Anestesia general vs. sedación: desenlaces de falla renal, delirium y estancia en la unidad de cuidados intensivos después del implante valvular aórtico transcatéter. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico (Fundación Cardiovascular de Colombia, periodo 2010-2019)

El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) percutáneo surge como opción terapéutica para los pacientes con estenosis aortica sintomática con riesgo quirúrgico alto o inoperable. Se puede realizar bajo anestesia general (AG) o bajo anestesia con sedación (AS). Objetivo: Evaluar el impacto del t...

Full description

Autores:: Blanco Ramírez, Milton Leonardo

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2021

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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Kees van der Wulp, MD, Marleen van Wely, MD, Lars van Heijningen, MD, Bram van Bakel, MD, Yvonne Schoon, MD, PhD, Michel Verkroost, MD, Helmut Gehlmann, MD, Leen Van Garsse, MD, PhD, Priya Vart, DMD, PhD, Peter Kievit, MD, PhD, Marcel Olde Rikkert, MD, PhD, Wim Morshuis, MD, PhD, and Niels van Royen, MD, PhD, Delirium After Transcatheter Aortic Valve Implantation Under General Anesthesia: Incidence, Predictors, and Relation to Long-Term Survival, JAGS NOVEMBER 2019–VOL. 67, NO. 11 18. Stephanie Attard1, Jesmar Buttigieg1, Stephanie Galea2, Malcolm Mintoff2, Emanuel Farrugia1, Andrew Cassar3 19.Nicolás Vázquez González, Jorge Salgado Fernández, Ramón Calviño Santos, Transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Current state of affairs 2015). The interventional cardiologist view, Galicia Clin 2015; 76 (4): 151-163. 20. 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Métodos: Con un diseño de cohorte retrospectiva se evaluaron todas las TAVI percutáneas de la Fundación Cardiovascular de Colombia (FCV) 2010 - 2019. Se realizó un análisis con medidas de tendencia central, bivariado con variables relevantes y se busco asociación con los principales desenlaces por medio de una regresión logística. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes (Hombres 57(57,1%), edad promedio 77 años de los cuales 44 (44.9%) recibieron anestesia con sedación y 54 (55.1%) se operaron con anestesia general; comorbilidades más frecuentes: hipertensión arterial (75.5%), infarto de miocardio (51.0%), EUROSCORE promedio de 11.6 (Desviación Estándar (DE) 10.19). La tasa de conversión a anestesia general fue de 5 (11.4%). Los desenlaces principales fueron delirium postoperatorio de 9.1% (6.8% en AS vs. 11.1% en AG, p=0.464) y estancia prolongada en unidad de cuidados intensivos (UCI) (34.1% en AS vs. 48.1% en AG, p=0.161); no hubo número suficiente de eventos de falla renal posoperatoria. Mortalidad a 30 días de 9.1% (6.8% en AS vs. 11.1% en AG, p=0.464). Basado en los resultados de esta cohorte no existe evidencia de asociación entre el tipo de anestesia y los desenlaces del estudio. Conclusiones: No se encontró asociación entre la incidencia de delirium postoperatorio, la estancia en unidad de cuidados intensivos y el tipo de anestesia, aunque se evidencia una tendencia protectora en quienes reciben anestesia con sedación. No se logró evaluar el desenlace falla renal y de mortalidad por un número insuficiente de eventos en la cohorte.1. Anestesia general vs. sedación: desenlaces de falla renal, delirium, y estancia en la unidad de cuidados intensivos después del implante valvular aórtico transcatéter. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico (Fundación Cardiovascular de Colombia, periodo 2010-2019) ................................................... 8 2. Resumen del proyecto....................................................................................... 8 3. Project summary ............................................................................................... 8 4. Descripción del proyecto ................................................................................... 9 5. Marco teórico ................................................................................................... 10 6. Estado del arte ................................................................................................ 16 7. Objetivo general y objetivos secundarios ........................................................ 18 8. Metodología propuesta .................................................................................... 19 9. Resultados/productos esperados y potenciales beneficiarios ......................... 27 9.1 Productos resultados de actividades de generación de nuevo conocimiento:...................................................................................................... 27 9.2 Productos resultados de actividades de desarrollo tecnológico e innovación: ......................................................................................................... 28 9.3 Conducentes al fortalecimiento de la capacidad científica institucional: .. 