Sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma escamocelular de piel del área metropolitana de Bucaramanga entre los años 2008-2012

El carcinoma escamocelular es el segundo tumor maligno de piel más frecuente después del carcinoma basocelular pero, a diferencia de este último, con una mayor tasa de mortalidad y morbilidad dado por su mayor riesgo de metástasis, lo cual lo convierte en un problema de salud de importancia por los...

Full description

Autores:
Bermúdez Flórez, Jorge Luis
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2019
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/1687
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/1687
Palabra clave:
Squamous cell carcinoma
Skin diseases
Survival
Medicine
Dermatology
Investigations
Analysis
Cutaneous squamous cell carcinoma
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description El carcinoma escamocelular es el segundo tumor maligno de piel más frecuente después del carcinoma basocelular pero, a diferencia de este último, con una mayor tasa de mortalidad y morbilidad dado por su mayor riesgo de metástasis, lo cual lo convierte en un problema de salud de importancia por los costos para el sistema de salud, los cuales pueden ser más altos que los observados a nivel mundial por las barreras en el acceso a la atención por el dermatólogo. Teniendo en cuenta la importancia de esta patología, se decide realizar este estudio retrospectivo con 727 pacientes tomando los datos del registro poblacional de cáncer del área metropolitana de Bucaramanga de los años 2008 a 2012, siendo el objetivo principal determinar la sobrevida a 5 años en esta población. Adicionalmente se determinara la tasa de incidencia del carcinoma escamocelular cutáneo, la caracterización de las variables sociodemográficas, clínicas e histopatológicas, mirando la asociación entre las variables histopatológicas y la sobrevida de los pacientes. Con los datos obtenidos en este estudio se encontró una tasa de incidencia cruda de 13,32 x100.000 personas – año, con una función de sobrevida general para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 64,55% y una función de sobrevida específica para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 98,21%; encontrando al estadio metastásico e invasión linfovascular como las variables asociadas con menor sobrevida, mientras que el grado moderadamente diferenciado se asoció con una mayor sobrevida. Se recomienda la implementación de un formato de reporte histopatológico con base a las recomendaciones de las guías del NCCN y la realización de un estudio posterior para verificar cambios en la sobrevida con la implementación de esta herramienta.
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spelling Uribe Pérez, Claudia Janethccc0f1cf-be6c-4b77-a985-d1713f5efc36-1Bermúdez Flórez, Jorge Luiscc206f26-2824-4c7c-b37a-24875337b61f-1https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000267848https://scholar.google.es/citations?hl=es#user=hx8PM4AAAAAJhttps://orcid.org/0000-0001-6972-921Xhttps://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=55546023800Grupo de Estudio Genético de Enfermedades ComplejasGrupo de Investigaciones ClínicasBucaramanga (Santander, Colombia)2008-2012UNAB Campus Bucaramanga2020-06-26T19:56:34Z2020-06-26T19:56:34Z2019http://hdl.handle.net/20.500.12749/1687instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABEl carcinoma escamocelular es el segundo tumor maligno de piel más frecuente después del carcinoma basocelular pero, a diferencia de este último, con una mayor tasa de mortalidad y morbilidad dado por su mayor riesgo de metástasis, lo cual lo convierte en un problema de salud de importancia por los costos para el sistema de salud, los cuales pueden ser más altos que los observados a nivel mundial por las barreras en el acceso a la atención por el dermatólogo. Teniendo en cuenta la importancia de esta patología, se decide realizar este estudio retrospectivo con 727 pacientes tomando los datos del registro poblacional de cáncer del área metropolitana de Bucaramanga de los años 2008 a 2012, siendo el objetivo principal determinar la sobrevida a 5 años en esta población. Adicionalmente se determinara la tasa de incidencia del carcinoma escamocelular cutáneo, la caracterización de las variables sociodemográficas, clínicas e histopatológicas, mirando la asociación entre las variables histopatológicas y la sobrevida de los pacientes. Con los datos obtenidos en este estudio se encontró una tasa de incidencia cruda de 13,32 x100.000 personas – año, con una función de sobrevida general para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 64,55% y una función de sobrevida específica para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 98,21%; encontrando al estadio metastásico e invasión linfovascular como las variables asociadas con menor sobrevida, mientras que el grado moderadamente diferenciado se asoció con una mayor sobrevida. Se recomienda la implementación de un formato de reporte histopatológico con base a las recomendaciones de las guías del NCCN y la realización de un estudio posterior para verificar cambios en la sobrevida con la implementación de esta herramienta.RESUMEN DEL PROYECTO .................................................................................................................. 8 1. JUSTIFICACIÓN: .............................................................................................................................. 9 2. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ............................................................................... 11 2.1. Definición: ...................................................................................................................................... 11 2.2. Epidemiología: ............................................................................................................................... 11 2.3. Factores Etiológicos: ..................................................................................................................... 13 2.4. Fisiopatología: ............................................................................................................................... 20 2.5. Manifestaciones Clínicas: ............................................................................................................. 21 2.5.1. Lesiones Precursoras: ............................................................................................................... 21 2.5.2. Lesiones In Situ (Enfermedad de Bowen):.............................................................................. 22 2.5.3. Lesiones Invasoras: ................................................................................................................... 23 2.6. Histopatología: .............................................................................................................................. 27 2.7. Diagnóstico Diferencial: ............................................................................................................... 31 2.8. Factores de riesgo para recurrencia local o Metástasis: ............................................................ 31 2.9. Estadificación del Carcinoma Escamocelular Cutáneo: ........................................................... 