Factores que inciden en el proceso de cronificación de la consulta médica general en una IPS de un municipio de Santander durante el año 2001

Mediante un estudio descriptivo transversal, se identificaron los principales factores de riesgo que incidieron en el proceso de cronificación de la consulta. El estudio se realizó en una IPS de un municipio de Santander tomando el período de enero a diciembre de 2001. Para el estudio se definió com...

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Autores:
Acosta Pardo, María Victoria
Niño López, Carlos Humberto
Moreno Pérez, Sonia
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2002
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/19086
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/19086
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Health audit
Chronification process
Patients
Medical records
Analysis of data
Medical consultation
Health institutions
Demographic characteristics
Ciencias médicas
Pacientes
Historias clínicas
Consulta médica
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Características demográficas
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Auditoría en salud
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Proceso de cronificación
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description Mediante un estudio descriptivo transversal, se identificaron los principales factores de riesgo que incidieron en el proceso de cronificación de la consulta. El estudio se realizó en una IPS de un municipio de Santander tomando el período de enero a diciembre de 2001. Para el estudio se definió como consultador crónico: a cualquier paciente que presente un promedio de 5 o más consultas al año excluyendo programas especiales. De un universo de 7817 usuarios sacadas de la base de datos a( julio de 2001, del archivo de la Institución Prestadora de Servicios de Salud de un municipio de Santander, se obtuvo una muestra mediante la técnica de muestreo aleatorio sistematizado. Se aplicó un instrumento a la unidad de análisis (historias) para obtener la información necesaria que permitiera definir los factores relacionados con la cronificación de los pacientes. En la muestra aleatoria de las historias clínicas se aplicó un instrumento previamente diseñado. Después de su tabulación y análisis de datos se encontró que: 1. El factor de cronificación que más predominó fue el uso adecuado en un 51% , seguido por factores asociados a la conducta en un 30%. 2. Las patologías más frecuentes son de origen respiratorio sobretodo alérgicas .sumadas son el 48%. 3. La intensidad de uso es de 5 la cual está aumentada en comparación con los estándares establecidos por la institución y los nacionales que son de 3. 4. Se observa que los factores demográficos influyen de manera notoria. La tendencia muestra mujeres laboralmente no activas, en edad madura y beneficiarios. Las recomendaciones están orientadas a crear un sistema de detección de pacientes consultadores crónicos, activar el comité de historias clínicas, realizar análisis de casos clínicos de pacientes crónicos, realizar trabajo con las personas y familias hiperutilizadoras del servicios.
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Para el estudio se definió como consultador crónico: a cualquier paciente que presente un promedio de 5 o más consultas al año excluyendo programas especiales. De un universo de 7817 usuarios sacadas de la base de datos a( julio de 2001, del archivo de la Institución Prestadora de Servicios de Salud de un municipio de Santander, se obtuvo una muestra mediante la técnica de muestreo aleatorio sistematizado. Se aplicó un instrumento a la unidad de análisis (historias) para obtener la información necesaria que permitiera definir los factores relacionados con la cronificación de los pacientes. En la muestra aleatoria de las historias clínicas se aplicó un instrumento previamente diseñado. Después de su tabulación y análisis de datos se encontró que: 1. El factor de cronificación que más predominó fue el uso adecuado en un 51% , seguido por factores asociados a la conducta en un 30%. 2. Las patologías más frecuentes son de origen respiratorio sobretodo alérgicas .sumadas son el 48%. 3. La intensidad de uso es de 5 la cual está aumentada en comparación con los estándares establecidos por la institución y los nacionales que son de 3. 4. Se observa que los factores demográficos influyen de manera notoria. La tendencia muestra mujeres laboralmente no activas, en edad madura y beneficiarios. Las recomendaciones están orientadas a crear un sistema de detección de pacientes consultadores crónicos, activar el comité de historias clínicas, realizar análisis de casos clínicos de pacientes crónicos, realizar trabajo con las personas y familias hiperutilizadoras del servicios.INTRODUCCIÓN 1 1. OBJETIVOS 3 1.1 OBJETIVO GENERAL 3 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3 2. MARCO TEÓRICO 4 2.1 FACTORES CONDICIONANTES DE LA DEMANDA 6 2.1.1 Factores del individuo/usuario. 