Factores prenatales asociados a terminación del embarazo por césarea primaria, en el Instituto de Salud de Bucaramanga (ISABU): Análisis secundario del estudio Zikalliance

Introducción: La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la obstetricia. Este procedimiento, cuando está médicamente indicado, puede salvar la vida tanto de la madre como del recién nacido. Sin embargo, como todas las cirugías, la cesárea expone a la mujer y a su producto a r...

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Autores:: Espitia Orejarena, Derlly Marcela

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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description	Introducción: La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la obstetricia. Este procedimiento, cuando está médicamente indicado, puede salvar la vida tanto de la madre como del recién nacido. Sin embargo, como todas las cirugías, la cesárea expone a la mujer y a su producto a riesgos de salud tanto inmediatos como a largo plazo. Las principales complicaciones obstétricas asociadas con la cesárea incluyen muerte materna, infección posparto, ruptura uterina, lesión vesical, placentación anormal, embarazo ectópico, muerte fetal y parto prematuro, entre otras. Así mismo, la cesárea presenta un tiempo de recuperación más largo y el riesgo de infección es mayor en comparación con el parto vaginal. A esto último se suma el hecho de que muchas cesáreas se realizan innecesariamente, lo que termina aumentando el riesgo de ocurrencia de estas complicaciones, con un impacto más significativo en aquellas gestantes que se exponen por primera vez, debido a que, a partir de este evento, se desencadenaran más intervenciones y por tanto más riesgos. Por tal razón, el objetivo actual se basa en la creación de métodos que permitan evitar la cesárea primaria; al identificar y modificar las conductas médicas que pueden ser corregidas desde los controles prenatales, así como las condiciones durante el trabajo de parto que, en lo posible, deben ser tenidas en cuenta a la hora de la atención de la gestante. Estas condiciones incluyen: inducciones fallidas, estados fetales no satisfactorios, fallas en la progresión de trabajo de parto y hasta la misma indicación por solicitud materna. Al abordar estas situaciones, se busca disminuir la tasa de cesáreas innecesarias y promover un enfoque más seguro y efectivo parala elección de la vía del parto. Esto no solo beneficiará a las mujeres al reducir los riesgos asociados con la cirugía, sino que también puede mejorar la experiencia del parto y la recuperación postparto. En última instancia, garantizar la salud y el bienestar tanto de las madres como de los recién nacidos, promoviendo prácticas basadas en la evidencia y una atención obstétrica de calidad.
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Sin embargo, como todas las cirugías, la cesárea expone a la mujer y a su producto a riesgos de salud tanto inmediatos como a largo plazo. Las principales complicaciones obstétricas asociadas con la cesárea incluyen muerte materna, infección posparto, ruptura uterina, lesión vesical, placentación anormal, embarazo ectópico, muerte fetal y parto prematuro, entre otras. Así mismo, la cesárea presenta un tiempo de recuperación más largo y el riesgo de infección es mayor en comparación con el parto vaginal. A esto último se suma el hecho de que muchas cesáreas se realizan innecesariamente, lo que termina aumentando el riesgo de ocurrencia de estas complicaciones, con un impacto más significativo en aquellas gestantes que se exponen por primera vez, debido a que, a partir de este evento, se desencadenaran más intervenciones y por tanto más riesgos. Por tal razón, el objetivo actual se basa en la creación de métodos que permitan evitar la cesárea primaria; al identificar y modificar las conductas médicas que pueden ser corregidas desde los controles prenatales, así como las condiciones durante el trabajo de parto que, en lo posible, deben ser tenidas en cuenta a la hora de la atención de la gestante. Estas condiciones incluyen: inducciones fallidas, estados fetales no satisfactorios, fallas en la progresión de trabajo de parto y hasta la misma indicación por solicitud materna. Al abordar estas situaciones, se busca disminuir la tasa de cesáreas innecesarias y promover un enfoque más seguro y efectivo parala elección de la vía del parto. Esto no solo beneficiará a las mujeres al reducir los riesgos asociados con la cirugía, sino que también puede mejorar la experiencia del parto y la recuperación postparto. En última instancia, garantizar la salud y el bienestar tanto de las madres como de los recién nacidos, promoviendo prácticas basadas en la evidencia y una atención obstétrica de calidad.1 Título del proyecto ............................................................................................ 5 2 Resumen ............................................................................................................ 5 3 Introducción ...................................................................................................... 