Incidencia e intensidad del dolor agudo postoperatorio en cirugías no ambulatorias. Estudio de cohorte prospectiva

Introducción: El DAP corresponde a la fase inicial de un proceso nociceptivo persistente y progresivo. Presenta una incidencia alta a nivel internacional y nacional que hoy en día sigue siendo inaceptablemente alta. El DAP podría considerarse como el quinto signo vital y se debe promover su estudio,...

Full description

Autores:
Melo Sánchez, Sergio Andrés
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/16899
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/16899
Palabra clave:
Anesthesiology
Medical sciences
Health sciences
Medicine
Acute postoperative pain
Elective surgery
Urgent surgery
Hospitalization
Surgical operations
Postoperative complications
Operative surgery
Anestesiología
Ciencias médicas
Medicina
Operaciones quirúrgicas
Complicaciones postoperatorias
Cirugía operatoria
Ciencias de la salud
Dolor agudo postoperatorio
Cirugía electiva
Cirugía urgente
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License
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description Introducción: El DAP corresponde a la fase inicial de un proceso nociceptivo persistente y progresivo. Presenta una incidencia alta a nivel internacional y nacional que hoy en día sigue siendo inaceptablemente alta. El DAP podría considerarse como el quinto signo vital y se debe promover su estudio, prevención e intervención. Objetivos: Determinar la incidencia de DAP llevados a cirugía electiva o urgente con criterio de hospitalización postoperatoria. Describir si hay diferencias significativas según tipo de cirugía y categoría quirúrgica, describir factores asociadas al DAP. Metodología: Se diseño una cohorte prospectiva de tipo analítica con una muestra de 355 paciente con total de 1838 registros, seguimiento en 4 a 5 momentos postoperatorios completado al 100% sin perdidas. Se evaluó el DAP según escala NRS. Resultados: Se encontró una incidencia general de DAP del 82.81% e incidencia de dolor moderado y severo de 25.28%. Las variables que se asociaron con mal control del dolor fueron el consumo activo de tabaco, alcohol mariguana o cocaína, el no uso de analgesia regional periférica, cirugías realizadas bajo anestesia general o mixta y el haber cursado con al menos una crisis de dolor durante el seguimiento.
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Objetivos: Determinar la incidencia de DAP llevados a cirugía electiva o urgente con criterio de hospitalización postoperatoria. Describir si hay diferencias significativas según tipo de cirugía y categoría quirúrgica, describir factores asociadas al DAP. Metodología: Se diseño una cohorte prospectiva de tipo analítica con una muestra de 355 paciente con total de 1838 registros, seguimiento en 4 a 5 momentos postoperatorios completado al 100% sin perdidas. Se evaluó el DAP según escala NRS. Resultados: Se encontró una incidencia general de DAP del 82.81% e incidencia de dolor moderado y severo de 25.28%. Las variables que se asociaron con mal control del dolor fueron el consumo activo de tabaco, alcohol mariguana o cocaína, el no uso de analgesia regional periférica, cirugías realizadas bajo anestesia general o mixta y el haber cursado con al menos una crisis de dolor durante el seguimiento.RESUMEN EJECUTIVO......................................................................................... 6 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .................................................................. 7 1.1 Planteamiento de la pregunta o problema de investigación ....................... 7 1.2 Pregunta de investigación .......................................................................... 9 1.3 Hipótesis Investigativa ............................................................................... 9 1.4 Justificación ............................................................................................... 9 2. OBJETIVOS................................................................................................... 11 2.1 Objetivo general....................................................................................... 11 2.2 Objetivos específicos ............................................................................... 11 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ................................................... 12 4. METODOLOGÍA ............................................................................................ 21 4.1 Tipo y diseño general del estudio ............................................................. 21 4.2 Lugar donde se realizó la investigación ................................................... 21 4.3 Tiempo de ejecución del trabajo .............................................................. 21 4.4 Población elegible .................................................................................... 22 4.5 Criterios de inclusión ............................................................................... 22 4.6 Criterios de exclusión .............................................................................. 22 4.7 Tipo de muestreo ..................................................................................... 23 4.8 Tamaño de la muestra ............................................................................. 23 5. VARIABLES .................................................................................................. 24 5.1 Variable Resultado ................................................................................... 24 5.2 Variables explicatorias ............................................................................. 24 5.3 Otras variables independientes ................................................................ 24 6. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y MANEJO DE LOS DATOS ........ 25 6.1 Secuencia de visitas ................................................................................ 26 6.2 Control de Sesgos ................................................................................... 27 6.3 Registro de información y base de datos ................................................. 