Factores asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una población de un Centro Médico del Oriente Colombiano

Introducción: La enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) conlleva a un mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular, complicaciones locales (amputaciones) y deterioro funcional. Conocer los factores asociados a la presencia de EAP en dicha población per...

Full description

Autores:
Mayorga Quintero, Jairo Alberto
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/16063
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/16063
Palabra clave:
Internal medicine
Medicine
Medical sciences
Health sciences
Peripheral arterial disease (PAD)
Type 2 diabetes mellitus (T2DM)
Metabolism disorders
Diseases of the endocrine glands
Arteries
Cardiovascular system
Medicina interna
Medicina
Ciencias médicas
Trastornos del metabolismo
Enfermedades de las glándulas endocrinas
Arterias
Sistema cardiovascular
Ciencias de la salud
Enfermedad arterial periférica (EAP)
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
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description Introducción: La enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) conlleva a un mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular, complicaciones locales (amputaciones) y deterioro funcional. Conocer los factores asociados a la presencia de EAP en dicha población permitirá optimizar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento para disminuir el impacto negativo de esta asociación. Materiales y métodos: Se condujo un estudio transversal analítico. Fueron elegibles los pacientes con DM2 participando en un estudio clínico, además de casos detectados consecutivamente (Junio - Septiembre de 2021) en la clínica FOSCAL. Identificando la presencia de EAP (Historia clínica y/o indice tobillo brazo), se describieron las características sociodemográficas, clínicas y los factores de riesgo cardiovascular convencionales. Se calculó la prevalencia de EAP y se adelantó análisis bivariado para explorar la asociación de las variables explicatorias con la presencia de EAP, calculando razones de prevalencia y sus intervalos de confianza del 95%. Resultados: Muestra de 202 pacientes, 55,5% hombres, edad promedio de 64,6 años. Se estableció una prevalencia de EAP del 30,6%, el 28,8% tenían historia de amputación, 27,1% Fontaine IV, 15,3% Fontaine III. Las variables asociadas a la EAP fueron la edad, el tiempo de evolución de la DM2, HTA, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, fibrilación auricular, enfermedad renal crónica, hemodialisis, sedentarismo, extabaquismo, mediana de LDL, triglicerios, albuminuria A2 y A3 . Conclusiones: En los pacientes con DM2 de la población en estudio hay una alta prevalencia de EAP y se presenta predominante en formas más severas. Se deben enfocar los esfuerzos en los pacientes que presentan los factores asociados mencionados y en los factores de riesgo tradicionales, para optimizar las estrategias de diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado en base a las guías de práctica clínica, con el objetivo de disminuir el impacto de la EAP en cuanto a complicaciones de las extremidades, funcionalidad y morbimortalidad cardiovascular.
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Conocer los factores asociados a la presencia de EAP en dicha población permitirá optimizar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento para disminuir el impacto negativo de esta asociación. Materiales y métodos: Se condujo un estudio transversal analítico. Fueron elegibles los pacientes con DM2 participando en un estudio clínico, además de casos detectados consecutivamente (Junio - Septiembre de 2021) en la clínica FOSCAL. Identificando la presencia de EAP (Historia clínica y/o indice tobillo brazo), se describieron las características sociodemográficas, clínicas y los factores de riesgo cardiovascular convencionales. Se calculó la prevalencia de EAP y se adelantó análisis bivariado para explorar la asociación de las variables explicatorias con la presencia de EAP, calculando razones de prevalencia y sus intervalos de confianza del 95%. Resultados: Muestra de 202 pacientes, 55,5% hombres, edad promedio de 64,6 años. Se estableció una prevalencia de EAP del 30,6%, el 28,8% tenían historia de amputación, 27,1% Fontaine IV, 15,3% Fontaine III. Las variables asociadas a la EAP fueron la edad, el tiempo de evolución de la DM2, HTA, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, fibrilación auricular, enfermedad renal crónica, hemodialisis, sedentarismo, extabaquismo, mediana de LDL, triglicerios, albuminuria A2 y A3 . Conclusiones: En los pacientes con DM2 de la población en estudio hay una alta prevalencia de EAP y se presenta predominante en formas más severas. Se deben enfocar los esfuerzos en los pacientes que presentan los factores asociados mencionados y en los factores de riesgo tradicionales, para optimizar las estrategias de diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado en base a las guías de práctica clínica, con el objetivo de disminuir el impacto de la EAP en cuanto a complicaciones de las extremidades, funcionalidad y morbimortalidad cardiovascular.Resumen ……………………………………………………………………………….