28 9.4 Productos resultados de actividades de apropiación social del conocimiento:...................................................................................................... 28 10. Impactos esperados a partir del uso de los resultados: .............................. 28 11. Disposiciones vigentes ................................................................................ 28 12. Cronograma de actividades ........................................................................ 29 13. Resultados .................................................................................................. 31 14. Discusión ..................................................................................................... 37 15. Conclusiones ............................................................................................... 40 16. Referencias ................................................................................................. 41 17. Anexos ........................................................................................................ 44 17.1 Anexo 1: Carta de Autorización Comité de Ética de la Fundación Cardiovascular de Colombia. .............................................................................. 44 17.2 Anexo 2: Artículo preliminar ....................................................45MaestríaThe percutaneous transcatheter aortic valve implant (TAVI) emerges as a therapeutic option for patients with symptomatic aortic stenosis with high or inoperable surgical risk. It can be performed under general anesthesia (AG) or under anesthesia with sedation (AS). Objective: To evaluate the impact of the type of anesthesia and main outcomes in patients undergoing TAVI. Methods: With a retrospective cohort design, all percutaneous TAVIs from the Fundación Cardiovascular de Colombia (FCV) 2010 - 2019 were evaluated. An analysis was performed with measures of central tendency, bivariate with relevant variables, and an association was sought with the main outcomes by means of a logistic regression. Results: 98 patients were included (Men 57 (57.1%), mean age 77 years of which 44 (44.9%) received anesthesia with sedation and 54 (55.1%) underwent general anesthesia; most frequent comorbidities: arterial hypertension (75.5%), myocardial infarction (51.0%), mean EUROSCORE of 11.6 (Standard Deviation (SD) 10.19). The conversion rate to general anesthesia was 5 (11.4%). The main outcomes were 9.1% postoperative delirium (6.8% in AS vs. 11.1% in AG, p = 0.464) and prolonged stay in the intensive care unit (ICU) (34.1% in AS vs. 48.1% in AG, p = 0.161); there was not a sufficient number of events of postoperative renal failure. 30-day mortality of 9.1% (6.8% in SA vs. 11.1% in AG, p = 0.464). Based on the results of this cohort, there is no evidence of association between the type of anesthesia and the outcomes of the study. Conclusions: No association was found between the incidence of postoperative delirium, stay in intensive care unit and the type of anesthesia, although a protective tendency is evidenced in those who receive anesthesia with sedation. It was not possible to evaluate the outcomes of renal failure and mortality due to an insufficient number of events in the cohort.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAnestesia general vs. sedación: desenlaces de falla renal, delirium y estancia en la unidad de cuidados intensivos después del implante valvular aórtico transcatéter. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico (Fundación Cardiovascular de Colombia, periodo 2010-2019)General anesthesia vs. sedation: outcomes of renal failure, delirium, and stay in the intensive care unit after transcatheter aortic valve implantation. Monocentric retrospective cohort study (Fundación Cardiovascular de Colombia, period 2010-2019)Thesisinfo:eu-repo/semantics/ masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMagíster en Métodos para la Producción y Aplicación de Conocimiento Científico en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludMaestría en Métodos para la Producción y Aplicación de Conocimiento Científico en SaludMedical sciencesHealth sciencesAortic valve implantTranscatheterAortaAortic stenosisGeneral anesthesiaSedationAnesthesia in cardiologyBlood circulationSurgeryCiencias médicasAnestesia en cardiologíaCirculación sanguíneaCirugíaCiencias de la saludImplante valvular aórticoTranscatéterAortaEstenosis aorticaAnestesia generalSedación1. Marina Balanika, MD, DEAA; Anna Smyrli, MD; Anesthetic Management of Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 28, No 2 (April), 2014: pp 285–2892. 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Anestesia general vs. sedación: desenlaces de falla renal, delirium y estancia en la unidad de cuidados intensivos después del implante valvular aórtico transcatéter. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico (Fundación Cardiovascular de Colombia, periodo 2010-2019)

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