Optimización de protocolos oncológicos en tomografia computarizada: experiencia en Hospitales de referencia de Brasil y Colombia

Objetivo: Evaluar y se optimizar los parámetros de adquisición, reconstrucción de la imagen y de dosis de radiación de las imágenes oncológicas de los exámenes de tomografía computarizada de abdomen para adultos al igual que el desempeño de los CT y se compararon los protocolos evaluados entre INCA / Brasil y INC / Colombia. Introducción: Los pacientes con enfermedades oncológicas requieren seguimiento constante de su enfermedad para evaluar la progresión y realizar un correcto control. Una de las técnicas para la evaluación de la enfermedad se realiza por medio de exámenes de tomografía computadorizada (CT). Se ha evidenciado que estos pacientes pueden llegar a recibir más de 4 tomografías en un año. Esto ha implicado que se deba evaluar los protocolos de tal manera se oriente la dosis de radiación a un nivel bajo pero sin deteriorar la imagen diagnóstica. La evaluación de la calidad de la imagen y la dosimetría de los equipos de tomografía son fundamentales. Uno de los principales problemas es poder obtener un equilibrio entre calidad de imagen y dosis de radiación, por otro lado los servicios de diagnóstico de tomografía consideran los reportes de CT como una referencia de la dosis impartida al paciente durante el procedimiento. Esta información puede ser considerada confiable al realizar una dosimetría del CT y con una estimación de dosis corregida por tamaño del paciente. Los cálculos fueron basados en el Cw, Cvol y DLP. Método: El estudio fue llevado a cabo en el Instituto Nacional de Câncer (INCA/Brasil) y el Instituto Nacional de Cancerología (INC/Colombia). Los tomógrafos evaluados fueron un Philips Brillance 6 (INCA), un GE BrightSpeed Elite 16 (INC) y un Siemens Somaton Sensation 16 (INC). Se evaluó la calidad de la imagen con dos simuladores físicos, el ACR GAMMEX 438 y CATPHAN 600, los cuales permitieron analizar la resolución de bajo y alto contraste, exactitud y homogeneidad del número de CT y la relación señal-ruido. Además fue verificado la influencia del mAs, de la colimación, espesor de corte o el kV. Los resultados indicaron que los CT se encontraban bajo los niveles de tolerancia según las recomendaciones internacionales para la resolución de bajo contraste, alto contraste, número de CT y señal-ruido. Para la evaluación de la dosis de radiación impartida por el CT, se utilizó una cámara de ionización tipo lápiz de 100 mm de longitud sensible y calibrada para el rango de energía apropiado y un simulador físico de dosimetría de CT de 32 cm de diámetro. Resultados: Al final, se compararon las dosis de radiación medidas para el protocolo de abdomen oncológico con las mostradas en el encabezado DICOM de las imágenes de 30 pacientes. Los valores estimados de Cw y Cvol obtuvieron una discrepancia de 6.0 %, 3.5% y 9.1% comparados con los registrado por el grupo IMPACT para el Philips, GE y Siemens Somaton respectivamente. La evaluación de la dosis por medio del encabezado DICOM mostró que la razón entre el DLP calculado y el DLP obtenido desde el encabezado DICOM se alejaba hasta un 17 %, 10% y 12% para el GE, Siemens y Philips respectivamente. Los valores más alejados se asociaron a la eliminación de imágenes del protocolo, la cual genera diferencias entre el DLP del encabezado DICOM y el número de imágenes que tenía el estudio. Conclusión: El control de calidad en las imágenes y en la dosimetría de los CT permiten evaluar y caracterizar los protocolos usados para las exploraciones de diagnóstico, la dosimetría y la calidad de la imagen permiten llegar a un equilibrio entre dosis e imagen. Este principio reconoce que para los pacientes oncológicos se evalúen los protocolos y se optimicen para reducir dosis de radicación por cada examen que se práctica para el seguimiento y control de las enfermedades oncológicas. El método de estimación de dosis de radiación que utiliza la caracterización del tomógrafo por medio de cámaras de ionización tipo lápiz para encontrar los respectivos Cw y poder relacionar la dosis medida con los datos mostrados en la consola de cada CT y a su vez determinar la dosimetría del equipo para conocer el estado del mismo con respecto al grupo ImPACT, ha servido para determinar la sobre exposición que tienen los equipos registrados sobre los datos de adquisición. El comportamiento del Cw y el Cvol con respecto al mAs aplicado permite encontrar el DLP para cada imagen, la sumatoria de cada uno de esos DLP puede estimar ampliamente la dosis total recibida en el área anatómica evaluada.

• Autores: Orejuela Mosquera, Diego Mauricio
• Fecha de publicación: 2013
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/50128
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/50128; http://bdigital.unal.edu.co/44101/
• Palabra clave: 53 Física / Physics; 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health; 98 Historia general de América del Sur / History of ancient world; of specific continents, countries, localities; of extraterrestrial worlds; Cw; Cvol; Producto Dosis Longitud; DICOM; Dosis de radiación; Dose Length Product; DICOM header; Radiation Dose
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional