Revisión sistemática de la eficacia del ejercicio físico en pacientes adultos hospitalizados en UCI

Introducción: Los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos presentan comorbilidades asociadas al síndrome de desacondicionamiento físico, lo que agudiza el estado de salud y disminuye la rapidez de la recuperación. El reintegro social de los pacientes, se logra con la inmediatez de la atención fisioterapéutica bajo la prescripción del ejercicios físico. Objetivo: Determinar la eficacia del ejercicio físico en pacientes adultos hospitalizados en UCI, bajo la revisión de evidencia científica de calidad. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en las plataformas Pubmed, embase, Pedro y Scielo. Se seleccionaron ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre ejercicio físico en cuidados intensivos. Para la matriz final se evaluó calidad, riesgo de sesgo, heterogeneidad de los estudios, por parte de dos evaluadores. Resultados: En este metaanálisis se identificaron 235 estudios de los cuales se seleccionaron 13 artículos para conformar la matriz de análisis cuantitativo. Se encontró como marco de intervención dos tendencias principales; la primera bajo la prescripción del ejercicio físico individualizada establecida por los resultados de línea base de cada paciente, y la segunda mediante programas institucionales con aumento progresivo de la carga física. Las variables resultantes se agruparon en 4 grupos: Grupo 1 Desempeño motriz (6mwt, P-fit, Mrc, dinamometría de cuádriceps), Grupo 2 Mecánica Pulmonar (Pim, Pem, Fev1, Fcv, Vt), Grupo 3 intercambio gaseoso (pH, PaCo2, Pao2/fio2) y Grupo 4 morbimortalidad en UCI (Mortalidad uci, estancia uci, días vm, días sin vm, reingreso uci y tiempo de destete). 7 de las 18 variables presentaron heterogeneidad moderada o alta, y 11 con heterogeneidad baja o homogeneidad. El ejercicio físico aumenta el desempeño muscular en la prueba P-FIT (DM -0.22, IC -0.69 a 0.25, 95%), y los metros recorridos 6MWT (DM -10.75, IC-69.52 a 48.02, 95%) optimiza la mecánica pulmonar con un mejor FEV1 (DM -0.85, IC -6.48 a 4.79, 95%), promueve el intercambio gaseoso con disminución de la PaCo2 (DM -0.83, IC -4.19 a 2.53, 95%), mejora la oxigenación PaFio2 (DM -11.01, IC -15.81 a -6.22, 95%) y disminuye los días de Ventilación mecánica invasiva (DM-23.50, IC -44.44, -2.56, 95%) y la mortalidad en UCI (OR 0.85, 0.46 a 1.57, 95%). Conclusiones: El ejercicio físico junto con las estrategias convencionales mejoran el estado de salud de los pacientes críticos, aumentando el desempeño motriz funcional, mejorando la mecánica ventilatoria y el intercambio gaseoso, disminuyendo así la mortalidad en UCI. Es necesario aumentar la investigación de fisioterapia en el área de cuidados intensivos bajo condiciones metodológicas específicas. Se debe promover la creación, implementación y ejecución de protocolos fisioterapéuticos, que estén sustentados bajo investigaciones científicas de alta calidad académica y metodológica.

• Autores: Villamil Parra, Wilder Andrés
• Fecha de publicación: 2016
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/57849
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/57849; http://bdigital.unal.edu.co/54295/
• Palabra clave: 31 Colecciones de estadística general / Statistics; 37 Educación / Education; 57 Ciencias de la vida; Biología / Life sciences; biology; 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health; Ejercicio Físico; Fisioterapia; Cuidados Intensivos; Hospitalización; Ensayos clínicos aleatorizados; Exercising; Physical Therapy; Intensive Care; Randomized clinical trials
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional