Caracterización epidemiológica de leucemia linfoide aguda con base en la población atendida en la FOSCAL, 2013 – 2020 y su comparación por cuatrienios

Introducción: la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se asocia con pobre sobrevida a largo plazo. Dos estrategias que han impactado mortalidad, medición de enfermedad mínima residual (EMR) y blinatumumab, están disponibles desde 2016 en la FOSCAL (segundo cuatrienio), pero su impacto sobre los result...

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Autores:
Ríos Quintero, Sandra Vanessa
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/13929
Palabra clave:
Internal medicine
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Medical sciences
Health sciences
Acute lymphoblastic leukemia
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Ciencias médicas
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description Introducción: la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se asocia con pobre sobrevida a largo plazo. Dos estrategias que han impactado mortalidad, medición de enfermedad mínima residual (EMR) y blinatumumab, están disponibles desde 2016 en la FOSCAL (segundo cuatrienio), pero su impacto sobre los resultados clínicos en la población local no se conoce. Objetivo: comparar las tasas de mortalidad y sobrevida libre de enfermedad a 12 meses entre los periodos 2013-2016 y 2017-2020 en esta población. Materiales y métodos: se registró retrospectivamente información sociodemográfica y de evolución clínica de los pacientes con LLA atendidos en la FOSCAL. Se describen las características de los pacientes al diagnóstico y se compararon los desenlaces entre los dos periodos de interés, expresados como tasas (mortalidad y sobrevida libre de enfermedad), calculando riesgos relativos e intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Resultados: se incluyeron 128 pacientes en el estudio. La edad media al diagnóstico fue 34,6 años (DS: 18,3), predominó ligeramente el sexo masculino (53,91%). Del total de pacientes, 68 y 60 fueron atendidos en el primer y segundo cuatrienio respectivamente. La proporción de sobrevida libre de enfermedad fue del 91,07% y la mortalidad del 34,38%. Al comparar estos dos desenlaces por cuatrienios, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,196). El uso de blinatumumab y alcanzar respuesta completa con EMR negativa fueron factores protectores para mortalidad, pero no fueron estadísticamente significativos. Ser llevado a trasplante de progenitores hematopoyéticos mostró una disminución de riesgo para mortalidad (HR 0,12; IC 0,37-0,39, p= <0,01). Conclusiones: aunque se observó una ligera disminución de mortalidad y mejoría en sobrevida libre de enfermedad en el segundo cuatrienio en comparación con el primero, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Es necesario continuar con el seguimiento a largo plazo de estos pacientes, ya que las tasas de mortalidad aumentan con el tiempo.
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Dos estrategias que han impactado mortalidad, medición de enfermedad mínima residual (EMR) y blinatumumab, están disponibles desde 2016 en la FOSCAL (segundo cuatrienio), pero su impacto sobre los resultados clínicos en la población local no se conoce. Objetivo: comparar las tasas de mortalidad y sobrevida libre de enfermedad a 12 meses entre los periodos 2013-2016 y 2017-2020 en esta población. Materiales y métodos: se registró retrospectivamente información sociodemográfica y de evolución clínica de los pacientes con LLA atendidos en la FOSCAL. Se describen las características de los pacientes al diagnóstico y se compararon los desenlaces entre los dos periodos de interés, expresados como tasas (mortalidad y sobrevida libre de enfermedad), calculando riesgos relativos e intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Resultados: se incluyeron 128 pacientes en el estudio. La edad media al diagnóstico fue 34,6 años (DS: 18,3), predominó ligeramente el sexo masculino (53,91%). Del total de pacientes, 68 y 60 fueron atendidos en el primer y segundo cuatrienio respectivamente. La proporción de sobrevida libre de enfermedad fue del 91,07% y la mortalidad del 34,38%. Al comparar estos dos desenlaces por cuatrienios, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,196). El uso de blinatumumab y alcanzar respuesta completa con EMR negativa fueron factores protectores para mortalidad, pero no fueron estadísticamente significativos. Ser llevado a trasplante de progenitores hematopoyéticos mostró una disminución de riesgo para mortalidad (HR 0,12; IC 0,37-0,39, p= <0,01). Conclusiones: aunque se observó una ligera disminución de mortalidad y mejoría en sobrevida libre de enfermedad en el segundo cuatrienio en comparación con el primero, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Es necesario continuar con el seguimiento a largo plazo de estos pacientes, ya que las tasas de mortalidad aumentan con el tiempo.1. Planteamiento y justificación del problema ................................................ 6 2. Marco teórico ................................................................................................... 7 2.1 Leucemia Linfoblástica aguda .................................................................................. 7 2.2 Tratamiento .............................................................................................................. 