33 2.10. Tratamiento: .............................................................................................................................. 35 2.11. Pronóstico: ................................................................................................................................. 36 3. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 38 3.1. Objetivo General ....................................................................................................................... 38 3.2. Objetivos específicos ................................................................................................................. 38 3.3. Pregunta de Investigación ........................................................................................................ 38 4. METODOLOGÍA ............................................................................................................................. 39 4.1. Tipo de estudio: ......................................................................................................................... 39 4.2. Población: .................................................................................................................................. 39 4.3. Criterios de inclusión: ............................................................................................................... 39 4.4. Criterios de exclusión: .............................................................................................................. 39 4.5. Calculo de tamaño de muestra: ............................................................................................... 39 4.6. Muestreo: ................................................................................................................................... 40 4.7. Recolección de la información: ................................................................................................ 40 4.8. Variables: ................................................................................................................................... 40 4.9. Plan de análisis de datos: .......................................................................................................... 41 4.10. Consideraciones éticas: ......................................................................................................... 41 5. RESULTADOS: ................................................................................................................................ 43 5.1. Descripción de variables sociodemográficas: ............................................................................. 44 5.2. Descripción de variables clínicas: ................................................................................................ 48 5.3. Descripción de las Variables Histopatológicas: .......................................................................... 49 5.4. Análisis de sobrevida: ................................................................................................................... 53 5.4.1. Desenlace de casos de CSCc: .................................................................................................... 53 5.4.2. Análisis de sobrevida en general: ............................................................................................ 55 5.4.3. Análisis de Sobrevida por Variables Histopatológicas: ......................................................... 56 6. DISCUSIÓN: ..................................................................................................................................... 60 7. CONCLUSIONES: ........................................................................................................................... 65 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ........................................................................................... 66EspecializaciónSquamous cell carcinoma is the second most common malignant skin tumor after basal cell carcinoma but, unlike the latter, with a higher mortality and morbidity rate due to its higher risk of metastasis, which makes it a health problem for importance due to the costs for the health system, which may be higher than those observed worldwide due to the barriers in access to care by the dermatologist. Taking into account the importance of this pathology, it was decided to carry out this retrospective study with 727 patients, taking data from the population registry of cancer of the metropolitan area of ​​Bucaramanga from 2008 to 2012, the main objective being to determine the 5-year survival in this population. Additionally, the incidence rate of cutaneous squamous cell carcinoma will be determined, as well as the characterization of the sociodemographic, clinical and histopathological variables, looking at the association between the histopathological variables and the survival of the patients. With the data obtained in this study, a crude incidence rate of 13.32 x 100,000 person-years was found, with a general survival function for cutaneous squamous cell carcinoma in Bucaramanga of 64.55% and a specific survival function for cutaneous squamous cell carcinoma in Bucaramanga of 98.21%; finding the metastatic stage and lymphovascular invasion as the variables associated with lower survival, while the moderately differentiated degree was associated with higher survival. The implementation of a histopathological report format is recommended based on the recommendations of the NCCN guidelines and the performance of a subsequent study to verify changes in survival with the implementation of this tool.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaSobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma escamocelular de piel del área metropolitana de Bucaramanga entre los años 2008-20125-year survival of patients with squamous cell carcinoma of the skin in the metropolitan area of ​​Bucaramanga between 2008-2012Especialista en DermatologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Dermatologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMSquamous cell carcinomaSkin diseasesSurvivalMedicineDermatologyInvestigationsAnalysisCutaneous squamous cell carcinomaSurvivalCarcinoma escamocelularEnfermedades de la pielSupervivenciaMedicinaDermatologíaInvestigacionesAnálisisCarcinoma escamocelular cutáneoSupervivenciaBermúdez Flórez, Jorge Luis (2019). Supervivencia a 5 años de pacientes con carcinoma escamocelular de piel del área metropolitana de Bucaramanga entre los años 2008-2012. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Mudigonda T, Pearce DJ, Yentzer BA, Williford P, Feldman SR, Dame N, et al. The Economic Impact of Non-Melanoma Skin Cancer : A Review. J Natl Compr Cancer Netw. 2010;8(8):888–96.2. Karia PS, Han J, Schmults CD. Cutaneous squamous cell carcinoma: Estimated incidence of disease, nodal metastasis, and deaths from disease in the United States, 2012. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2013;68(6):957–66. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2012.11.0373. Domínguez-Cherit J, Rodríguez-Gutiérrez G, Narváez Rosales V, Toussaint Caire S, Fonte Avalos V. Characteristics and risk factors for recurrence of cutaneous squamous cell carcinoma with conventional surgery and surgery with delayed intraoperative margin assessment. Cir y Cir (English Ed [Internet]. 2016;(xx). 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