Incidencia de endoftalmitis aguda postoperatoria después de facoemulsificación, efecto de la moxifloxacina intracameral : estudio de cohorte 2007-2011
La endoftalmitis es una complicación muy poco frecuente de la cirugía de catarata. La incidencia publicada tiene un rango gigantesco, de casi 60 veces menos en unos grupos que en otros (entre el 0,01% y 0,59%)(1-9). Puede llevar a una pérdida visual severa con agudezas visuales de 20/200 o peores en...
- Autores:
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Sánchez Uzcátegui, Mary Alejandra
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- 2014
- Institución:
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La endoftalmitis es una complicación muy poco frecuente de la cirugía de catarata. La incidencia publicada tiene un rango gigantesco, de casi 60 veces menos en unos grupos que en otros (entre el 0,01% y 0,59%)(1-9). Puede llevar a una pérdida visual severa con agudezas visuales de 20/200 o peores en el 15-30% de los casos (10). Se han adoptado diversas medidas profilácticas para disminuir la incidencia de endoftalmitis después de cirugía de catarata. Algunas como la aplicación de iodopovidona al 0.5 % en la superficie ocular ya han demostrado su eficacia (7,8). Por otra parte el empleo de antibióticos tópicos profilácticos al igual que antibióticos en la solución de irrigación todavía es motivo de controversia, por lo que no existe un criterio unificado. En cuanto a antibióticos intraoculares, en 2007 the European Society of Cataract and Refractive Surgeons ( ESCRS) publicó un gran ensayo clínico multicéntrico incluyendo 13.698 casos, mostrando una incidencia de endoftalmitis post-operatoria en los pacientes que recibieron cefuroxima intracameral de 0.07%, comparados con el grupo control (aquellos a quienes no se les aplicó) de 0.34%, lo cual apoyaría el uso profiláctico de antibiótico en cámara anterior (11). Esto ha despertado de nuevo una vieja discusión acerca de la inyección intraocular profiláctica de antibióticos. Esta vía es muy llamativa por las altas concentraciones que se pueden alcanzar intraocularmente, pero se debe tener muy en cuenta que por efectos de toxicidad se pueden lesionar tejidos muy vulnerables como el endotelio corneal o la retina. En 2010 Garcia- Saenz y colaboradores realizaron un estudio prospectivo de la incidencia de endoftalmitis a 10 años (1999- 2008) en pacientes operados de catarata incluyendo13.652 pacientes divididos en dos grupos dependiendo de si habían recibido o no el antibiótico intracameral: la incidencia de endoftalmitis dentro de los pacientes que no recibieron cefuroxima intracameral fue del 0.590% y en quienes recibieron cefuroxima intracameral fue mucho menor (0.043%) (5). |
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Sánchez Uzcátegui, Mary Alejandra (2014). Incidencia de endoftalmitis aguda postoperatoria después de facoemulsificación, efecto de la moxifloxacina intracameral : Estudio de cohorte 2007-2011. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB 1-Patwardhan A, Rao GP, Saha K, Craig EA. Incidence and outcome evaluation of endophthalmitis management after phacoemulsification and 3-piece silicone intraocular lens implantation over 6 years in a single eye unit. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1018–1021. 2- Lundström M, Wejde G, Stenevi U, et al. Endophthalmitis after cataract surgery; a nationwide prospective study evaluating incidence in relation to incision type and location. Ophthalmology 2007; 114:866–870. 3-Taban M, Behrens A, Newcomb RL, et al. Acute endophthalmitis following cataract surgery; a systematic review of the literature. Arch Ophthalmol 2005; 123:613–620. 4-Khan RI, Kennedy S, Barry P. Incidence of presumed postoperative endophthalmitis in Dublin for a 5-year period (1997–2001). J Cataract Refract Surg 2005; 31:1575–1581. 5- Garcıa-Saenz M.C , Puente A. A, Rodrı´guez-C. G, . Banuelos J.B , Effectiveness of intracameral cefuroxime in preventing endophthalmitis after cataract surgery. Ten-year comparative study. J Cataract Refract Surg 2010; 36:203–207. 6- García-Sáenz MC, Arias-Puente A, Rodríguez-Caravaca G, Andrés Alba Y, Bañuelos Bañuelos J. Endoftalmitis tras cirugía de cataratas: epidemiología, aspectos clínicos y profilaxis antibiótica. Arch Soc Esp Oftalmol. 2010 Aug;85(8):263-7. 7- Díez MR, De la Rosa G, Pascual R, Girón C, Arteta M. Profilaxis de la endoftalmitis postquirúrgica con cefuroxima intracamerular: experiencia de cinco años. Arch Soc Esp Oftalmol. 2009 Feb;84(2):85-9. 8-Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Lundström M. One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992-2009. J Cataract Refract Surg. 2011 Aug;37(8):1539-45. 9- Lin M, Zhang W, Liu Y, Wang L, Ding Y, Wu X, Shi Y, Sun L, Li Y. Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis at a university teaching hospital in China. J Hosp Infect. 2011 Dec;79(4):323-7. 