8 4 Planteamiento del problema ............................................................................... 8 5 Justificación .................................................................................................... 10 6 Marco teórico .................................................................................................. 12 6.1 Tipos de parto ........................................................................................... 12 6.1.1 Parto vaginal ........................................................................................ 12 6.1.2 Preparto................................................................................................ 13 6.1.3 Trabajo de parto ................................................................................... 13 6.1.4 Primer período ..................................................................................... 13 6.1.5 Segundo período .................................................................................. 14 6.1.6 Tercer período: ..................................................................................... 14 6.2 Complicaciones anteparto e intraparto ...................................................... 14 6.3 Parto por cesárea ...................................................................................... 15 6.3.1 Cesárea primaria .................................................................................. 17 6.4 Riesgos de la Cesárea ............................................................................... 18 6.5 Controles prenatales ................................................................................. 20 6.6 Factores de riesgo gestacionales (durante el embarazo) ............................. 22 6.6.1 Problemas de salud existentes............................................................... 22 6.7 Factores del estilo de vida ......................................................................... 25 6.8 Condiciones del embarazo ........................................................................ 26 7 Estado del arte ................................................................................................. 28 7.1 Literatura relacionada con factores sociodemográficos .............................. 29 7.2 Literatura relacionada con cesárea planeada .............................................. 32 7.3 Literatura relacionada con aspectos hospitalarios ...................................... 33 7.4 Literatura relacionada con factores clínicos ............................................... 34 7.5 Literatura Latinoamericana ....................................................................... 39 8 Objetivos.......................................................................................................... 41 8.1 Objetivo general ........................................................................................ 41 8.2 Objetivos específicos ................................................................................ 42 9 Metodología ..................................................................................................... 42 9.1 Diseño del estudio ..................................................................................... 42 9.2 Universo ................................................................................................... 43 9.3 Población y tamaño de la muestra ............................................................. 43 9.4 Criterios de selección ................................................................................ 44 9.4.1 Criterios de inclusión ............................................................................ 44 9.4.2 Criterios de exclusión ........................................................................... 44 9.5 Variables: .................................................................................................. 44 Tabla 2. Operacionalización de variables ............................................................ 45 9.6 Procedimiento para el desarrollo del estudio.............................................. 50 9.7 Plan de procesamiento y análisis de datos.................................................. 50 9.8 Declaración sobre las disposiciones éticas ................................................. 51 10 Resultados ........................................................................................................ 52 10.1 Análisis Univariado: ................................................................................. 52 10.1.1 Análisis de resultados obtenido en el grupo de cesárea primaria .......... 52 10.2 Análisis epidemiológico de las medidas de asociación............................... 65 10.3 Análisis epidemiológico de las variables imagenológica ....................... 65 11 Discusión ......................................................................................................... 75 12 Conclusiones. .................................................................................................. 85 13 Referencias ...................................................................................................... 