Aplicación de estrategias educativas por medio de aprendizaje significativo para el fortalecimiento del cuidado de la salud del binomio madre e hijo, dirigidos al personal de salud del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la ESE ISABU durante el segundo semestre del 2023
Título del trabajo de investigación: Tiempo recomendado de los cambios posturales para la prevención de úlceras por presión. Título del trabajo: Aplicación de estrategias educativas por medio de aprendizaje significativo para el fortalecimiento del cuidado de la salud del binomio madre e hijo, dirig...
- Autores:
-
Mora Solano, Nayerly
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/22977
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/22977
- Palabra clave:
- Pregnancy
Good clinical practice guides
Nursing
Family
Medicine
Health promotion
Prenatal care
Pressure ulcers
Evidence-based clinical practice
Maternal health service
Enfermería
Medicina
Promoción de la salud
Cuidado prenatal
Servicio de salud materna
Gestación
Guias de buenas practicas clinicas
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Úlceras por presión
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Application of educational strategies through meaningful learning for the strengthening health care for the mother and child binomial, aimed at health personnel of the delivery room service of the Northern Local Hospital of the ESE ISABU during the second semester of 2023 |
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Título del trabajo de investigación: Tiempo recomendado de los cambios posturales para la prevención de úlceras por presión. Título del trabajo: Aplicación de estrategias educativas por medio de aprendizaje significativo para el fortalecimiento del cuidado de la salud del binomio madre e hijo, dirigidos al personal de salud del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la ESE ISABU durante el segundo semestre del 2023. Introducción del trabajo de investigación: Las úlceras por presión se definen como una lesión localizada en la piel y/o en el tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, resultado de una presión y/o en combinación con cizallamiento. Introducción del trabajo: Para la mayoría de las mujeres en edad fértil, el nacimiento de un hijo, es considerado como la experiencia más importante de su vida; sin embargo, se han establecido creencias y tabús, ante la expectativa de la maternidad y paternidad, que generan incertidumbre, temor y ansiedad al momento de ingresar al trabajo de parto y nacimiento, donde es fundamental el rol de enfermería como profesión y disciplina en el brindar un cuidado holístico al binomio madre e hijo. La práctica electiva de profundización (PEP) permite al estudiante en formación adquirir Aprendizajes significativos por medio de la participación asistencial, educativas, administrativas y científicas, justificando sus cuidados en las guías de buena práctica clínica RNAO.Objetivo del trabajo de investigación: Determinar el tiempo recomendado de los cambios posturales para la prevención de úlceras por presión a través de una revisión de tipo narrativa.Objetivo del trabajo: Utilizar estrategias de organización y educación al personal asistencial por medio de aprendizaje significativo para el mejoramiento de una atención segura y de calidad a las gestantes que asisten al servicio de ginecobstetricia en el HLN de la ESE ISABU durante el segundo semestre académico del 2023. Metodología del proyecto de investigación: Revisión narrativa en la que se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDirect, ClinicalKey y Biblioteca Virtual en Salud. Este estudio incluyó el análisis de diversas bases de datos referentes a los cambios posturales dirigidos hacia la prevención de las úlceras por presión en relación a las intervenciones recomendadas por las Guías de Buena Práctica Clínica de la Registered Nurse´s Association of Ontario (RNAO). Metodología del trabajo: Se utilizo para el trabajo los pasos de la planeación, empezando por la valoración del servicio utilizando cuatro herramientas como la entrevista, la observación directa, la aplicación de cuestionarios y lista de chequeo, realizando el diagnostico por medio de la matriz foda, priorizando las debilidades o problemas con la matriz de enfoque epidemiológico enfocando el desarrollo del plan de mejora y por ende el cumplimiento de las metas. Resultados del trabajo investigativo: En la revisión bibliográfica se logró identificar que para la prevención de úlceras por presión los artículos reconocen que además de un cambio postural una intervención complementaria para este es la mejor medida. La búsqueda identificó 897 artículos, de los cuales fueron elegidas 11 publicaciones (3 originales y 8 artículos de revisión), los cuales cumplían con los respectivos criterios de inclusión para esta revisión permitiendo reconocer la evidencia actualizada con respecto