Valor pronóstico de la ecocardiografía transtorácica estándar en una cohorte de pacientes sépticos

La sepsis es un síndrome de respuesta inapropiada a la infección en el que hay mayor riesgo de muerte debido a la disfunción cardiovascular medida tradicionalmente por ecocardiografía transtorácica. El objetivo de este estudio es identificar el valor pronóstico de mortalidad de diferentes variables...

Full description

Autores:
Delgado Serrano, Josué Fernando
Burgos Angulo, Gabriel
Serrano Gómez, Sergio Eduardo
Cárdenas Angelone, María Eugenia
Torres Dueñas, Diego
Tipo de recurso:
http://purl.org/coar/resource_type/c_f744
Fecha de publicación:
2017
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/16987
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/16987
Palabra clave:
Sepsis
Mortality
Cardiovascular dysfunction
Echocardiography
Health sciences
Research proposal
Hotbeds of research
UNAB
Event memories
Marcadores inflamatorios y enfermedad
Ciencias de la salud
Propuesta de investigación
Semilleros de investigación
UNAB
Memorias de evento
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description La sepsis es un síndrome de respuesta inapropiada a la infección en el que hay mayor riesgo de muerte debido a la disfunción cardiovascular medida tradicionalmente por ecocardiografía transtorácica. El objetivo de este estudio es identificar el valor pronóstico de mortalidad de diferentes variables ecocardiográficas. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en Bucaramanga que estudió pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico y se realizó ecocardiograma transtorácico. Se incluyeron 289 pacientes con edad promedio de 69 años, de los cuales murieron 82 durante el seguimiento a 30 días. Se encontró que la alteración del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo, el volumen de la aurícula izquierda y el espesor de la pared posterior en diástole se correlacionan con mayor mortalidad, sin embargo la utilidad de estas variables por si mismas es controversial y consideramos que su validez pronóstica no es concluyente si no hace parte de un análisis clínico y paraclínico integral en la determinación de la mortalidad. Se requieren más estudios y diferentes abordajes metodológicos para identificar un mejor perfil pronóstico de la ecocardiografía transtorácica en sepsis
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El objetivo de este estudio es identificar el valor pronóstico de mortalidad de diferentes variables ecocardiográficas. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en Bucaramanga que estudió pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico y se realizó ecocardiograma transtorácico. Se incluyeron 289 pacientes con edad promedio de 69 años, de los cuales murieron 82 durante el seguimiento a 30 días. Se encontró que la alteración del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo, el volumen de la aurícula izquierda y el espesor de la pared posterior en diástole se correlacionan con mayor mortalidad, sin embargo la utilidad de estas variables por si mismas es controversial y consideramos que su validez pronóstica no es concluyente si no hace parte de un análisis clínico y paraclínico integral en la determinación de la mortalidad. Se requieren más estudios y diferentes abordajes metodológicos para identificar un mejor perfil pronóstico de la ecocardiografía transtorácica en sepsisSepsis is a syndrome of inappropriate response to infection in which there is an increased risk of death due to cardiovascular dysfunction traditionally measured by transthoracic echocardiography. The objective of this study is to identify the prognostic value of mortality of different echocardiographic variables. A multicenter prospective cohort study was conducted in Bucaramanga that studied patients diagnosed with sepsis and septic shock and underwent transthoracic echocardiography. A total of 289 patients with a mean age of 69 years were included, of whom 82 died during the 30-day follow-up. It was found that the alteration of the diastolic diameter of the left ventricle, the volume of the left atrium and the thickness of the posterior wall in diastole are correlated with higher mortality, however the usefulness of these variables by themselves is controversial and we consider that their validity prognosis is not conclusive if it is not part of a comprehensive clinical and paraclinical analysis in determining mortality. More studies and different methodological approaches are required to identify a better prognostic profile of transthoracic echocardiography in sepsisapplication/pdfspaGeneración Creativa : Encuentro de Semilleros de Investigación UNABhttp://hdl.handle.net/20.500.12749/14239Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Jama [Internet]. 