citado 30 de octubre de 2020]. p. 83-6. Disponible en: https://ieeexplore.ieee.org/document/4019718/Romero Castro E, Corredor G, Toro P, Arias V. A visualization, navigation, and annotation system for dermatopathology training. En: Romero E, Lepore N, Brieva J, editores. 14th International Symposium on Medical Information Processing and Analysis [Internet]. Mazatlán, Mexico: SPIE; 2018 [citado 30 de octubre de 2020]. p. 38. Disponible en: https://www.spiedigitallibrary.org/conference-proceedings-of-spie/10975/2511638/A-visualization-navigation-and-annotation-system-for-dermatopathology-training/10.1117/12.2511638.fullMarsch AF, Espiritu B, Groth J, Hutchens KA. The effectiveness of annotated (vs. non-annotated) digital pathology slides as a teaching tool during dermatology and pathology residencies: Annotated digital pathology. J Cutan Pathol. junio de 2014;41(6):513-8.Brick KE, Sluzevich JC, Cappel MA, DiCaudo DJ, Comfere NI, Wieland CN. Comparison of virtual microscopy and glass slide microscopy among dermatology residents during a simulated in-training examination: Virtual and conventional microscopy. J Cutan Pathol. septiembre de 2013;40(9):807-11.Brick KE, Comfere NI, Broeren MD, Gibson LE, Wieland CN. The application of virtual microscopy in a dermatopathology educational setting: assessment of attitudes among dermatopathologists. Int J Dermatol. febrero de 2014;53(2):224-7.Grupo de investigación CIM@LAB (Computer Imaging and Medical Applications Laboratory), Universidad Nacional de Colombia. Microscopio virtual web. [Internet]. 2020 [citado 30 de octubre de 2020]. Disponible en: http://cimalab.intec.co/?lang=es&mod=program&id=6Maclellan E. Conceptual Learning: The Priority for Higher Education. British Journal of Educational Studies. junio de 2005;53(2):129-47.Levenson RM, Krupinski EA, Navarro VM, Wasserman EA. Pigeons (Columba livia) as Trainable Observers of Pathology and Radiology Breast Cancer Images. Coles JA, editor. PLoS ONE. 18 de noviembre de 2015;10(11):e0141357.Kubat U. Identifying the Individual Differences Among Students During Learning and Teaching Process by Science Teachers. International Journal of Research in Education and Science. 31 de enero de 2018;30-68.EstudiantesMaestrosLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85879https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/3/license.txteb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4aMD53ORIGINAL1032443742.2022.pdf1032443742.2022.pdfTesis de Especialidad en Patología Anatómica y Clínicaapplication/pdf3710224https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/4/1032443742.2022.pdf84b91eb6dd28d91284784c22cb77526fMD54THUMBNAIL1032443742.2022.pdf.jpg1032443742.2022.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5133https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83299/5/1032443742.2022.pdf.jpg9d4fdcad23517937b2f05fc8c3d1555fMD55unal/83299oai:repositorio.unal.edu.co:unal/832992024-08-17 00:00:17.435Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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