10-Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study; a randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol 1995; 113:1479–1496. 11- Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007 Jun;33(6):978-88. 12-Yoeruek E, Spitzer MS, Saygili O, Tatar O, Biedermann T, Yoeruek E, Bartz-Schmidt KU, Szurman P. Comparison of in vitro safety profiles of vancomycin and cefuroxime on human corneal endothelial cells for intracameral use. J Cataract Refract Surg. 2008 Dec;34(12):2139-45. 13-Ozlem TY, Necati DM, Fatma YM, Gülsen Y, Ayşe NB, Firdevs O. Are cefuroxime and vancomycin really safe on the corneal endothelial cells? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Mar;248(3):415-20. 14- Kowalski RP, Romanowski EG, Mah FS, Yates KA, Gordon YJ. Intracameral Vigamox (moxifloxacin 0.5%) is non-toxic and effective in preventing endophthalmitis in a rabbit model. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):497-504. 15-O'Brien TP, Arshinoff SA, Mah FS. Perspectives on antibiotics for postoperative endophthalmitis prophylaxis: potential role of moxifloxacin. J Cataract Refract Surg. 2007 Oct;33(10):1790-800. 16-Lane SS, Osher RH, Masket S, Belani S. Evaluation of the safety of prophylactic intracameral moxifloxacin in cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2008; 34:1451–1459. 17-Espiritu CR, Caparas VL, Bolinao JG. Safety of prophylactic intracameral moxifloxacin 0.5% ophthalmic solution in cataract surgery patients. J Cataract Refract Surg. 2007;33:63-68. 18- Arshinoff SA. ‘‘Advantages and Use of Intracameral Moxifloxacin for Bacterial Prophylaxis in Cataract Surgery,’’ poster presentado en la Reunión de la ASCRS Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery, San Diego, Estados Unidos, 2007. 19-Arbisser LB. Safety of intracameral moxifloxacin for prophylaxis of endophthalmitis after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2008; 34:1114–1120. 20- Ekinci Koktekir B, Aslan BS. Safety of prophylactic intracameral moxifloxacin use in cataract surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 Jun;28(3):278-82. 21- Matsuura K, Suto C, Akura J, Inoue Y. Bag and chamber flushing: a new method of using intracameral moxifloxacin to irrigate the anterior chamber and the area behind the intraocular lens. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Jul 3. [Epub ahead of print]. 22- Kernt M, Neubauer AS, Liegl RG, Lackerbauer CA, Eibl KH, Alge CS, Ulbig MW, A AK. Intracameral moxifloxacin: in vitro safety on human ocular cells. Cornea. 2009 Jun;28(5):553-61. 23-Royal College of Ophthalmologists. Cataract Surgery Guidelines. London, UK, The Royal College, Septiembre 2010. Disponible en: www.rcophth.ac.uk. Consultado el 7 de Julio de 2012, 8:24 am. 24- American Academy of Ophthalmology Cataract and Anterior Segment Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Cataract in the Adult Eye. San Francisco, California, Estados Unidos. American Academy of Ophthalmology ; 2011. Disponible en: www.aao.org/ppp. Consultado: Julio 7, 2012, 7:55 am. |
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Algunas como la aplicación de iodopovidona al 0.5 % en la superficie ocular ya han demostrado su eficacia (7,8). Por otra parte el empleo de antibióticos tópicos profilácticos al igual que antibióticos en la solución de irrigación todavía es motivo de controversia, por lo que no existe un criterio unificado. En cuanto a antibióticos intraoculares, en 2007 the European Society of Cataract and Refractive Surgeons ( ESCRS) publicó un gran ensayo clínico multicéntrico incluyendo 13.698 casos, mostrando una incidencia de endoftalmitis post-operatoria en los pacientes que recibieron cefuroxima intracameral de 0.07%, comparados con el grupo control (aquellos a quienes no se les aplicó) de 0.34%, lo cual apoyaría el uso profiláctico de antibiótico en cámara anterior (11). Esto ha despertado de nuevo una vieja discusión acerca de la inyección intraocular profiláctica de antibióticos. Esta vía es muy llamativa por las altas concentraciones que se pueden alcanzar intraocularmente, pero se debe tener muy en cuenta que por efectos de toxicidad se pueden lesionar tejidos muy vulnerables como el endotelio corneal o la retina. En 2010 Garcia- Saenz y colaboradores realizaron un estudio prospectivo de la incidencia de endoftalmitis a 10 años (1999- 2008) en pacientes operados de catarata incluyendo13.652 pacientes divididos en dos grupos dependiendo de si habían recibido o no el antibiótico intracameral: la incidencia de endoftalmitis dentro de los pacientes que no recibieron cefuroxima intracameral fue del 0.590% y en quienes recibieron cefuroxima intracameral fue mucho menor (0.043%) (5).EspecializaciónEndophthalmitis is a very rare complication of cataract surgery. The published incidence has a gigantic range, almost 60 times less in some groups than in others (between 0.01% and 0.59%) (1-9). It can lead to severe visual loss with visual acuities of 20/200 or worse in 15-30% of cases (10). Various prophylactic measures have been taken to decrease the incidence of endophthalmitis after cataract surgery. Some, such as the application of 0.5% povidone iodine on the ocular surface, have already demonstrated its efficacy (7,8). On the other hand, the use of prophylactic topical antibiotics as well as antibiotics in the irrigation solution is still controversial, so there is no unified criterion. Regarding intraocular antibiotics, in 2007 the European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) published a large multicenter clinical trial including 13,698 cases, showing an incidence of postoperative endophthalmitis in patients who received intracameral cefuroxime of 0.07%, compared to the control group (those to whom it was not applied) of 0.34%, which would support the prophylactic use of antibiotics in the anterior chamber (11). This has once again sparked an old discussion about prophylactic intraocular injection of antibiotics. This pathway is very striking due to the high concentrations that can be reached intraocularly, but it must be taken into account that due to toxicity effects, very vulnerable tissues such as the corneal endothelium or the retina can be injured. In 2010, Garcia-Saenz et al. Carried out a prospective study of the incidence of endophthalmitis at 10 years (1999-2008) in patients operated on for cataract, including 13,652 patients divided into two groups depending on whether or not they had received the intracameral antibiotic: the incidence Endophthalmitis among patients who did not receive intracameral cefuroxime was 0.590% and in those who received intracameral cefuroxime it was much lower (0.043%) (5).application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaIncidencia de endoftalmitis aguda postoperatoria después de facoemulsificación, efecto de la moxifloxacina intracameral : estudio de cohorte 2007-2011Incidence of postoperative acute endophthalmitis after phacoemulsification, effect of intracameral moxifloxacin: 2007-2011 cohort studyEspecialista en OftalmologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Oftalmologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMEndophthalmitisEye surgeryWaterfallMedicineOphthalmologyResearchVisual acuityIntraocular antibioticsEndoftalmitisCirugía de los ojosCatarataMedicinaOftalmologíaInvestigacionesAgudeza visualAntibióticos intraocularesSánchez Uzcátegui, Mary Alejandra (2014). Incidencia de endoftalmitis aguda postoperatoria después de facoemulsificación, efecto de la moxifloxacina intracameral : Estudio de cohorte 2007-2011. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1-Patwardhan A, Rao GP, Saha K, Craig EA. Incidence and outcome evaluation of endophthalmitis management after phacoemulsification and 3-piece silicone intraocular lens implantation over 6 years in a single eye unit. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1018–1021.2- Lundström M, Wejde G, Stenevi U, et al. Endophthalmitis after cataract surgery; a nationwide prospective study evaluating incidence in relation to incision type and location. Ophthalmology 2007; 114:866–870.3-Taban M, Behrens A, Newcomb RL, et al. Acute endophthalmitis following cataract surgery; a systematic review of the literature. Arch Ophthalmol 2005; 123:613–620.4-Khan RI, Kennedy S, Barry P. Incidence of presumed postoperative endophthalmitis in Dublin for a 5-year period (1997–2001). J Cataract Refract Surg 2005; 31:1575–1581.5- Garcıa-Saenz M.C , Puente A. A, Rodrı´guez-C. G, . Banuelos J.B , Effectiveness of intracameral cefuroxime in preventing endophthalmitis after cataract surgery. Ten-year comparative study. J Cataract Refract Surg 2010; 36:203–207.6- García-Sáenz MC, Arias-Puente A, Rodríguez-Caravaca G, Andrés Alba Y, Bañuelos Bañuelos J. Endoftalmitis tras cirugía de cataratas: epidemiología, aspectos clínicos y profilaxis antibiótica. Arch Soc Esp Oftalmol. 2010 Aug;85(8):263-7.7- Díez MR, De la Rosa G, Pascual R, Girón C, Arteta M. Profilaxis de la endoftalmitis postquirúrgica con cefuroxima intracamerular: experiencia de cinco años. Arch Soc Esp Oftalmol. 2009 Feb;84(2):85-9.8-Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Lundström M. One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992-2009. J Cataract Refract Surg. 2011 Aug;37(8):1539-45.9- Lin M, Zhang W, Liu Y, Wang L, Ding Y, Wu X, Shi Y, Sun L, Li Y. Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis at a university teaching hospital in China. J Hosp Infect. 2011 Dec;79(4):323-7.10-Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study; a randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol 1995; 113:1479–1496.11- Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007 Jun;33(6):978-88.12-Yoeruek E, Spitzer MS, Saygili O, Tatar O, Biedermann T, Yoeruek E, Bartz-Schmidt KU, Szurman P. Comparison of in vitro safety profiles of vancomycin and cefuroxime on human corneal endothelial cells for intracameral use. 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