a los cambios posturales y la prevención de úlceras por presión. Resultados del trabajo: Esta enfocado en la integración de conocimientos previos y adquiridos para el aprendizaje significativo para el mejoramiento de la adherencia de los lineamientos de la resolución 3280 en la atención a hemorragias obstétricas dando por cumplido la meta y asegurando el cuidado del binomio madre e hijo por parte del personal asistencial del servicio de ginecobstetricia. Conclusiones del proyecto de investigación: En cuanto a la frecuencia de giros para la prevención de úlceras, se concluyó que los cambios de posición pueden llevarse a cabo de manera segura cada 4 horas, sin aumentar la incidencia de úlceras por presión. Además, los resultados sugieren que cuanto más prolongado es el intervalo de posicionamiento, mayor es su cumplimiento por parte de los profesionales de enfermería. Conclusiones del trabajo: El seguimiento a los lineamientos de la resolución 3280 en la atención de Hemorragias Obstétricas Posparto por medio del reforzamiento en el saber y hacer semana a semana en el personal asistencial contribuyo al mejoramiento a la adherencia y por ende en la atención oportuna antes estos eventos prevenibles. Palabras claves del proyecto de investigación: Úlceras por presión. Modalidades de Posición. Atención de enfermería. Cuidados de la piel. Práctica Clínica Basada en la Evidencia. |
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Título del trabajo: Aplicación de estrategias educativas por medio de aprendizaje significativo para el fortalecimiento del cuidado de la salud del binomio madre e hijo, dirigidos al personal de salud del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la ESE ISABU durante el segundo semestre del 2023. Introducción del trabajo de investigación: Las úlceras por presión se definen como una lesión localizada en la piel y/o en el tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, resultado de una presión y/o en combinación con cizallamiento. Introducción del trabajo: Para la mayoría de las mujeres en edad fértil, el nacimiento de un hijo, es considerado como la experiencia más importante de su vida; sin embargo, se han establecido creencias y tabús, ante la expectativa de la maternidad y paternidad, que generan incertidumbre, temor y ansiedad al momento de ingresar al trabajo de parto y nacimiento, donde es fundamental el rol de enfermería como profesión y disciplina en el brindar un cuidado holístico al binomio madre e hijo. La práctica electiva de profundización (PEP) permite al estudiante en formación adquirir Aprendizajes significativos por medio de la participación asistencial, educativas, administrativas y científicas, justificando sus cuidados en las guías de buena práctica clínica RNAO.Objetivo del trabajo de investigación: Determinar el tiempo recomendado de los cambios posturales para la prevención de úlceras por presión a través de una revisión de tipo narrativa.Objetivo del trabajo: Utilizar estrategias de organización y educación al personal asistencial por medio de aprendizaje significativo para el mejoramiento de una atención segura y de calidad a las gestantes que asisten al servicio de ginecobstetricia en el HLN de la ESE ISABU durante el segundo semestre académico del 2023. Metodología del proyecto de investigación: Revisión narrativa en la que se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDirect, ClinicalKey y Biblioteca Virtual en Salud. Este estudio incluyó el análisis de diversas bases de datos referentes a los cambios posturales dirigidos hacia la prevención de las úlceras por presión en relación a las intervenciones recomendadas por las Guías de Buena Práctica Clínica de la Registered Nurse´s Association of Ontario (RNAO). Metodología del trabajo: Se utilizo para el trabajo los pasos de la planeación, empezando por la valoración del servicio utilizando cuatro herramientas como la entrevista, la observación directa, la aplicación de cuestionarios y lista de chequeo, realizando el diagnostico por medio de la matriz foda, priorizando las debilidades o problemas con la matriz de enfoque epidemiológico enfocando el desarrollo del plan de mejora y por ende el cumplimiento de las metas. Resultados del trabajo investigativo: En la revisión bibliográfica se logró identificar que para la prevención de úlceras por presión los artículos reconocen que además de un cambio postural una intervención complementaria para este es la mejor medida. La búsqueda identificó 897 artículos, de los cuales fueron elegidas 11 publicaciones (3 originales y 8 artículos de revisión), los cuales cumplían con los respectivos criterios de inclusión para esta revisión permitiendo reconocer la evidencia actualizada con respecto a los cambios posturales y la prevención de úlceras por presión. Resultados del trabajo: Esta enfocado en la integración de conocimientos previos y adquiridos para el aprendizaje significativo