2016;315(8):801–10Rudiger A, Singer M: Mechanisms of sepsis-induced cardiac dysfunction. Crit Care Med 2007, 35:1599-1608.Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL, et al. Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock. Ann Intern Med 1984;100: 483–90Blanco, J., Muriel-Bombin, A., Sagredo, V., Taboada, F., Gandia, F., Tamayo, et al. 2008. Incidence,organ dysfunction and mortality in severe sepsis: a Spanish multicentre study.Crit. Care 12, R158.Romero-bermejo FJ, Ruiz-bailén M, Guerrero-de-mier M, López- J. Echocardiographic Hemodynamic Monitoring in the Critically Ill Patient. 2011;146–56.Charpentier J, Luyt CE, Fulla Y, Vinsonneau C, Cariou A, Grabar S, et al. Brain natriuretic peptide: a marker of myocardial dysfunction and prognosis during severe sepsis. Crit Care Med. 2004;32:660–5.Morelli A, De Castro S, Teboul JL, Singer M, Rocco M, Conti G, et al. Effects of levosimendan on systemic and regional hemodynamics in septicmyocardial depression. Intensive Care Med. 2005;31:638–44.Poelaert J, Declerck C, Vogelaers D, Colardyn F, Visser CA. Left ventricular systolic and diastolic function in septic shock. Intensive Care Med. 1997;23:553–60.Landesberg G, Jaffe AS, Gilon D, Levin PD, Bchir MB, Goodman S, et al. Troponin Elevation in Severe Sepsis and Septic Shock: The Role of Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Right Ventricular Dilatation*. 2014;42(4):790–800Shahul S, Gulati G, Hacker MR, Mahmood F, Canelli R, Nizamuddin J, et al. Detection of Myocardial Dysfunction in Septic Shock : 2015;121(6):1547–54.Orde SR, Pulido JN, Masaki M, Gillespie S, Spoon JN, Kane GC, et al. Outcome prediction in sepsis : Speckle tracking echocardiography based assessment of myocardial function. 2014;18(4):1–10.Negishi K. Is Speckle-Tracking Echocardiography a Panacea ? Experience Is Still Required. Journal of the American Society of Echocardiography. American Society of Echocardiography; 2017;30(2):168–9.Weng L, Liu Y-T, Du B, Zhou J-F, Guo X-X, Peng J-M, et al. 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Diastolic dysfunction and mortality in early severe sepsis and septic shock : a prospective , observational echocardiography study. 2012;4(1):1.Vieillard-Baron A, Caille V, Charron C, et al. Actual incidence of global left ventricular hypokinesia in adult septic shock. Crit Care Med 2008;36:1701-6.Kakihana Y, Ito T, Nakahara M, Yamaguchi K, Yasuda T. Sepsis-induced myocardial dysfunction : pathophysiology and management. Journal of Intensive Care. Journal of Intensive Care; 2016;1–10.Pulido JN, Afessa B, Masaki M, et al. Clinical Spectrum, Frequency, and Significance of Myocardial Dysfunction in Severe Sepsis and Septic Shock. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87(7):620-628. doi:10.1016/j.mayocp.2012.01.018.Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography : An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. 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Generación Creativa : Encuentro de Semilleros de Investigación UNAB ; Volumen 06, Número 06 (Noviembre 2017) ; páginas 46-49Valor pronóstico de la ecocardiografía transtorácica estándar en una cohorte de pacientes sépticosPrognostic value of standard transthoracic echocardiography in a cohort of septic patientsConferenceinfo:eu-repo/semantics/conferenceProceedingsMemoria de eventoshttp://purl.org/coar/resource_type/c_f744info:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/EC_ACUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado MedicinaSistema de Investigación SIUNABSepsisMortalityCardiovascular dysfunctionEchocardiographyHealth sciencesResearch proposalHotbeds of researchUNABEvent memoriesMarcadores inflamatorios y enfermedadCiencias de la saludPropuesta de investigaciónSemilleros de investigaciónUNABMemorias de eventoSepsisMortalidadDisfunción cardiovascularEcocardiografíaORIGINALGeneración_creativa_2017-46-49.pdfGeneración_creativa_2017-46-49.pdfArtículoapplication/pdf516767https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16987/1/Generaci%c3%b3n_creativa_2017-46-49.pdf05d3af3005e414514f9ec88ce87a6952MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16987/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAILGeneración_creativa_2017-46-49.pdf.jpgGeneración_creativa_2017-46-49.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg11404https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16987/3/Generaci%c3%b3n_creativa_2017-46-49.pdf.jpgf0e5f3e70162197acf4cb8739520f9c1MD53open access20.500.12749/16987oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/169872022-10-18 19:10:59.784open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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