Determinación del poder corneal luego de cirugía refractiva con éxcimer láser en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis

La cirugía refractiva con excimer láser es un procedimiento quirúrgico muy frecuente desde hace más de 20 años, por lo que actualmente, muchos pacientes con antecedente de cirugía refractiva están llegando a necesitar debido a la aparición de catarata, la implantación de un lente intraocular. Para u...

Full description

Autores:: Jaramillo Muñoz, Luis Carlos

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2015

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

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Para un adecuado cálculo del mismo, es de suma importancia conocer el poder corneal del paciente, el cual se infiere matemáticamente mediante el uso del índice queratométrico. Desafortunadamente el índice queratométrico es impreciso en aquellos casos en donde haya una alteración de la superficie corneal, como por ejemplo la cirugía refractiva. Varios estudios han demostrado que el cálculo del poder corneal usando el índice queratométrico como guía genera sobre-estimaciones en pacientes con antecedente de corrección miópica y subestimaciones en tratamientos hipermetrópicos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la utilidad de la técnica de trazado de rayos (Mean Pupil Power) en el cálculo del poder corneal real ofrecido por el topógrafo Sirius (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici) y si este se correlaciona al calculado por el método de la historia clínica introducido por Holladay en 1989, el cual hasta el momento se considera como la “regla de oro”.1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 4 2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................ 6 2.1 Causas de errores biométricos en ojos post-cirugía fotorrefractiva ................................... 8 2.2 Determinación del poder de la córnea en un ojo normal ......................................................... 8 2.3 Error en la determinación del poder corneal después de cirugía fotorrefractiva ...... 12 2.4 Métodos para compensar los errores en la determinación del poder del lente intraocular ............................................................................................................................................................... 14 2.5 Métodos para calcular el poder de la córnea luego de cirugía refractiva ...................... 14 El método de la Historia Clínica................................................................................................................ 14 El método del lente de contacto ................................................................................................................. 15 El método de Hammed-Wang-Koch ........................................................................................................ 16 El método de Wang–Koch-Maloney ........................................................................................................ 17 El método de Shammas ................................................................................................................................. 17 El método de Haigis L .................................................................................................................................... 18 Otros métodos ................................................................................................................................................... 18 3. HIPÓTESIS ........................................................................................................................................ 21 4. OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 21 4.1 General ....................................................................................................................................................... 21 4.2 Específicos ................................................................................................................................................. 21 5. METODOLOGÍA ............................................................................................................................. 22 5.1 Tipo de estudio ........................................................................................................................................ 22 5.2 Universo y Muestra ............................................................................................................................... 22 5.3 Población.................................................................................................................................................... 22 5.4 Criterios de Selección ........................................................................................................................... 22 Inclusión............................................................................................................................................................... 22 Exclusión ............................................................................................................................................................. 22 5.5 Instrumentos de Recolección ............................................................................................................. 23 5.6 Procedimiento Quirúrgico .................................................................................................................. 23 5.7 Recolección y Análisis de Datos ....................................................................................................... 23 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS .................................................................................................. 25 7. RESULTADOS ................................................................................................................................. 26 8. DISCUSIÓN ....................................................................................................................................... 38 9. CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 42 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 43 Anexo 1 ........................................................................................................................................................ 48 Carta de Aval del Comité de Ética en Investigaciones Foscal (CEI - FOSCAL) ...................... 48EspecializaciónRefractive surgery with excimer laser is a very common surgical procedure since more than 20 years ago, so today, many patients with a history of surgery refractive are coming to need due to the appearance of cataract, the implantation of a intraocular lens. For an adequate calculation of the same, it is very important to know the corneal power of the patient, which is mathematically inferred by using the keratometric index. Unfortunately the keratometric index is imprecise in those cases where there is an alteration of the corneal surface, such as refractive surgery. Various studies have shown that the calculation of corneal power using the keratometric index as a guide, it generates overestimations in patients with a history of myopic correction and underestimations in hyperopic treatments. This study aims to evaluate the usefulness of the ray tracing technique (Media Pupil Power) in the calculation of the real corneal power offered by the Sirius surveyor (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici) and if this correlates to that calculated by the clinical history introduced by Holladay in 1989, which until now is considered as the "golden rule".Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaDeterminación del poder corneal luego de cirugía refractiva con éxcimer láser en el Centro Oftalmológico Virgilio GalvisDetermination of corneal power after refractive surgery with laser excimer at the Virgilio Galvis Ophthalmological CenterEspecialista en OftalmologíaBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Oftalmologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMRefractive surgeryCorneaLaser surgeryMedicineOphthalmologyResearchCirugía refractivaCórneaCirugía laserMedicinaOftalmologíaInvestigacionesJaramillo Muñoz, Luis Carlos (2015). Determinación del poder corneal luego de cirugía refractiva con éxcimer láser en el centro oftalmológico Virgilio Galvis. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1- Apple DJ, Sims J. Harold Ridley and the invention of the intraocular lens.Surv Ophthalmol. 1996 Jan-Feb;40(4):279-92.2- Teichmann KD. Landmarks in the evolution of cataract surgery. Surv Ophthalmol. 2000 May-Jun;44(6):541.3- Ashwin PT, Shah S, Wolffsohn JS. Advances in cataract surgery. Clin Exp Optom. 2009 Jul;92(4):333-42.4- Gale RP, et al. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye. 2009;23:149-52.5- Lee AC, et al . Biometry and intraocularlens power calculation.Ophthalmol. Curr Opin. 2008 Jan;19(1):13-17.6- Olsen T. Calculation of intraocular lens power: a review. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85:472–485.7- Olsen T, Nielsen PJ. Immersion versus contact technique in the measurement of axial length by ultrasound. 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