Fisiopatología ósea: papel de la vitamina D en salud y enfermedad. Revisión de la literatura

Históricamente se ha reconocido a la vitamina D por su papel en la fisiopatología ósea y otros múltiples procesos en el cuerpo humano; además de ello, el impacto que en estas funciones puedan tener enfermedades inflamatorias crónicas a nivel sistémico, periodontal o periimplantar, así como el papel que la vitamina ejerce en el mantenimiento de la salud del periodonto y sobre procedimientos de cicatrización ósea, está siendo recientemente explorado. Para la presente revisión, se plantearon 4 preguntas de investigación: ¿Cómo participa la vitamina D en los diferentes procesos fisiopatológicos a nivel óseo?, ¿Cuál es el impacto de las enfermedades inflamatorias crónicas en los niveles de vitamina D y el metabolismo óseo?, ¿Qué rol juega la vitamina D en el mantenimiento de la salud y ocurrencia de la enfermedad periodontal y periimplantar? y ¿Cómo influencia la vitamina D la cicatrización de procedimientos regenerativos del proceso alveolar y la oseointegración de implantes dentales?; para resolver dichas preguntas, se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones en un periodo de tiempo comprendido entre 2005 y 2017 incluyendo todos los niveles de evidencia disponibles; finalmente se tuvieron en cuenta 11.424 artículos, se descartaron 11.226 mediante la lectura de los títulos y de los 198 restantes, 60 se excluyeron tras la revisión del resumen, resultando en 138 títulos incluidos. Durante esta revisión se describe el importante rol de la vitamina D en procesos de recambio óseo y la homeostasis de iones que intervienen en el metabolismo; además se revisa la posible asociación existente entre enfermedades inflamatorias y alteraciones en los niveles séricos de vitamina D, los polimorfismos en los receptores para la misma, así como el impacto de la deficiencia, sobre la ocurrencia y progresión de las patologías periodontal y periimplantar y procedimientos de regeneración ósea. Se ha reconocido el papel de la vitamina D en la fijación del calcio; sin embargo hallazgos recientes demuestran, que su papel en el metabolismo va más allá de esta función, participando activamente en procesos de remodelado óseo, cicatrización en procedimientos sobre tejido óseo y mantenimiento de la salud esqueletal, por lo cual es un factor determinante a tener en cuenta, no solo en el tratamiento de enfermedades que involucren el metabolismo óseo, si no en procedimientos en los que es necesario alguna intervención a nivel de estos tejidos. El análisis de sus niveles debería incluirse no solo en la anamnesis, si no en los exámenes diagnósticos previos a este tipo de procedimientos. Sin embargo, la evidencia no sustenta la toma de decisiones clínicas respecto a la evaluación de los niveles necesarios. Gran cantidad de evidencia reportada en diferentes diseños metodológicos demuestra prevalencia en un desbalance en los niveles de vitamina D en individuos diagnosticados con enfermedades inflamatorias crónicas como EIB, enfermedad cardiovascular y artritis reumatoide, consecuencias de dicha deficiencia se ven reflejadas en el tejido óseo y complica la clínica del paciente. No es claro si la deficiencia de vitamina D o un polimorfismo en el VDR (Vitamin D Receptor) o DBP (vitamin D Binding Protein), podrían ser factores etiológicos o de riesgo para desarrollar una enfermedad inflamatoria crónica o si la patologia es la que induce la disminución en dichos niveles. En cuanto a la ocurrencia de enfermedad periodontal existen indicios que llevan a pensar, que dicha asociación podría ser posible y se requieren estudios que profundicen en el conocimiento y orienten a los clínicos. Estudios experimentales han indagado acerca de las posibles consecuencias de deficiencia de vitamina D para procedimientos regenerativos y de oseointegración, discrepando en los resultados presentados.

• Autores: Vanegas Losada, Dahiara Stephanie
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2017
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/62188
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/62188; http://bdigital.unal.edu.co/61131/
• Palabra clave: 5 Ciencias naturales y matemáticas / Science; 57 Ciencias de la vida; Biología / Life sciences; biology; 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health; Vitamina D; Enfermedad inflamatoria crónica; Enfermedad periodontal; Periimplantitis; Implante dental Oseointegración de implantes Regeneración Ósea Implante dental; Regeneración Ósea; Oseointegración de implantes; Chronic inflammatory disease; Periimplantitis; Period ontal disease Periodontal disease; Dental implant; Dental implant Implant osseointegration Bone Regeneration; Implant osseointegration
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