87Especializaciónntroduction: Cesarean section is one of the most common surgical interventions in obstetrics. This procedure, when medically indicated, can save the life of both the mother like a newborn. However, like all surgeries, a cesarean section exposes the woman and her your product to both immediate and long-term health risks. The main obstetric complications associated with caesarean section include maternal death, infection postpartum, uterine rupture, bladder injury, abnormal placentation, ectopic pregnancy, stillbirth and premature birth, among others. Likewise, the cesarean section presents a longer recovery time long and the risk of infection is higher compared to vaginal delivery. Added to the latter is the fact that many caesarean sections are performed unnecessarily, which ends up increasing the risk of occurrence of these complications, with a more significant in those pregnant women who are exposed for the first time, because, from this event, more interventions will be triggered and therefore more risks. For this reason, the goal current is based on the creation of methods to avoid primary caesarean section; by identifying and modify medical behaviors that can be corrected from prenatal check-ups, as well such as conditions during labor that, if possible, should be taken into account at the time of care of the pregnant woman. These conditions include: failed inductions, states unsatisfactory fetuses, failures in the progression of labor and even the same indication by maternal request. By addressing these situations, it seeks to reduce the rate of unnecessary cesarean sections and promote a Safer and more effective approach for the choice of delivery route. This will not only benefit women by reducing the risks associated with surgery, but may also improve the childbirth experience and postpartum recovery. Ultimately, ensuring the health and well-being of both mothers and newborns, promoting practices based on evidence and quality obstetric care.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores prenatales asociados a terminación del embarazo por césarea primaria, en el Instituto de Salud de Bucaramanga (ISABU): Análisis secundario del estudio ZikalliancePrenatal factors associated with termination of pregnancy by primary caesarean section at the Bucaramanga Health Institute (ISABU): Secondary analysis of the Zikalliancee studyEspecialista en Ginecología y ObstetriciaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Ginecología y Obstetriciainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMCaesarean sectionRisk factor'sBirth controlGynecologyObstetricsMedical sciencesOobstetric surgeryDemographic characteristicsMaternal health servicesGinecologíaObstetriciaCiencias médicasCirugía obstétricaCaracterísticas demográficasServicios de salud maternaCésarea primariaFactores de riesgoControl prenatal1 Buhimschi C, Buhimschi I. Advantages of Vaginal Delivery. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2006; 49(1): p. 167-183.2 Gregory K, Jackson S, Korst L, Fridman M. Cesarean versus Vaginal Delivery: Whose Risks? Whose Benefits? American Journal of Perinatology. 2011 August; 29: p. 7-18.3 Barber E, Lundsberg L, Belanger K, Pettker C, Funai E, Illuzzi J. Indications contributing to the increasing cesarean delivery rate. Obstet Gynecol. 2011; 118(1): p. 29-38.4 Organización Panamericana de la Salud. La cesárea solo debería realizarse cuando sea médicamente necesaria. Ginebra/Washington: OPS Colombia, Familia, Promoción de la Salud y Curso de Vida ; 2015.Field A, Haloob R. Complications of caesarean section. The Obstetrician & Gynaecologist. 2016 Enero; 18: p. 265–272.6 Organización Mundial de la Salud. Declaración de la OMS sobre tasas de cesárea . Ginebra: OMS; 20157 ACOG. Practice bulletin no115: Vaginal birth after previous cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2010 August; 1(116): p. 450-63.8 ACOG. Practice bulletin no116: Management of Intrapartum Fetal Heart Rate Tracings. Obstet Gynecol. 2010; 116(5): p. 1232–40.9 DANE. Estadísticas vitales de nacimientos y defunciones. Estadísticas nacionales. Bogotá:, Departamento Administartivo Nacional de Estadística; 201710 ACOG. Practice bulletin no33: Diagnosis and Management of and Eclampsia. Obste Gynecol. 2002; 99: p. 159-167.11 OMS. Declaración de la OMS sobre tasas de cesárea. Resumen ejecutivo. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015.12 Schnap J, Sepúlveda C, Robert E. Cesarean section, Unidad de Medicina Materno Fetal. Departamento de Ginecología y Obstetricia, Clínica Las Condes. Revista médica clínica las condesas. 2014; 25(6): p. 987-992.13 ACOG. Committe Opinion no234: Scheduled Cesarean Delivery and the Prevention of Vertical transmission of HIV Infection. Obstet Gynecol. 2000 May.14 Panda S, Begley C, Daly D. 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Factores prenatales asociados a terminación del embarazo por césarea primaria, en el Instituto de Salud de Bucaramanga (ISABU): Análisis secundario del estudio Zikalliance

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