para el mejoramiento de la adherencia de los lineamientos de la resolución 3280 en la atención a hemorragias obstétricas dando por cumplido la meta y asegurando el cuidado del binomio madre e hijo por parte del personal asistencial del servicio de ginecobstetricia. Conclusiones del proyecto de investigación: En cuanto a la frecuencia de giros para la prevención de úlceras, se concluyó que los cambios de posición pueden llevarse a cabo de manera segura cada 4 horas, sin aumentar la incidencia de úlceras por presión. Además, los resultados sugieren que cuanto más prolongado es el intervalo de posicionamiento, mayor es su cumplimiento por parte de los profesionales de enfermería. Conclusiones del trabajo: El seguimiento a los lineamientos de la resolución 3280 en la atención de Hemorragias Obstétricas Posparto por medio del reforzamiento en el saber y hacer semana a semana en el personal asistencial contribuyo al mejoramiento a la adherencia y por ende en la atención oportuna antes estos eventos prevenibles. Palabras claves del proyecto de investigación: Úlceras por presión. Modalidades de Posición. Atención de enfermería. Cuidados de la piel. Práctica Clínica Basada en la Evidencia.AGRADECIMIENTOS................................................................................................................15 RESUMEN...................................................................................................................................16 ABSTRACT.................................................................................................................................19 INTRODUCCIÓN........................................................................................................................22 JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................................23 OBJETIVOS.................................................................................................................................26 Objetivo general..................................................................................................................26 Objetivos específicos..........................................................................................................26 1 VALORACIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA: E.S.E ISABU - HOSPITAL LOCAL DEL NORTE.........................................................................................................................................27 1.1 Organigrama Funcional de la E.S.E ISABU..............................................................28 1.2 Misión ........................................................................................................................29 1.3 Visión.........................................................................................................................29 1.4 Valores institucionales (8) .........................................................................................29 1.5 Servicios que ofrece el ESE ISABU Hospital Local del Norte .................................31 1.6 Población objeto del hospital local del norte .............................................................32 1.7 Descripción del área de práctica electiva de profundización.....................................32 1.8 Recurso Humano del servicio de sala de partos.........................................................33 2 MARCO TÉORICO ...........................................................................................................33 2.1 Teoría Enfermería: Teoría de los cuidados Kristen M. Swanson ..............................33 2.2 Teoría Administrativa: Henry Fayol..........................................................................35 2.3 Teoría Psicopedagógica de Ausubel: Teoría de aprendizaje significativo ................36 3 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................37 3.1 Matriz DOFA.............................................................................................................37 4 VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES EVIDENCIADAS EN EL SERVICIO DE SALA DE PARTOS - HOSPITAL LOCAL DEL NORTE ...............................................40 4 4.1 Necesidad 1. Bajo conocimiento sobre la atención al parto según la Resolución 3280 de 2018 del personal auxiliar de enfermería de sala de partos HLN de la ESE ISABU. 