"Ecografía pulmonar para la valoración del agua pulmonar extravascular y diagnóstico de edema pulmonar: correlación con el método de termodilución transpulmonar por PiCCO - Estudio piloto"

Existen fundamentalmente dos tipos de edema pulmonar en humanos: el edema pulmonar cardiogénico (denominado también hidrostático o hemodinámico) y el edema pulmonar no cardiogénico (denominado de permeabilidad, injuria pulmonar aguda o SDRA) (1). Se reconoce el Síndrome de Dificultad Respiratoria Ag...

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Autores:: Ardila Castellanos, Hugo Ricardo

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2020

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

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Se reconoce el Síndrome de Dificultad Respiratoria Agudo (SDRA) como un tipo de injuria pulmonar difusa de inicio agudo, asociado con un factor de riesgo predisponente, caracterizado por inflamación que lleva a un aumento de la permeabilidad vascular y perdida de tejido pulmonar aireado (2). La marca clínica del síndrome es la hipoxemia acompañada de opacidades radiográficas bilaterales; asociada a alteraciones fisiológicas como incremento del shunt intrapulmonar y disminución de la compliance pulmonar. Morfológicamente se caracteriza por edema pulmonar, inflamación, membranas hialinas y hemorragia alveolar (3). Un rápido incremento en la presión hidrostática, llevando a los capilares pulmonares a un aumento de la filtración de líquido vascular al alveolo, es la marca principal del edema pulmonar cardiogénico o por sobrecarga de volumen (1); el incremento en la presión hidrostática en los capilares pulmonares es usualmente debido a la elevación de la presión venosa pulmonar por incremento de las presiones de fin de diástole del ventrículo izquierdo. El agua pulmonar extravascular es la cantidad de agua que está contenida en los pulmones, fuera de la vasculatura pulmonar, y que corresponde a la suma del líquido intersticial, alveolar, intracelular y linfático; exceptuando el líquido pleural. Este puede ser medido en la práctica clínica usando el método de termodilución transpulmonar (4). La medición del agua pulmonar extravascular a través de los índices de agua extravascular y de permeabilidad vascular, se correlacionan de forma independiente con la mortalidad en pacientes con SDRA (5), y es de gran ayuda para el manejo de los líquidos endovenosos en pacientes con edema pulmonar por sobrecarga de volumen y cardiogénico. Algunos estudios han demostrado la utilidad de la ecografía pulmonar para la medición indirecta del agua pulmonar extravascular y su correlación con técnicas de imágenes diagnósticas y con ecocardiografía, o correlación clínica (6,7,8), pero su correlación con la medición por técnica de termodilución transpulmonar no es clara.1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………… 4 2. JUSTIFICACIÓN ………………………………………………………………. 5 3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN …………………………………………. 6 4. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS……………………………… 6 4.1 Objetivo general ……………………………………………………………... 6 4.2 Objetivos específicos………………………………………………………… 6 5. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………. 7 6. METODOLOGÍA………………………………………………………………..13 6.1 Diseño del estudio…………………………………………………………….13 6.2 Población del estudio…………………………………………………………14 6.3 Definición de Variables……………………………………………………….14 6.4 Variable Resultado……………………………………………………………14 6.5 Criterios de inclusión………………………………………………………….14 6.6 Criterios de exclusión…………………………………………………………14 6.7 Muestra…………………………………………………………………………15 6.8 Recolección de la información……………………………………………….15 3 6.9 Consideraciones éticas………………………………………………………16 6.10 Costos y financiación……………………………………………………….17 7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO…………………………………………………….18 8. RESULTADOS…………………………………………………………………18 9. DISCUSIÓN…………………………………………………………………….23 10. CONCLUSIÓN………………………………………………………………..25 11. AGRADECIMIENTOS………………………………………………………..26 12 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………….26EspecializaciónThere are basically two types of pulmonary edema in humans: edema cardiogenic pulmonary (also called hydrostatic or hemodynamic) and the non-cardiogenic pulmonary edema (called permeability, lung injury acute or ARDS) (1). Acute Respiratory Distress Syndrome is recognized (ARDS) as a type of acute onset diffuse lung injury associated with a predisposing risk factor, characterized by inflammation leading to a increased vascular permeability and loss of aerated lung tissue (2). The clinical mark of the syndrome is hypoxemia accompanied by opacities bilateral radiographic; associated with physiological alterations such as increased intrapulmonary shunt and decreased lung compliance. Morphologically characterized by pulmonary edema, inflammation, hyaline membranes and alveolar hemorrhage (3). A rapid increase in hydrostatic pressure, leading to the pulmonary capillaries to an increase in the leakage of vascular fluid to the alveolus, is the main mark of cardiogenic or overuse pulmonary edema volume (1); the increase in hydrostatic pressure in the capillaries pulmonary veins is usually due to elevation of pulmonary venous pressure due to an increase in left ventricular end-diastole pressures. Extravascular lung water is the amount of water that is contained in the lungs, outside the pulmonary vasculature, and which corresponds to the sum of the interstitial, alveolar, intracellular and lymphatic fluid; except for pleural fluid. This can be measured in clinical practice using the thermodilution method. transpulmonary (4). Measurement of extravascular lung water through the indices of extravascular water and vascular permeability, are correlated independently with mortality in patients with ARDS (5), and is of great help in the management of intravenous fluids in patients with edema pulmonary volume overload and cardiogenic. Some studies have proven the usefulness of lung ultrasound for indirect measurement of extravascular lung water and its correlation with techniques diagnostic images and echocardiography, or clinical correlation (6,7,8), but its correlation with the measurement by transpulmonary thermodilution technique is not clear.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia"Ecografía pulmonar para la valoración del agua pulmonar extravascular y diagnóstico de edema pulmonar: correlación con el método de termodilución transpulmonar por PiCCO - Estudio piloto"Pulmonary ultrasound for the evaluation of extravascular pulmonary water and diagnosis of pulmonary edema: correlation with the method of transpulmonary thermodilution by PiCCO - Pilot studyEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo del AdultoBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo del Adultoinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedicineCritical medicineIntensive adult carePulmonary edemaDiagnostic imagingLung diseasesInvestigationsAnalysisPhysiological alterationsLung ultrasoundPulmonary pathologyMedicinaMedicina críticaCuidado intensivo del adultoEdema pulmonarDiagnóstico por imagenEnfermedades de los pulmonesInvestigacionesAnálisisAlteraciones fisiológicasEcografía pulmonarPatología pulmonarArdila Castellanos, Hugo Ricardo (2015). Ecografía pulmonar para la valoración del agua pulmonar extravascular y diagnóstico de edema pulmonar: correlación con el método de termodilución transpulmonar por PiCCO - Estudio piloto. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Ware L, Matthay M. Acute pulmonary edema. N Engl J Med 2005; 353: 2788-27962. Ferguson N, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R, et Al. The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med 2012; 38:1573-15823. Katzenstein A, Bloor C, Leibow A. Diffuse alveolar damage-The role of oxygen, shock, and related factors. A review. Am J Pathol 1976; 85:209-2284. Litton E, Morgan M. The PiCCO monitor: a review. Anaesth Intensive Care 2012; 40:393-4095. Jozwiak M, Silva S, Persichini R, Anguel N, Osman D, Richard C, et Al. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress syndrome. 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"Ecografía pulmonar para la valoración del agua pulmonar extravascular y diagnóstico de edema pulmonar: correlación con el método de termodilución transpulmonar por PiCCO - Estudio piloto"

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