Factores asociados a malignidad en masas pancreáticas en una población del nororiente colombiano
El cáncer (Ca) pancreático ocupa el séptimo lugar en mortalidad global y presenta una tasa de muerte mayor al 70% en Colombia. Es el tumor gastrointestinal fuera del tubo digestivo más común, siendo considerado altamente agresivo debido a su presentación asintomática y diagnóstico tardío. Se han est...
- Autores:
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González Rodríguez, Johan Ricardo
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El cáncer (Ca) pancreático ocupa el séptimo lugar en mortalidad global y presenta una tasa de muerte mayor al 70% en Colombia. Es el tumor gastrointestinal fuera del tubo digestivo más común, siendo considerado altamente agresivo debido a su presentación asintomática y diagnóstico tardío. Se han establecido guías de tamizaje global enfocadas a identificar factores familiares e individuos con susceptibilidad genética, sin embargo, es importante reconocer factores no modificables que permitan proponer nuevas formas de tamizaje en la población e impacten en diagnóstico temprano y mortalidad por cáncer. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue establecer los factores asociados a malignidad en masas pancreáticas en pacientes de una institución de IV nivel en Colombia. Estudio de corte transversal con análisis secundario de una base de datos anonimizada de pacientes con diagnóstico de masa pancreática de novo a través de ecoendoscopia en la Fundación Oftalmológica de Santander FOSCAL entre Julio de 2018 y Junio de 2023. Se analizaron características sociodemográficas, familiares, clínicas, histopatológicas y endosonográficas de los pacientes con respecto a la malignidad de la masa pancreática y se calcularon razones de prevalencia como medida de asociación. De 136 casos analizados la mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 68 años, 57.85% de sexo femenino, la diabetes la comorbilidad más frecuente (36.03%) y solo el 5.15% de los pacientes tenían antecedentes familiares de Ca de Páncreas. El 77.2% fueron tumores malignos de cualquier índole, con el 71.3% clasificados como Ca pancreático. En relación a la prevalencia de cáncer pancreático, se encontró asociación mayor para diabetes (RP:1.3; P=0.013), consumo de bebidas alcohólicas (RP:1.33; P=0.026), masa > 3 cm (RP:1.49; p=0.012) , ictericia (RP: 1.53; p<0.001) y pérdida de peso (RP:1.53; p<0.001). La prevalencia del Ca pancreático en pacientes sin susceptibilidad genética en la región nororiental de Colombia fue elevada, por lo cual se deben plantear investigaciones futuras enfocadas en el tamizaje de esta región, estableciendo prioridad en pacientes con historia de diabetes y consumo de bebidas alcohólicas, así como estudios en pacientes que manifiesten ictericia y pérdida de peso, permitiendo un diagnóstico temprano y el ofrecimiento de un tratamiento oportuno como opción curativa. |
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Bijal Modi y G. Thomas Shires. Capitulo 60 Cáncer de páncreas, neoplasias quísticas pancreáticas y otros tumores pancreáticos no endocrinos. 2022. GLOBOCAN. Available from: https://gco.iarc.fr. 2022 [cited 2023 Aug 5]. Global Cancer Observatory. International Agency for Research on Cancer 2020. Available from: https://gco.iarc.fr Instituto Nacional de Cancerologia (INC). Estadísticas Cancer en Colombia. 2023. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo C de AC (CAC). Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo C de AC (CAC). Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia 2022 . 2022. Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, Rebbeck TR, Wani S, Canto MI, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817–26. Kumar Vi, Abbas A, Aster J. Neoplasia- ClinicalKey. In: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 2021. 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Se analizaron características sociodemográficas, familiares, clínicas, histopatológicas y endosonográficas de los pacientes con respecto a la malignidad de la masa pancreática y se calcularon razones de prevalencia como medida de asociación. De 136 casos analizados la mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 68 años, 57.85% de sexo femenino, la diabetes la comorbilidad más frecuente (36.03%) y solo el 5.15% de los pacientes tenían antecedentes familiares de Ca de Páncreas. El 77.2% fueron tumores malignos de cualquier índole, con el 71.3% clasificados como Ca pancreático. En relación a la prevalencia de cáncer pancreático, se encontró asociación mayor para diabetes (RP:1.3; P=0.013), consumo de bebidas alcohólicas (RP:1.33; P=0.026), masa > 3 cm (RP:1.49; p=0.012) , ictericia (RP: 1.53; p<0.001) y pérdida de peso (RP:1.53; p<0.001). La prevalencia del Ca pancreático en pacientes sin susceptibilidad genética en la región nororiental de Colombia fue elevada, por lo cual se deben plantear investigaciones futuras enfocadas en el tamizaje de esta región, estableciendo prioridad en pacientes con historia de