6 2.1.2 Factores dependientes del médico 7 2.1.3 Factores de la organización 8 2.1.4 Factores sociales 10 2.2 FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN 14 2.2.1 Fase 1; Obtención de la Información 14 2.2.2 Fase 2: Producción de un diagnóstico 15 2.2.3 Fase 3: Definición de una conducta 15 2.2.4 Fase 4: Evaluación de Resultados 15 2.3 FACTORES INSTITUCIONALES O EXTERNOS AL PACIENTE Y AL ACTO MEDICO 15 iv 2.4 FACTORES ASOCIADOS A LA CONDUCTA TERAPÉUTICA 17 2.5 FACTORES EN EL DIAGNOSTICO 20 2.6 FACTORES RELACIONADOS CON LA ETAPA DE OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN 22 2.7 FACTORES ASOCIADOS CON EL PACIENTE, LA FAMILIA Y EL ENTORNO SOCIAL 23 3. METODOLOGÍA 25 3.1 TIPO DE ESTUDIO 25 3.1.1 Universo 25 3.1.2 Muestra 25 3.1.3 Definición de términos 26 3.1.4 Intensidad de uso 28 3.2 VARIABLES 29 3.3 MATERIAL Y MÉTODOS 29 3.4 INSTRUMENTO 30 3.5 TABULACIÓN 30 3.6 CONTROL DE SESGOS 31 4. RESULTADOS 32 5. DISCUSIÓN 49 5.1 SEXO 49 5.2 EDAD 49 5.3 OCUPACIÓN 50 5.4 AFILIACIÓN 50 5.5 NIVEL SOCIOECONÓMICO 50 5.6 PATOLOGÍAS DE CONSULTADOR CRÓNICO 50 5.7 FACTORES DE CRONIFICACIÓN 51 6. CONCLUSIONES 52 7. RECOMENDACIONES 54 BIBLIOGRAFÍA 56 ANEXOS 57EspecializaciónThrough a descriptive cross-sectional study, the main risk factors that affected the process of chronification of the consultation were identified. The study was carried out in an IPS in a municipality of Santander taking the period from January to December 2001. For the study, a chronic consultant was defined as: any patient who presents an average of 5 or more consultations per year, excluding special programs. From a universe of 7,817 users drawn from the database as of July 2001, from the file of the Health Services Provider Institution of a municipality in Santander, a sample was obtained using the systematized random sampling technique. An instrument was applied to the unit of analysis (histories) to obtain the necessary information to define the factors related to the chronification of the patients. A previously designed instrument was applied to the random sample of clinical histories. After tabulating and analyzing the data, it was found that: 1. The most prevalent chronification factor was proper use in 51%, followed by factors associated with behavior in 30%. 2. The most frequent pathologies are of respiratory origin, above all allergic. Added up, they are 48%. 3. The intensity of use is 5, which is increased compared to the standards established by the institution and the national ones, which are 3. 4. It is observed that demographic factors have a notorious influence. The trend shows women who are not active in the labor market, of mature age, and beneficiaries. The recommendations are aimed at creating a detection system for chronic consulting patients, activating the medical records committee, carrying out analysis of clinical cases of chronic patients, working with people and families who overuse the services.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores que inciden en el proceso de cronificación de la consulta médica general en una IPS de un municipio de Santander durante el año 2001Actors that affect the process of chronification of the general medical consultation in an IPS of a municipality of Santander during the year 2001Especialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditChronification processPatientsMedical recordsAnalysis of dataMedical consultationHealth institutionsDemographic characteristicsCiencias médicasPacientesHistorias clínicasConsulta médicaInstituciones de saludCaracterísticas demográficasCiencias de la saludAuditoría en saludAnálisis de datosProceso de cronificaciónARAUJO J. MARTIN. Trabajo con demanda excesiva. Cádiz. España.I.S.S Estudio de Consultador Crónico realizado en el CAB Campo Valdés. Medellín. 1993ISS. Monitoria del paciente Consultador Crónico. Experiencia Nacional 1994-1996.ISS. Manual de Calidad. Monitoria de la evaluación del desempeño médico.FUENTES MC, ALVAREZ E. GARCIA MD, FERNANDEZ M. Características del paciente hiperfrecuentador de las consultas de demanda de medicina general. Atención primaria. 1994.VARGAS P. GILMA. Guía para el análisis de la red de servicios. Medellín. 1997.w.w.w.iss.gob.co/salud.downloads/presentación_calidad.w.w.w.iss.gob.co/salud/ciberconferencia.ORIGINAL2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdf2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdfTesisapplication/pdf18083727https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19086/1/2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdf2c3deb8f8ed384dc04aff647ec913bb0MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19086/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAIL2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdf.jpg2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5297https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19086/3/2002_Tesis_Moreno_Perez_Sonia.pdf.jpg0a0325bb1abb43b225a4aec48bf1d5d0MD53open access20.500.12749/19086oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/190862023-02-22 22:01:09.792open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.coRUwoTE9TKSBBVVRPUihFUyksIG1hbmlmaWVzdGEobWFuaWZlc3RhbW9zKSBxdWUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIHJlYWxpesOzIHNpbiB2aW9sYXIgbyB1c3VycGFyIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIHRlcmNlcm9zLCBwb3IgbG8gdGFudG8sIGxhIG9icmEgZXMgZGUgZXhjbHVzaXZhIGF1dG9yw61hIHkgdGllbmUgbGEgdGl0dWxhcmlkYWQgc29icmUgbGEgbWlzbWEuCgpFbiBjYXNvIGRlIHByZXNlbnRhcnNlIGN1YWxxdWllciByZWNsYW1hY2nDs24gbyBhY2Npw7NuIHBvciBwYXJ0ZSBkZSB1biB0ZXJjZXJvIGVuIGN1YW50byBhIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBzb2JyZSBsYSBvYnJhIGVuIGN1ZXN0acOzbi4gRWwgQVVUT1IgYXN1bWlyw6EgdG9kYSBsYSByZXNwb25zYWJpbGlkYWQsIHkgc2FsZHLDoSBlbiBkZWZlbnNhIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBhcXXDrSBhdXRvcml6YWRvcywgcGFyYSB0b2RvcyBsb3MgZWZlY3RvcyBsYSBVTkFCIGFjdMO6YSBjb21vIHVuIHRlcmNlcm8gZGUgYnVlbmEgZmUuCgpFbCBBVVRPUiBhdXRvcml6YSBhIGxhIFVuaXZlcnNpZGFkIEF1dMOzbm9tYSBkZSBCdWNhcmFtYW5nYSBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIERlY2lzacOzbiBBbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMgeSBkZW3DoXMgbm9ybWFzIGdlbmVyYWxlcyBzb2JyZSBsYSBtYXRlcmlhLCB1dGlsaWNlIGxhIG9icmEgb2JqZXRvIGRlIGxhIHByZXNlbnRlIGF1dG9yaXphY2nDs24uCg==