9 2.3 Enfermedad mínima residual ................................................................................. 10 2.4 Recaída de la enfermedad ...................................................................................... 11 3. Estado del arte ............................................................................................. 12 4. Objetivos ...................................................................................................... 14 3.1 Objetivo general..................................................................................................... 14 3.2 Objetivos específicos ............................................................................................. 14 5. Metodología ................................................................................................. 15 5.1 Tipo de estudio ....................................................................................................... 15 5.2 Población................................................................................................................ 15 5.3 Criterios de inclusión y exclusión .......................................................................... 15 5.4 Muestra .................................................................................................................. 16 5.5 Recolección de información .................................................................................. 16 6. Hipótesis .................................................................................................................... 16 7. Variables ................................................................................................................... 17 8. Plan de análisis de datos .......................................................................................... 25 8.1 Análisis estadístico univariado ................................................................................ 25 9. Consideraciones éticas ............................................................................................. 26 10. Resultados ...................................................................................................... 28 11. Discusión........................................................................................................ 46 12. Fortalezas y debilidades .................................................................................. 50 13. Conclusiones .................................................................................................. 51 ANEXOS .............................................................................................................. 53 Referencias bibliográficas ..................................................................................... 56EspecializaciónIntroduction: acute lymphoblastic leukemia (ALL) is associated with poor long-term survival. Two strategies that have impacted mortality, minimal residual disease measurement (MRD) and blinatumumab, have been available since 2016 in FOSCAL (second four-year period), but their impact on clinical outcomes in the local population is not known. Objective: to compare the 12-month disease-free survival and mortality rates between the periods 2013-2016 and 2017-2020 in this population. Materials and methods: sociodemographic information and clinical evolution of patients with ALL treated at FOSCAL were retrospectively recorded. The characteristics of the patients at diagnosis are described and the outcomes between the two periods of interest were compared, expressed as rates (mortality and disease-free survival). calculating crude relative risks and 95% confidence intervals adjusted for covariates. Results: 128 patients were included in the study. The mean age at diagnosis was 34.6 years (SD: 18.3), with a slight predominance of males (53.91%). Of the total number of patients, 68 and 60 were seen in the first and second four years respectively. The disease-free survival rate was 91.07% and mortality was 34.38%. To the comparing these two outcomes by four-year period, no statistically significant differences were found (p = 0.196). The use of blinatumumab and achieving a complete response with negative EMR were protective factors for mortality, but were not statistically significant. Being taken to hematopoietic stem cell transplantation showed a decreased risk for mortality (HR 0.12; CI 0.37-0.39, p = <0.01). Conclusions: although there was a slight decrease in mortality and improvement in disease-free survival in the second four-year period compared to the first, these differences were not statistically significant. Long-term follow-up of these patients is necessary, since mortality rates increase with time.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaCaracterización epidemiológica de leucemia linfoide aguda con base en la población atendida en la FOSCAL, 2013 – 2020 y su comparación por cuatrieniosPopulation-based epidemiological characterization of acute lymphoid leukemia attended at FOSCAL, 2013-2020 and its comparison by four-year periodEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesAcute lymphoblastic leukemiaMortalityLeukemiaNeoplasmsPathogenesisMedicina internaMedicinaCiencias médicasLeucemiaNeoplasmasPatogénesisCiencias de la saludLeucemia linfoblástica agudaMortalidad1. 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