………….…….10 Planteamiento y justificación del problema ……………………………...……………………...……14 Marco teórico ………………………………………………………………………………...………….16 Enfermedad arterial periférica …………………………………….……………….………….16 Definición y clasificación …….………………………….………………………….………….16 Epidemiología …………………………………………………..............………….………….16 Fisiopatología ………………………………………….……………………………………….17 Evaluación clínica ………………………………………….……………………………….….16 Pruebas diagnósticas ………………………………………………….……………………… 22 Tratamiento …………………………………………..…………………………………..….… 24 Disminución del colesterol ………………………………….…………………......… 24 Agentes antiplaquetarios ………………………………….…….…………………... 26 Anticoagulación ………………………………..……….………………………....…. 27 Vasodilatadores periféricos ………………………………….………………….….. 27 Control glicémicos ………………………………………………………….…….….. 28 Agentes antihipertensivos ………………………………….………………...….….. 29 Dejar de fumar ………………………………………………...………………….….. 30 Revascularización quirúrgica o endovascular …………………………………….. 31 Terapia con células madre ………………………..……………………….…….…. 32 Estado del arte ………………………………….…….…………………………………………... 33 Objetivos …………………………..…………….…….…………………………………………... 35 Objetivo general ………….…………………….…….…………………………….……………... 35 Objetivos específicos …………………………………...………………………………………... 35 Metodología ………………………………….…….……………………………….……………... 35 Tipo de estudio ………………...……………….…….…………….…….…………...……... 35 Población ……………………………..…….…….…….…….…………..…………………... 36 Criterios de inclusión y exclusión ……..………………….…….…………..…….…….…... 36 Recolección de la información ……….………………………….….……..……..….……... 36 Tamaño de muestra ……………………….…….…………………………….……………... 37 Muestreo ……………………..……………………….…….…………..…………………...... 37 Variables ……………………..…….…….……………………………….…….……...……... 37 Plan de análisis de datos ……………………..…….….…….…………..….…….…..……. 37 Consideraciones éticas …………….…….………….………..…….…….………………..…..... 38 Resultados ……………………..…….…….……………………………………….………..….... 40 Análisis descriptivo ……………………..…….…….………………………….……….….... 40 Descripción general de la población ……………..………..…….………………….…….... 40 Prevalencia, manifestaciones clínicas y severidad de la EAP …….…………...……...... 42 Descripción general de los pacientes con EAP ……………..……………….………..…. 45 Análisis bivariado ……..…………………..…….……………………..….….……..…..…... 46 Discusión …………………………………………………………………………….……….……. 55 Conclusiones ……………………………………..………………………………………….……. 63 Referencias bibliográficas ………………………………………………………………….……. 65 Anexos ………………………………………………………72EspecializaciónIntroduction: The Peripheral arterial disease (PAD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) carries a higher risk of cardiovascular morbidity and mortality, local complications (amputations) and functional impairment. Identify the factors associated with the presence of PAD in this population will allow to optimize of prevention, diagnosis and treatment strategies to reduce the negative impact of these associations. Materials and methods: An analytical cross-sectional study was conducted. Patients with DM2 including in a clinical study were eligible, in addition to cases detected consecutively (June - September 2021) at the FOSCAL clinic. Identifying the presence of PAD (medical history and/or ankle-brachial index), the sociodemographic and clinical characteristics and conventional cardiovascular risk factors were described. The prevalence of PAD was calculated and a bivariate analysis was carried out to explore the association of the explanatory variables with the presence of PAD, calculating prevalence ratios and their 95% confidence intervals. Results: A sample of 202 patients, 55.5% men, average age: 64.6 years. A prevalence of PAD of 30.6% was established, 28.8% had a history of amputation, 27.1% Fontaine IV, 15.3% Fontaine III. The variables associated with PAD were age, time since T2DM, hypertension, ischemic heart disease, cerebrovascular disease, atrial fibrillation, chronic kidney disease, hemodialysis, sedentary lifestyle, former smoker, median LDL, triglycerides, A2 and A3 albuminuria. Conclusions: In patients with T2DM in our population there is a high prevalence of PAD and it occurs predominantly in more severe forms. Efforts should be focused on patients who present the aforementioned associated factors and traditional risk factors, to optimize strategies for timely diagnosis and adequate treatment based on clinical practice guidelines, with the aim of reducing the impact of the disease. PAD in terms of limb complications, functionality and cardiovascular morbidity and mortality.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una población de un Centro Médico del Oriente ColombianoFactors associated with peripheral arterial disease in patients with diabetes type 2 mellitus in a population of a Medical Center of the Colombian EastEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesPeripheral arterial disease (PAD)Type 2 diabetes mellitus (T2DM)Metabolism disordersDiseases of the endocrine glandsArteriesCardiovascular systemMedicina internaMedicinaCiencias médicasTrastornos del metabolismoEnfermedades de las glándulas endocrinasArteriasSistema cardiovascularCiencias de la saludEnfermedad arterial periférica (EAP)Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)1. 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