41 4.2 Necesidad 2. Baja adherencia de los lineamientos de la resolución 3280 sobre el manejo de Hemorragia obstétrica posparto en la sala de partos del HLN de la ESE ISABU.........................................................................................................................42 4.3 Necesidad 3. Inadecuado estado de equipos biomédicos. .........................................43 4.4 Necesidad 4. Baja adherencia al protocolo de lavado de manos según los 5 momentos establecidos por la OMS. ...........................................................................................44 4.5 Necesidad 5. Bajo conocimiento de la caracterización de procesos en la atención del servicio de ginecoobstetricia según el ciclo PHVA en el personal auxiliar de enfermería. .................................................................................................................48 5 DIAGNOSTICO Y PRIORIZACIÓN: MATRIZ DE ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO. 49 6 PRIORIZACIÓN DE NECESIDADES DEL SERVICIO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. .................................................................................................................52 7 OBJETIVO DEL PLAN DE MEJORA..............................................................................53 7.1 Objetivo general.........................................................................................................53 7.2 Objetivos específicos .................................................................................................53 8 PLAN DE MEJORAMIENTO PARA LAS NECESIDADES EVIDENCIADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICA DE E.S.E. ISABU HLN..................54 8.1 Necesidad 1. Baja adherencia de la guía de manejo de Hemorragia obstétrica posparto en la sala de partos del HLN de la ESE ISABU. ........................................54 8.2 Necesidad 2. Baja adherencia al protocolo de lavado de manos según los 5 momentos establecidos por la OMS. ...........................................................................................57 9 ADOPCIÓN Y/O ADAOTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS DE LA RNAO...........................................................................................................................60 10 DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES A CADA NECESIDAD......................................................................................................................62 10.1 Desarrollo de la necesidad 1. Baja adherencia de los lineamientos de la resolución 3280 sobre el manejo de Hemorragia obstétrica posparto en la sala de partos del HLN de la ESE ISABU.......................................................................................................62 10.1.1 Revisión de la resolución 3280 en la atención a hemorragias obstétricas. .....63 10.1.2 Planeación de las sesiones educativa simulada (1), sobre el manejo de hemorragia obstétrica posparto. ......................................................................64 10.1.3 Elaboración de rotafolio educativo. ................................................................65 10.1.4 Aplicación de pretest sobre el manejo de hemorragia obstétrica posparto. ....67 10.1.5 Ejecutar la primera capacitación de simulación de manejo de hemorragias obstétricas posparto.........................................................................................68 10.1.6 Realizar primera medición en el personal de salud para verificar la adherencia a los lineamientos de la resolución 3280 en la atención a hemorragias obstétricas posparto.........................................................................................70 10.1.7 Ejecutar la segunda capacitación de simulación de manejo de hemorragias obstétricas posparto.........................................................................................72 10.1.8 Realizar la segunda medición del personal de salud para verificar la adherencia a los lineamientos de la resolución 3280 en la atención a hemorragias obstétricas posparto.........................................................................................74 10.1.9 Aplicación de post test sobre el manejo de hemorragia obstétrica posparto...77 10.2 Desarrollo de la necesidad 2. Baja adherencia al protocolo de lavado de manos según los 5 momentos establecidos por la OMS..................................................................78 10.2.1 Realizar el curso de autoaprendizaje: "precauciones básicas: higiene de las manos (covid-19)” y recibir certificación. ......................................................79 10.2.2 Realizar primera medición para verificar la adherencia de los 5 momentos de lavado e higiene de manos en el servicio de sala de partos de la ese isabu del hln....................................................................................................................80 10.2.3 Realizar segundo seguimiento para verificar la adherencia de los 5 momentos de lavado e higiene de manos en el servicio de sala de partos de la ESE ISABU del HLN...........................................................................................................82 10.2.4 Realizar tercer seguimiento para verificar la adherencia de los 5 momentos de lavado e higiene de manos en el servicio de sala de partos de la ESE ISABU del HLN...........................................................................................................85 10.2.5 Revisar el protocolo de lavado de manos. 