diabetes y consumo de bebidas alcohólicas, así como estudios en pacientes que manifiesten ictericia y pérdida de peso, permitiendo un diagnóstico temprano y el ofrecimiento de un tratamiento oportuno como opción curativa.Planteamiento del Problema y Justificación 11 Marco Teórico 13 Generalidades de Neoplasias Pancreáticas 13 Epidemiologia 13 Etiología y clasificación de las Neoplasias pancreáticas 16 Adenocarcinoma ductal: Características generales 17 Fisiopatología del Cáncer Pancreático 18 Factores de Riesgo 19 Factores de Riesgo Modificables 20 Factores de Riesgo no Modificables 22 Presentación Clínica 23 Tamizaje del Cáncer de Páncreas 24 Diagnóstico 24 Técnicas Diagnósticas 25 Estadificación 28 Tratamiento 30 Pacientes con Criterios de Resecabilidad 31 Pacientes con criterios de irresecabilidad o tumores localmente avanzados 31 Estado del Arte 33 Pregunta de Investigación 37 Hipótesis 38 Objetivos 38 Objetivo General 38 Objetivos Específicos 38 Metodología 38 Tipo de estudio 38 Población Universo 39 Población Objetivo 39 Criterios de Inclusión 39 Criterios de Exclusión 39 Muestra 39 Recolección de la información 40 Plan de análisis de datos 40 Análisis univariado 40 Análisis bivariado 41 Consideraciones éticas 41 Resultados 43 Discusión 52 Fortalezas y Limitaciones 55 Fortalezas 55 Limitaciones 56 Conclusiones 56 Referencias 57 Anexos 60EspecializaciónPancreatic cancer ranks seventh in global mortality, with a death rate exceeding 70% in Colombia. It is the most common gastrointestinal tumor outside the digestive tract and is considered highly aggressive due to its asymptomatic presentation and late diagnosis. While global screening guidelines have been established to identify familial factors and individuals with genetic susceptibility, it is crucial to recognize non-modifiable factors that may suggest new screening modalities in the population, impacting early diagnosis and cancer mortality. Therefore, the aim of this study was to establish factors associated with malignancy in pancreatic masses among patients at a level IV institution in Colombia. This was a cross-sectional study with secondary analysis of an anonymized database of patients diagnosed with de novo pancreatic mass through endoscopic ultrasound at the Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) between July 2018 and June 2023. Sociodemographic, familial, clinical, histopathological, and endosonographic characteristics of patients were analyzed concerning pancreatic mass malignancy, and prevalence ratios were calculated as a measure of association. Out of 136 cases analyzed, the median age at diagnosis was 68 years, 57.85% were female, diabetes was the most common comorbidity (36.03%), and only 5.15% of patients had a family history of pancreatic cancer. 77.2% were malignant tumors of any kind, with 71.3% classified as pancreatic cancer. Regarding the prevalence of pancreatic cancer, a higher association was found for diabetes (PR: 1.3; P=0.013), alcohol consumption (PR: 1.33; P=0.026), mass > 3 cm (PR: 1.49; P=0.012), jaundice (PR: 1.53; P<0.001), and weight loss (PR: 1.53; P<0.001). The prevalence of pancreatic cancer in patients without genetic susceptibility in the northeastern region of Colombia was high, indicating the need for future research focused on screening in this area. Prioritizing patients with a history of diabetes and alcohol consumption, as well as those presenting with jaundice and weight loss, could facilitate early diagnosis and timely treatment as a curative option.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores asociados a malignidad en masas pancreáticas en una población del nororiente colombianoAssociated Factors with Malignancy in Pancreatic Neoplasms in a Population from Northeastern ColombiaEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMPancreatic neoplasmsDiabetes MellitusRisk factorsAlcohol drinkingPancreatic cancer adultMedicineMedical sciencesTumorsDemographyEndoscopyPhysiology pathologicalEpidemiology (Research)MedicinaCiencias médicasTumoresDemografíaEndoscopiaFisiopatologíaEpidemiología (Investigaciones)Neoplasia PancreáticaFactores de riesgoDiabetes mellitusConsumo de alcoholCáncer pancreático adultoBijal Modi y G. Thomas Shires. Capitulo 60 Cáncer de páncreas, neoplasias quísticas pancreáticas y otros tumores pancreáticos no endocrinos. 2022.GLOBOCAN. Available from: https://gco.iarc.fr. 2022 [cited 2023 Aug 5]. Global Cancer Observatory. International Agency for Research on Cancer 2020. Available from: https://gco.iarc.frInstituto Nacional de Cancerologia (INC). Estadísticas Cancer en Colombia. 2023.Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo C de AC (CAC). Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo C de AC (CAC). Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia 2022 . 2022.Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, Rebbeck TR, Wani S, Canto MI, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817–26.Kumar Vi, Abbas A, Aster J. Neoplasia- ClinicalKey. 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