28 6.4 Plan de análisis estadístico ...................................................................... 29 7. CONSIDERACIONES ACADEMIAS, ÉTICAS Y LEGALES .......................... 30 7.1 Aspectos legales...................................................................................... 31 8. RESULTADOS: ............................................................................................. 32 8.1 Características de la población ................................................................ 33 8.2 Variables clínicas quirúrgicas y anestésicas ............................................ 34 8.3 Visitas del estudio .................................................................................... 37 8.4 Dolor agudo postoperatorio ..................................................................... 37 8.4.1 Incidencia de dolor agudo postoperatorio en las visitas: ...................... 37 8.4.2 Incidencia de dolor agudo postoperatorio en los pacientes: ................ 39 8.4.3 Crisis de dolor agudo postoperatorio: ...................................................... 39 8.4.4 Manejo por clínica del dolor en el postoperatorio: ................................. 40 8.5 Estrategias analgésicas usadas ............................................................... 41 8.5.1 Fármacos utilizados: ................................................................................... 42 8.5.2 Uso de analgesia peridural: ....................................................................... 44 8.6 Análisis según el tipo de cirugía ............................................................... 45 8.6.1 Incidencia de dolor agudo postoperatorio según el tipo de cirugía: .... 45 8.6.2 Uso de estrategias analgésicas según el tipo de cirugía:..................... 47 8.7 Evaluación de factores de riesgo y protectores de dolor agudo postoperatorio moderado a severo. ................................................................... 48 8.7.1 Modelo bivariado: ........................................................................................ 49 8.7.2 Modelos de regresión: ................................................................................ 51 9. DISCUSIÓN ................................................................................................... 54 10. FORTALEZAS, OPORTUNIDADES Y DEBILIDADES .................................. 60 11. CONCLUSIONE ............................................................................................. 61 12. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 62 13. ANEXOS ........................................................................................................ 69 Anexo 1: Tabla 1: Cronograma de actividades: .................................................. 69 Anexo 2: Figura 1: Escala Numérica del Dolor (NRS): ....................................... 70 Anexo 3: Tabla 2: Categorías quirúrgicas: ......................................................... 70 Anexo 4: Figura 2: Definición del riesgo quirúrgico: ........................................... 72 Anexo 5: Tabla 3: operacionalización de las variables del estudio: .................... 72 Anexo 6: Formato de recolección de la información: ......................................... 76 Anexo 7: Listado maestro de paciente: .............................................................. 79 Anexo 8: Consentimiento informado del estudio: ............................................... 80 Anexo 9: Figura 3: Flujograma de selección de pacientes: ................................ 84 Anexo 10: Aval institucional para la investigación: ............................................. 85 Anexo 11: Aprobación por el comité de ética institucional .................................. 86 Anexo 12: Tabla 27: Presupuesto del estudio: ................................................... 87EspecializaciónIntroduction: DAP corresponds to the initial phase of a persistent and progressive nociceptive process. It has a high incidence at the international and national level that today remains unacceptably high. The DAP could be considered as the fifth vital sign and its study, prevention and intervention should be promoted. Objectives: To determine the incidence of PDA taken to elective or urgent surgery with postoperative hospitalization criteria. Describe if there are significant differences according to type of surgery and surgical category, describe factors associated with PDA. Methodology: An analytical prospective cohort was designed with a sample of 355 patients with a total of 1838 records, follow-up in 4 to 5 postoperative moments completed 100% without losses. DAP was evaluated according to the NRS scale. Results: A general incidence of PDA of 82.81% and an incidence of moderate and severe pain of 25.28% was found. The variables that were associated with poor pain control were the active consumption of tobacco, alcohol, marijuana or cocaine, the non-use of peripheral regional analgesia, surgeries performed under general or mixed anesthesia and having had at least one pain crisis during the procedure. tracing.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Incidencia e intensidad del dolor agudo postoperatorio en cirugías no ambulatorias. Estudio de cohorte prospectivaIncidence and intensity of acute postoperative pain in non-ambulatory surgeries. Prospective cohort studyEspecialista en AnestesiologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesiologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMAnesthesiologyMedical sciencesHealth sciencesMedicineAcute postoperative painElective surgeryUrgent surgeryHospitalizationSurgical operationsPostoperative complicationsOperative surgeryAnestesiologíaCiencias médicasMedicinaOperaciones quirúrgicasComplicaciones postoperatoriasCirugía operatoriaCiencias de la saludDolor agudo postoperatorioCirugía electivaCirugía urgenteHospitalización(1) Gkotsi A, Petsas D, Sakalis V, Fotas A, Triantafyllidis A, Vouros I, et al. Pain point system scale (PPSS): a method for postoperative pain estimation in retrospective studies. Journal of pain research 2012;5:503-510.(2) Machado-Alba JE, Ramírez-Sarmiento JO, Salazar-Ocampo DF. 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