87 10.2.6 Planeación de sesión educativa (1) sobre el protocolo de lavado de manos...88 10.2.7 Elaboración de material educativo..................................................................89 10.2.8 Aplicación pre test y post test sobre protocolo de lavado e higienes de manos. 90 10.2.9 Capacitación al personal asistencial................................................................92 10.2.10 Elaboración de ficha educativa sobre los 5 momentos de higiene de manos. 93 11 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.........................................................................96 12 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .............................................................................97 13 PRESUPUESTO...............................................................................................................107 14 RECOMENDACIONES...................................................................................................109 15 PRODUCTOS DEL PLAN DE MEJORA .......................................................................110 16 CONCLUSIONES............................................................................................................111 17 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................112PregradoTitle of the research work: Recommended time of postural changes for the prevention of pressure ulcers. Title of the work: Application of educational strategies through meaningful learning to strengthen the health care of the mother and child binomial, aimed at the health personnel of the delivery room service of the Northern Local Hospital of the ESE ISABU during the second semester of 2023. Introduction of the research work: Pressure ulcers are defined as a localized injury to the skin and/or underlying tissue, generally on a bony prominence, resulting from pressure and/or in combination with shear. Introduction of the work: For the majority of women of childbearing age, the birth of a child is considered the most important experience of their lives; However, beliefs and taboos have been established, given the expectation of motherhood and fatherhood, which generate uncertainty, fear and anxiety at the time of entering labor and birth, where the role of nursing as a profession and discipline in the provide holistic care to the mother and child binomial. The elective deepening practice (PEP) allows the student in training to acquire significant learning through healthcare, educational, administrative and scientific participation, justifying their care in the RNAO good clinical practice guidelines. Objective of the research work: Determine the recommended time of postural changes for the prevention of pressure ulcers through a narrative review. Objective of the work: Use organizational and educational strategies for healthcare personnel through meaningful learning to improve safe and quality care for pregnant women who attend the gynecobstetrics service at the HLN of the ESE ISABU during the second academic semester of the 2023. Research project methodology: Narrative review in which a bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, ScienceDirect, ClinicalKey and Virtual Health Library databases. This study included the analysis of various databases referring to postural changes aimed at preventing pressure ulcers in relation to the interventions recommended by the Good Clinical Practice Guidelines of the Registered Nurse's Association of Ontario (RNAO). Work methodology: The planning steps were used for the work, starting with the assessment of the service using four tools such as the interview, direct observation, the application of questionnaires and checklist, making the diagnosis through the SWOT matrix, prioritizing the weaknesses or problems with the epidemiological approach matrix, focusing on the development of the improvement plan and therefore the fulfillment of the goals. Results of the investigative work: In the bibliographic review it was possible to identify that for the prevention of pressure ulcers the articles recognize that in addition to a postural change, a complementary intervention for this is the best measure. The search identified 897 articles, of which 11 publications were chosen (3 original and 8 review articles), which met the respective inclusion criteria for this review, allowing the recognition of updated evidence regarding postural changes and the prevention of pressure ulcers. Work results: It is focused on the integration of previous and acquired knowledge for meaningful learning to improve adherence to the guidelines of resolution 3280 in the care of obstetric hemorrhages, fulfilling the goal and ensuring the care of the mother and child. son by the care staff of the gynecobstetrics service.Conclusions of the research project: Regarding the frequency of twists for the prevention of ulcers, it is concluded that position changes can be carried out safely every 4 hours, without increasing the incidence of pressure ulcers. Furthermore, the results suggest that the longer the positioning interval, the greater the compliance by nursing professionals. Conclusions of the work: The follow-up to the guidelines of resolution 3280 in the care of Postpartum Obstetric Hemorrhages through reinforcement in the knowledge and actions week by week in the care staff, contributing to the improvement of adherence and therefore in timely care before these preventable events. Keywords of the research project: Pressure ulcers. Position modalities. Nursing care. Skin care. Evidence-Based Clinical Practice.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aplicación de estrategias educativas por medio de aprendizaje significativo para el fortalecimiento del cuidado de la salud del binomio madre e hijo, dirigidos al personal de salud del servicio de sala de partos del Hospital Local del Norte de la ESE ISABU durante el segundo semestre del 2023Application of educational strategies through meaningful learning for the strengthening health care for the mother and child binomial, aimed at health personnel of the delivery room service of the Northern Local Hospital of the ESE ISABU during the second semester of 2023Enfermera / EnfermeroUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado Enfermeríainfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de Gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TPPregnancyGood clinical practice guidesNursingFamilyMedicineHealth promotionPrenatal carePressure ulcersEvidence-based clinical practiceMaternal health serviceEnfermeríaMedicinaPromoción de la saludCuidado prenatalServicio de salud maternaGestaciónGuias de buenas practicas clinicasFamiliaÚlceras por presiónPráctica clínica basada en la evidencia1. Guía de cuidado de enfermería a la familia gestante durante el trabajo de parto y el parto, Enfermería basada en la evidencia (EBE). (citado agosto 2023]. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Gui a%20Sala%20de%20partos.pdf2. Comportamiento de la morbilidad materna extrema en Colombia, a periodo epidemiológico VII de 2023 Boletín epidemiológico. (Accessed: 04 September 2023). Available at: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpidemiologico/2023_Boleti%CC%81n_epidemiologico_semana_30.pd3. Sepsis OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (Accessed: 04 September 2023).Available https://www.paho.org/es/temas/sepsis4. Comportamiento de las infecciones asociadas a procedimientos médico quirúrgicos en Colombia, 2023 (no date) Boletín epidemiológico. (Accessed: 04 September 2023). Available at: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpidemiologico/2023_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_semana_24.pdf5. La OMS Señala que las embarazadas deben poder tener acceso a una atención adecuada en el Momento Adecuado (2016) (Accessed: 20 August 2023). World Health Organization. Available at: https://www.who.int/es/news/item/07-11-2016-pregnantwomen-must-be-able-to-access-the-right-care-at-the-right-time-says-who6. ODS 3: Garantizar Una Vida Sana y promover El Bienestar para todas y todos en todas las edades (no date) ONU Mujeres. (Accessed: 20 August 2023). Available at: 113 https://www.unwomen.org/es/news/in-focus/women-and-the-sdgs/sdg-3-good-healthwell-being7. Acerca del Isabu - Isabu: Instituto de Salud de Bucaramanga (2022) ISABU. (Accessed: 20 August 2023). Available at: https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-del-isabu/8. Marco Estratégico - Isabu: Instituto de Salud de Bucaramanga (2022) ISABU. (Accessed: 20 August 2023). Available at: https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-delisabu/marco-estrategico/9. Trámites y Servicios - Isabu: Instituto de Salud de Bucaramanga (2023) ISABU. (Accessed: 20 August 2023).Available at: https://isabu.gov.co/transparencia/tramites-yservicios/4. Comportamiento de las infecciones asociadas a procedimientos médico quirúrgicos en Colombia, 2023 (no date) Boletín epidemiológico. (Accessed: 04 September 2023). Available at: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpidemiologico/2023_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_semana_24.pdf11. Teoría del cuidado.Kristen Swanson.( 20 August 2023). Available at: http://teoriakristenmswanson.blogspot.com/p/enfoque-de-la-teoria.html12. Unidad 4. Teoría Clásica de la Administración (Henry Fayol) - UNAM.( 20 August 2023). Available at :http://fcaenlinea.unam.mx/2006/1130/docs/unidad4.pdf13. Teoría del Aprendizaje Significativo de David Ausubel . (Accessed: 20 August 2023). Available at: https://z33preescolar2.files.wordpress.com/2012/01/teorc3ada-delaprendizaje-significativo-de-david-ausubel.pdf14. 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