Eficacia y seguridad en el tratamiento endovascular de aneurismas carotideos no rotos con diversores de flujo. Experiencia institucional

La aparición de aneurismas cerebrales está dada por la debilidad de la pared arterial, y su ruptura podría desencadenar una hemorragia subaracnoidea con una alta morbimortalidad lo cual hace mandatorio considerar su tratamiento, idealmente previo a dicha ruptura. Los dispositivos diversores de flujo...

Full description

Autores:
López Callejas, Orlando
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/15761
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/15761
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Brain aneurysms
Hemorrhage
Morbidity and mortality
Vascular diseases
Intracranial aneurysms
Hospital care
Public health
Carotid artery
Ciencias médicas
Enfermedades vasculares
Aneurismas intracraneales
Atención hospitalaria
Salud pública
Arteria carótida
Ciencias de la salud
Aneurismas cerebrales
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Morbimortalidad
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Los dispositivos diversores de flujo son un stent de implantación intra-arterial considerados como una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva que se posicionan rodeando internamente la pared del endotelio arterial con el propósito de modificar el patrón del flujo de la arteria afectada. Lo anterior, con el objetivo de reducir la entrada de sangre al aneurisma llevándolo progresivamente a su trombosis, oclusión y posteriormente disminución de tamaño permitiendo una nueva endotelización del vaso. Esta técnica endovascular es considerada actualmente a nivel mundial como la estrategia numero uno para el manejo de aneurismas carotideos complejos no rotos. Sin embargo, aún existe controversia sobre su rendimiento terapéutico debido a que se trata de una técnica reciente que requiere de una pericia y tecnología especificas. En nuestro país no existe un estudio o registro que documente dicho rendimiento en términos de eficacia y seguridad para el manejo endovascular de esta enfermedad con esta tecnología. Por lo anterior es el objetivo de los investigadores documentar los resultados de esta conducta terapéutica en la institución y la región, para establecer un referente nacional; y que permita comparar los resultados con los pioneros internacionales en el manejo de esta condición médica. 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OBJETIVOS ..………………………………………………………...………………....29 7.1. Objetivo general..………………………………………………………………………...29 7.2. Objetivos específicos ..……………………………………………………….…...........29 8. METODOLOGÍA...……………………………………………….……………………...30 8.1 Diseño o tipo de estudio...………………………………………………………..…….30 8.2 Población y muestra.……………………………………………….…………………...31 8.3 Criterios de selección...………………………………………………………………....31 8.3.1 Criterios de inclusión...……………………………………………….….…..................31 8.3.2 Criterios de exclusión...……………………………………….……..............................31 8.4 Variables: definición y operacionalización..………………….……………………......32 8.5 Recolección de la información..………………….…………......................................32 8.6 Plan de análisis………………….…………..............................................................35 9. CONSIDERACIONES ÉTICAS ...…………….…………………………….…………37 10. RESULTADOS Y PRODUCTOS ESPERADOS ...………………….…….………..39 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...…………….………………………………….41 12. PRESUPUESTO ...…………….………………………………………………………..42 13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….…….43EspecializaciónThe appearance of cerebral aneurysms is given by the weakness of the arterial wall, and their rupture could trigger subarachnoid hemorrhage with high morbidity and mortality, which makes it mandatory to consider their treatment, ideally prior to said rupture. Flow diverter devices are an intra-arterial implantation stent considered as a minimally invasive treatment alternative that are positioned internally surrounding the wall of the arterial endothelium with the purpose of modifying the flow pattern of the affected artery. The foregoing, with the aim of reducing the inflow of blood to the aneurysm, progressively leading it to thrombosis, occlusion and subsequently a reduction in size, allowing a new endothelialization of the vessel. This endovascular technique is currently considered worldwide as the number one strategy for the management of complex unruptured carotid aneurysms. However, there is still controversy about its therapeutic performance because it is a recent technique that requires specific expertise and technology. In our country there is no study or registry that documents this performance in terms of efficacy and safety for the endovascular management of this disease with this technology. Therefore, it is the objective of the researchers to document the results of this therapeutic behavior in the institution and the region, to establish a national reference; and that allows comparing the results with the international pioneers in the management of this medical condition. Information will be collected from all patients treated with flow diverters in the institution from the start of its use in 2014 to 2020 with the purpose of evaluating the occlusion of the treated aneurysms at one year (efficacy) and the neurological and clinical outcome of the patients. (safety) according to the modified Rankin scale (mRS) as primary outcomes of research analysis.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Eficacia y seguridad en el tratamiento endovascular de aneurismas carotideos no rotos con diversores de flujo. Experiencia institucionalEfficacy and safety in the endovascular treatment of unruptured carotid aneurysms with flow diverters. institutional experienceThesisinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMEspecialista en Radiología IntervencionistaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología IntervencionistaMedical sciencesHealth sciencesBrain aneurysmsHemorrhageMorbidity and mortalityVascular diseasesIntracranial aneurysmsHospital carePublic healthCarotid arteryCiencias médicasEnfermedades vascularesAneurismas intracranealesAtención hospitalariaSalud públicaArteria carótidaCiencias de la saludAneurismas cerebralesHemorragiaMorbimortalidad1. Brisman JL, Song JK, Newell DW. Cerebral an- eurysms. N Engl J Med. 2006;355:928-9392. Rincon F, Rossenwasser RH, Dumont A. The epidemiology of admissions of nontraumatic subarachnoid hemorrhage in the United States. Neurosurgery. 2013;73:213-217.3. 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