Diagnóstico imagenológico de aneurismas cerebrales en pacientes con hemorragia subaracnoidea correlación de hallazgos en angiografía cerebral por tomografía computarizada helicoidal y angiografía cerebral por substracción digital

La hemorragia subaracnoidea no traumática (HSA) debida a la ruptura de un aneurisma cerebral es un evento catastrófico asociado con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Es un problema clínico mayor con una incidencia en Estados Unidos de 1 por 10.000 habitantes (17). Aproximadamente el 12% de los...

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Autores:
Pinilla Gómez, César Alberto
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2005
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/18195
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/18195
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Radiology
Diagnostic imaging
Research
Subarachnoid hemorrhage
Brain aneurysm
Computed tomography
Aneurysm
Cerebrovascular disorders
Brain diseases
Medical radiography
Ciencias médicas
Radiología
Diagnóstico para imágenes
Aneurisma
Trastornos cerebrovasculares
Enfermedades cerebrales
Radiografía médica
Ciencias de la salud
Hemorragia subaracnoidea
Tomografía computarizada
Aneurisma cerebral
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description La hemorragia subaracnoidea no traumática (HSA) debida a la ruptura de un aneurisma cerebral es un evento catastrófico asociado con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Es un problema clínico mayor con una incidencia en Estados Unidos de 1 por 10.000 habitantes (17). Aproximadamente el 12% de los pacientes mueren antes de recibir atención médica, el 40% de los hospitalizados mueren durante el mes posterior al episodio y más de la tercera parte de los que sobreviven padecerán un déficit neurológico mayor. (17) A la Fundación Oftalmológica de Santander / Clínica Carlos Ardila Lülle (FOSCAL), de Enero de 2003 a Abril de 2005 consultaron al servicio de urgencias 161.354 pacientes, de los cuales 1223 (0,75%) correspondieron a cefaleas, siendo 58 (4.7%) de estas diagnosticadas como hemorragias subaracnoideas no traumáticas, para una incidencia en la población consultante a la FOSCAL de 3,6 HSA no traumáticas por cada 10.000 consultantes de los servicios de urgencias. ( Fuente: Departamento de estadística de la FOSCAL)
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Es un problema clínico mayor con una incidencia en Estados Unidos de 1 por 10.000 habitantes (17). Aproximadamente el 12% de los pacientes mueren antes de recibir atención médica, el 40% de los hospitalizados mueren durante el mes posterior al episodio y más de la tercera parte de los que sobreviven padecerán un déficit neurológico mayor. (17) A la Fundación Oftalmológica de Santander / Clínica Carlos Ardila Lülle (FOSCAL), de Enero de 2003 a Abril de 2005 consultaron al servicio de urgencias 161.354 pacientes, de los cuales 1223 (0,75%) correspondieron a cefaleas, siendo 58 (4.7%) de estas diagnosticadas como hemorragias subaracnoideas no traumáticas, para una incidencia en la población consultante a la FOSCAL de 3,6 HSA no traumáticas por cada 10.000 consultantes de los servicios de urgencias. ( Fuente: Departamento de estadística de la FOSCAL)INTRODUCCIÓN 1 1. JUSTIFICACIÓN 5 2. OBJETIVOS 6 3. MARCO TEÓRICO 7 3.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO TRAUMÁTICA 7 3.1.1 Signos y síntomas 7 3.1.2 Estudio imagenológico de la hemorragia subaracnoidea no traumática 9 3.1.3 Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales 10 3.1.4 Localización de los aneurismas 12 3.1.5 Signos y síntomas de los aneurismas cerebrales 13 3.1.6 Evolución natural de los aneurismas cerebrales 13 3.2 ANATOMIA VASCULAR CEREBRAL 14 3.2.1 Anatomía del polígono de Willis 14 3.2.2 Arterias carótidas internas 14 3.2.3 Arterias cerebrales anteriores 15 3.2.4 Arteria comunicante anterior 15 3.2.5 Arterias comunicantes posteriores 15 3.2.6 Arteria basilar 15 3.3 RELACIONES ANATÓMICAS DEL POLÍGONO DE WILLIS 17 3.4 VARIANTES ANATÓMICAS NORMALES DEL POLÍGONO DE WILLIS 18 3.4.1 Segmento A1 hipoplásico ó ausente 19 3.4.2 Variantes de la arteria comunicante anterior 20 3.4.3 Arteria comunicante posterior ausente ó hipoplásica 21 3.4.4 Arteria comunicante posterior infundibular 22 3.4.5 Origen fetal de la arteria cerebral posterior 22 3.4.6 Ausencia ó hipoplasia del segmento P1 23 4. ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO DE LA ANGIOTAC COMPARADA CON LA ANGIODSA EN EL DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES 24 4.1 ANGIOGRAFÍA CEREBRAL POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL (ANGIOTAC) 24 4.1.1 Técnica de la AngíoTAC 25 4.2 ANGIOGRAFÍA CEREBRAL POR SUBSTRACCIÓN DIGITAL (ANGIO DSA) 26 4.2.1 Técnica de la AngioDSA 26 4.3 COMPARACIÓN ENTRE AMBOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 27 4.3.1 Ventajas de la AngioTAC 28 4.3.2 Desventajas de la AngioTAC 29 4.3.3 Errores y dificultades diagnósticas de la AngioTAC 30 4.3.4 Ventajas de la AngioDSA 31 4.3.5 Desventajas de la AngioDSA 32 4.4 EXACTITUD DE LA ANGIOTAC EN EL DIAGNÓSTICO DE ANEURISMAS CEREBRALES UTILIZANDO LA ANGIODSA COMO EL PATRÓN DE REFERENCIA 34 4.4.1 Implicaciones del tamaño del aneurisma cerebral en la sensibilidad de la AngioTAC. 36 4.4.2 Implicaciones de la localización del aneurisma cerebral en la sensibilidad de la AngioTAC. 37 4.4.3 Implicaciones del tamaño del aneurisma cerebral en la especificidad de la AngioTAC. 39 4.4.4 Implicaciones de la localización del aneurisma cerebral en la especificidad de la AngioTAC. 40 4.4.5 Aneurismas cerebrales falsos negativos en la AngioDSA y detectados en la AngioTAC. 41 4.4.6 Tratamiento de los aneurismas cerebrales basado solo en los hallazgos de la AngioTAC. 42 4.4.7 Angiografía cerebral con TAC helicoidal multidetectores. 46 5. METODOLOGÍA 49 5.1 TIPO DE ESTUDIO 49 5.2 POBLACIÓN 49 5.3 RECOPILACIÓN DE DATOS 49 5.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO. 50 RESULTADOS 51 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN. 51 ESTADO NEUROLÓGICO AL INGRESO Y SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS. 52 HALLAZGOS EN LA TOMOGRAFÍA CEREBRAL SIMPLE. 53 LOCALIZACIÓN DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES EN LA ANGIOTAC Y ANGIODSA 53 TAMAÑO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES EN LA ANGIOTAC Y ANGIODSA. 55 VALORACIÓN DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA ANGIOTAC TENIENDO COMO PATRÓN DE REFERENCIA A LA ANGIODSA EN EL DIAGNÓSTICO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES. 57 CONCORDANCIA ENTRE LA ANGIOTAC Y LA ANGIODSA EN CUANTO A LA LOCALIZACIÓN Y EL TAMAÑO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES. 58 EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES ANALIZADOS 59 DISCUSIÓN 61 CONCLUSIONES 71 AnexosEspecializaciónNon-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) due to rupture of a Cerebral aneurysm is a catastrophic event associated with high rates of morbidity and mortality. It is a major clinical problem with an incidence in United States of 1 per 10,000 inhabitants (17). About 12% of patients die before receiving care medical, 40% of those hospitalized die during the month after the episode and more than a third of those who survive will suffer from a neurological deficit elderly. (17) To the Ophthalmological Foundation of Santander / Carlos Ardila Lülle Clinic (FOSCAL), from January 2003 to April 2005 they consulted the emergency service 161,354 patients, of which 1223 (0.75%) corresponded to headaches, being 58 (4.7%) of these diagnosed as subarachnoid hemorrhages traumatic, for an incidence in the population consulting the FOSCAL of 3.6 Non-traumatic HSA for every 10,000 emergency room consultants (Source: FOSCAL Statistics Department).application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Diagnóstico imagenológico de aneurismas cerebrales en pacientes con hemorragia subaracnoidea correlación de hallazgos en angiografía cerebral por tomografía computarizada helicoidal y angiografía cerebral por substracción digitalImaging diagnosis of cerebral aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage Correlation of findings in cerebral angiography by helical computed tomography and cerebral angiography by digital subtractionEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesRadiologyDiagnostic imagingResearchSubarachnoid hemorrhageBrain aneurysmComputed tomographyAneurysmCerebrovascular disordersBrain diseasesMedical radiographyCiencias médicasRadiologíaDiagnóstico para imágenesAneurismaTrastornos cerebrovascularesEnfermedades cerebralesRadiografía médicaCiencias de la saludHemorragia subaracnoideaTomografía computarizadaAneurisma cerebral1. 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