Evaluación de la calidad de la historia clínica en el área metropolitana de Bucaramanga, propuesta de un modelo de auditoría

La historia clínica constituye un instrumento fundamental en el desarrollo de la asistencia médica y la atención en salud, favorece la docencia y la formación del recurso humano del sector y permite planificar, organizar, gestionar y evaluar la actividad asistencia I de los diferentes servicios y ce...

Full description

Autores:
Cala, Lina Paola
Canal Quijano, Javier
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2005
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/17750
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/17750
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Health audit
Clinic history
Audit model
Health care
Medical assistance
Communication in medicine
Hospital care
Health institutions
Ciencias médicas
Historia clínica
Modelo de auditoria
Anamnesis
Comunicación en medicina
Atención hospitalaria
Instituciones de salud
Ciencias de la salud
Auditoría en salud
Atención en salud
Asistencia médica
Rights
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Description
Summary:La historia clínica constituye un instrumento fundamental en el desarrollo de la asistencia médica y la atención en salud, favorece la docencia y la formación del recurso humano del sector y permite planificar, organizar, gestionar y evaluar la actividad asistencia I de los diferentes servicios y centros de atención Si bien la actividad médica a menudo es compleja, la historia clínica se configura como el centro documental de la misma y como tal, en pilar fundamental para los procesos que de dicha actividad se desprenden. Por su parte, la auditoria de historias clínicas es un instrumento que permite cerciorarse de como se actúa y que criterios se siguen para el diagnóstico y tratamiento. A partir del conocimiento de lo que se hace, puede discutirse y acordar los futuros procedimientos a seguir. Teniendo en cuenta que los pacientes cada vez están más conscientes de sus derechos y más proclives a tomar acciones legales en busca de compensaciones o reivindicaciones, es necesario recalcar insistentemente la necesidad de un diligenciamiento sistemático, claro, preciso y prolijo del acontecer médico.