Fetus in fetu, presentación de dos casos: diagnóstico diferencial y revisión de la literatura

Fetus in fetu es una rara entidad congénita en la cual se presenta un gemelo monocigótico que en la mayoría de los casos está incorporado en el abdomen del hermano. La presentación más frecuente es una masa retroperitoneal. La diferenciación diagnóstica entre fetus in fetu y teratoma es discutida. E...

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Autores:: Lubinus, Federico
Zuñiga Hadechni, Evelin
López Martínez, Luis Andrés
Rueda Hernández, César Andrés

Tipo de recurso:: Article of investigation

Fecha de publicación:: 2020

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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El objetivo de este trabajo es describir el caso de dos pacientes con fetus in fetu, mediante una revisión reducida de la literatura en sus hipótesis etiológicas y métodos diagnósticos. Reporte de casos. Se presentan 2 casos, el primer caso es un lactante menor con distensión abdominal persistente, en quien se palpó masa abdominal. El segundo caso es un recién nacido con diagnóstico prenatal de masa abdominal. Ambos casos presentan imágenes radiológicas que evidencian masa abdominal compatible con fetus in fetu, razón por la cual posteriormente fueron intervenidos quirúrgicamente para resección de la masa. Discusión. Es importante tener presente esta patología como diagnóstico diferencial de masa abdominal en los pacientes infantes, ya que el poder diferenciarlo de un teratoma maduro nos indicaría que se trata de una alteración del desarrollo embriológico y no de una patología tumoral. Para esto, son necesarios métodos imagenológicos y en algunos casos pruebas cromosómicas o histopatológicas, con el fin de esclarecer el diagnóstico del fetus in fetu. Conclusión. El fetus in fetu es una patología rara con pocos casos diagnosticados prenatalmente, la cual se diagnostica principalmente en la infancia. Las imágenes radiológicas y en algunos casos las pruebas cromosómicas o histopatológicas, son de gran importancia para el diagnóstico definitivo.Fetus in fetu is a rare congenital condition that has been defined as the presence of one monozygotic twin, in most cases, in the sibling's abdomen. It is most frequently present as a retroperitoneal mass. The diagnostic difference between fetus in fetu and teratoma is discussed. This work's objective is to describe the case of two patients with fetus in fetu through a reduced literature review in terms of etiologic hypotheses and diagnostic methods. Case Reports. Two cases are presented. The first case is that of an infant with persistent abdominal distension, in whom an abdominal mass was found by palpating. The second case is that of a newborn baby with a prenatal abdominal mass diagnosis. Both cases present X-ray images that demonstrate an abdominal mass compatible with fetus in fetu, reason why the patients were subsequently surgically intervened to remove the mass. Discussion. It is important to keep this pathology in mind as a differential diagnosis of abdominal masses in infant patients, since being able to differentiate it from a mature teratoma would indicate that the mass is an embryonic development alteration, not a tumor pathology. Imaging methods and, in some cases, chromosome or histopathological analyses, are necessary for this, in order to clarify the diagnosis of fetus in fetu. Conclusion. Fetus in fetu is a rare pathology with few cases diagnoses prenatally. It is mainly diagnosed during infancy. X-ray images and, in some cases, chromosome or histopathological analyses, are greatly important for definitive diagnoses.Fetus in fetu é uma entidade congénita rara em que existe um gémeo monozigótico que, na maioria dos casos, está incorporado no abdómen do irmão. A apresentação mais comum é uma massa retroperitoneal. A diferenciação diagnóstica entre fetus in fetu e teratoma é discutida. O objetivo deste trabalho é descrever o caso de dois pacientes com fetus in fetu, por meio de uma revisão reduzida da literatura sobre as suas hipóteses etiológicas e métodos de diagnóstico. Relato de casos. Dois casos são apresentados, o primeiro, é um bebê menor com distensão abdominal persistente, no qual foi sentida uma massa abdominal. O segundo caso é um recém-nascido com diagnóstico pré-natal de massa abdominal. Ambos os casos apresentam imagens radiológicas mostrando massa abdominal compatível com fetus in fetu, razão pela qual foram posteriormente operados para ressecção da massa. Discussão. É importante considerar esta patologia como diagnóstico diferencial da massa abdominal em pacientes infantis, uma vez que ser capaz de diferenciá-la de um teratoma maduro indicaria que se trata de uma alteração no desenvolvimento embriológico e não de uma patologia tumoral. Para isso, são necessários métodos de imagem e em alguns casos testes cromossômicos ou histopatológicos, a fim de esclarecer o diagnóstico do fetus in fetu. Conclusão. Fetus in fetu é uma patologia rara que é diagnosticado principalmente na infância, com poucos casos diagnosticados no pré-natal. As imagens radiológicas e, em alguns casos, os testes cromossômicos ou histopatológicos são de grande importância para o diagnóstico definitivo.application/pdfspahttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3685/3354https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/issue/view/264Tofigh AM, Kavyani A, Abdollahi SM, Kazemzabeh G, Salman D. Fetus in fetu: Report of a case and literature review. I Journal of Surgery. 2008;6:e94-e96. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.04.010Gunaydin M, Celik FC, Tander B, Bozkurter AT. Two cases of fetus in fetu. J Pediatric Surgery. 2011;46:E9- E12. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.05.012YR Yu, J Espinoza, DK Mehta, SG Keswani, TC Lee. Perinatal diagnosis and management of oropharyngeal fetus in fetu: A case report. J Clin Ultrasound. 2018;46(4):286-291. https://doi.org/10.1002/jcu.22528RH Lewis. Foetus in foetus and the retroperitoneal teratoma. Arch Dis Child. 1960;36. https://doi. org/10.1136/adc.36.186.220Willis Rupert A. The structure of a teratoma. J Pathology Bacteriology 1935;40(1). https://doi. org/10.1002/path.1700400102GhazleH,KimberlyD.FetusinFetu.JDMS.2009;25:272- 276. https://doi.org/10.1177/8756479309344099Miura S, Miura K, Yamamoto T, Yamanaka M, Saito K, Hirabuki T et al. Origin and Mechanisms of Formation of Fetus-in-Fetu: Two Cases With Genotype and Methylation Analyses. Am J Med Genet Part A. 2006;140A:1737-1743. https://doi. org/10.1002/ajmg.a.31362Peterson CM, Buckley C, Holley S, Menias CO. Teratomas: a multimodality review. Curr Probl Diagn Radiol. 2012;41:210-219. https://doi.org/10.1067/j. cpradiol.2012.02.001Escobar MA, Rossman JE, G Michale. Fetus-in- fetu: report of a case and a review of the literatura. J Pediatric Surgery. 2008;43:943-946. https://doi. org/10.1016/j.jpedsurg.2008.01.061Ianniruberto A, Rossi P, Ianniruberto M, Rella G, Ciminelli V: Sonographic prenatal diagnosis of intracranial fetus in fetu. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18:67-68. https://doi.org/10.1046/j.1469- 0705.2001.00371.xBeaudoin S, Gouizi G, Mezzine S, Wann AR, Barbet P. Mediastinal Fetus in fetu case report and embryological discussion. Fetal Diagn Ther. 2004;19(5):453-455. https://doi.org/10.1159/000078999Parashari UC, Luthra G, Khanduri S, Bhadury S, Upadhyay D. 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Fetus in fetu, presentación de dos casos: diagnóstico diferencial y revisión de la literatura

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