Diseño e implementación del sistema inteligente de soporte para manejo anestésico -SISMA para pacientes con problemas cardiopulmonares

La anestesiología se considera una disciplina altamente científica. Los anestesiólogos miden, registran, dirigen y manipulan numerosas variables fisiológicas. La masa de datos que se acumula como variables procesadas confiere a la disciplina una apariencia de ciencia exacta. Gran parte de los datos...

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Autores:: Gil Pieschacón, Ana María
Mariño Fajardo, Janeth Lucero

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 1997

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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description	La anestesiología se considera una disciplina altamente científica. Los anestesiólogos miden, registran, dirigen y manipulan numerosas variables fisiológicas. La masa de datos que se acumula como variables procesadas confiere a la disciplina una apariencia de ciencia exacta. Gran parte de los datos científicos básicos y la investigación clínica en relación con la anestesia implican la consideración del estado fisiológico normal, como $1 el mantenimiento de la normalidad fuera en sí mismo el objetivo. Riesgos de la anestesia - Perspectiva Histórica. Muchos de los avances en anestesiología fueron el resultado de la preocupación por la seguridad del paciente; lo que sigue siendo un tema fundamental en la práctica de la anestesia actual. Hoy en día, el término “muerte anestésica” necesariamente tiene un significado diferente del que tuvo en la época de los potentes agentes anestésicos vaporizados a través del aire ambiental, cuando la monitorización de los pacientes se hacía sólo por observación de la cianosis, la alteración del patrón respiratorio y la intensidad del pulso; en ese tiempo el término tenía una connotación de inmediatez y misterio. Esos primeros trabajos también muestran que las muertes ¡inexplicadas sin relación directa con la anestesia a menudo se englobaban bajo el nombre de muerte anestésica. No era infrecuente que un médico explicara la muerte intraoperatoria de un paciente a sus familiares, simplemente diciendo que el fallecido no había podido “‘soportar la anestesia”.
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Muchos de los avances en anestesiología fueron el resultado de la preocupación por la seguridad del paciente; lo que sigue siendo un tema fundamental en la práctica de la anestesia actual. Hoy en día, el término “muerte anestésica” necesariamente tiene un significado diferente del que tuvo en la época de los potentes agentes anestésicos vaporizados a través del aire ambiental, cuando la monitorización de los pacientes se hacía sólo por observación de la cianosis, la alteración del patrón respiratorio y la intensidad del pulso; en ese tiempo el término tenía una connotación de inmediatez y misterio. Esos primeros trabajos también muestran que las muertes ¡inexplicadas sin relación directa con la anestesia a menudo se englobaban bajo el nombre de muerte anestésica. No era infrecuente que un médico explicara la muerte intraoperatoria de un paciente a sus familiares, simplemente diciendo que el fallecido no había podido “‘soportar la anestesia”.INTRODUCCIÓN 11 1.1 ANTECEDENTES 11 1.2 OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS 13 1,3 JUSTIFICACION Y BENEFICIOS ESPERADOS 14 1.4 ORGANIZACION DE LA TESIS 15 2. REVISION BIBLIOGRATFICA 17 2.1 INTELIGENCIA ARTIFICIAL 17 2.2 SISTEMAS EXPERTOS 18 2.3 SISTEMAS EXPERTOS EN MEDICINA 18 2.4 ANESTESIOLOGIA 19 2.5 TOMA DE DECISIONES EN ANESTESIOLOGIA 20 3. MARCO TEORICO 21 3.1 SISTEMAS EXPERTOS 21 3.1.1 Arquitectura de un sistema Experto 21 3.1.2 Ciclo de vida de Desarrollo 22 3.1.3 Herramientas para construcción de Sistemas Expertos 24 3.1.4 Requerimientos de un buen sistema experto 25 3.2 HERRAMIENTA DE DESASARROLLO 26 3.3 MANEJO PERIOPERATORIO EN ANESTESIOLOGIA 31 4. DESARROLLO DEL SISTEMA EXPERTO 35 4.1 ANALISIS 35 4.1.1 Enfermedades Cardiovasculares 35 4.1.1.1 Hipertensión Perioperatoria (HTN) 36 4.1.1.2 Enfermedad Arterial Coronaria (EAC) 36 4.1.1.3 Cardiomiopatía Hipertrófica (CH) 38 4.1.1.4 Prolapso Válvula Mitral (PVM) 39 4.1.1.5 Taponamiento Pericárdico (TP) 40 4.1.1.6 El Síndrome de Vena Cava Superior (SVCS) 40 4.1.2 Enfermedades Pulmonares 41 4.1.2.1 Enfermedad Obstructiva Crónica (EOC) 41 4.1.2.2 Enfermedad Pulmonar Restrictiva (EPR) 42 4.1.2.3 Fumador 43 4.1.2.4 Hipertensión Pulmonar (HP) 43 4.1.2.5 Asma 44 4.1.2.6 Sibilancias Perioperatorias 46 4.1.2.7 Trauma Cerrado de Tórax (TCT) 48 4,1.2,6 Sibilancias Perioperatorias 46 4.1.2.7 Trauma Cerrado de Tórax (TCT) 48 4.1.2.8 Infección Respiratoria Alta (IRA), 49 4.1.2.9 Masa en Mediastino Anterior (MMA), 50 4.1.3 Estructuración del Flujo de Información del Proceso de Toma de Decisiones en Anestesiología 52 4.1.4 Selección de los Métodos de Encadenamiento Provistos por la Herramienta de Desarrollo 52 4.2 DISEÑO 54 4.2.2 Reglas del Sistema 58 4.2.3 Descripción de las Funciones 58 4,2,4 Descripción de la Inferfaz 63 4.2.4.1 Pantalla Principal 63 4.2.4.2 Pantalla Asistente de Manejo Anestésico 64 4.2.4.3 Pantalla Evaluación Clínica 66 4.2.4.4 Pantalla Preparación Preoperatoria 67 4.2.4.5 Manejo Anestésico 68 4.2.4.6 Tratamiento Especial 69 4.2.4.7 Ayuda en Línea 70 4.2.4.8 Consultas Internet (off-line) 71 4.2.5 Diseño de la Base de Datos 72 4.2,5.1 Estructura de la Base de Datos, 72 4.2.5.2 Interfaz de la Base de Datos 88 4.3 DESARROLLO DEL SISTEMA 90 5. UTILIZACION DEL SISTEMA EXPERTO 93 5.1 EJEMPLO DE UNA CONSULTA 93 5,2 CASOS DE PRUEBA 100 6. CONSIDERACIONES SOBRE LA INCERTIDUMBRE 102 6.1 INCERTIDUMBRE BASADA EN PROBABILIDADES 103 6.2 FACTORES DE CERTIDUMBRE 104 6.3 DEMPSTER SHAFER 105 6.4 RAZONAMIENTO DIFUSO 108 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 110 BIBLIOGRAFIA 112 ANEXOS 116PregradoAnesthesiology is considered a highly scientific discipline. Anesthesiologists measure, record, direct and manipulate numerous physiological variables. The mass of data that accumulates as processed variables gives the discipline the appearance of an exact science. Much of the basic scientific data and clinical research relating to anesthesia involves consideration of the normal physiological state, as the maintenance of normality is itself the goal. Risks of anesthesia - Historical Perspective. Many of the advances in anesthesiology were the result of concern for patient safety; what remains a fundamental issue in current anesthesia practice. Today, the term “anesthetic death” necessarily has a different meaning than it once did. in the era of powerful anesthetic agents vaporized through ambient air, when Monitoring of patients was done only by observation of cyanosis, alteration of the pattern respiratory and pulse intensity; At that time the term had a connotation of immediacy and mystery. These early works also show that unexplained deaths with no direct relationship with anesthesia were often included under the name of anesthetic death. It was not uncommon for a doctor to explain the intraoperative death of a patient to his or her relatives, simply by saying that the deceased had not been able to “‘withstand the anesthesia.”Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Diseño e implementación del sistema inteligente de soporte para manejo anestésico -SISMA para pacientes con problemas cardiopulmonaresDesign and implementation of the intelligent support system for anesthetic management -SISMA for patients with cardiopulmonary problemsIngeniero de SistemasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad IngenieríaIngeniería de Sistemasinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de Gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TPIntelligent support systemAnesthetic managementCardiopulmonary problemsSystems engineeringTechnological innovationsArtificial intelligenceComputer programsElectronic data processingIngeniería de sistemasInnovaciones tecnológicasInteligencia artificialProgramas para computadorProcesamiento electrónico de datosSistema inteligente de soporteManejo anestésicoProblemas cardiopulmonaresABRAHAM ZA; LEES DE. Two cardiac arrests after needle punctures in a patient with mitral vlavel prolapse: Psycogenic. 1989. 126p.ALTY, JL: COOMBS, MJ. Sistemas Expertos, conceptos y ejemplos. Madrid-Barcelona, 1986, 94p.BETTS EK: MILLESR BE: JOEFRGENSON JJ, el al. URI and perioperative desaturationin children. Anesthesia Patient Safety Fondation Newsletter, 1989. 419p.BERNUMOF fJ, de. Anesthesia for Thoracic Surgery. Philadelphia.: WB Saundesrs, 1987. 363p.BRANTHWAITE M. Lung disease. In Vickers MD, de. Medicine for anaesthetists. Chicago: Year Book, 1977. 100p.BREADY Lois L.; SMITH R. Brian. Decicion Making in Anesthesiology. Missouri.: Mosby Year Book, 1987. 200p.BROOKS JL; KAPPLAN JA. Cardiac diseases. En: Katz J, Benumof J, Kadis LB, eds. Anesthesia and uncommon diseases. 2nd edition Philadelphia: WB Saunders, 1981. 287p.BROWN David L. Riesgos y Resultados en Anestesia. Barcelona.: Limpergraf, 1991. 434p. CASTHELY PA: DLUZNESKI J, Resurreccion MA, et al: Ventricular fibrillation during gene ral anaesthesia in a seven-year old patients with mitral valve prolapse. Can Anaesth Soc J, 1986, 795p.COHN PF: GABBAY SL; WEGLICKI WB : Serum lipid levels En: angiographically defined coronary artery disease. Ann Intern Med, 1976. 241p.CUENA, José. Inteligencia Artificial: Sistemas Expertos. Madrid, 1986, 15 p.FUSTER V; McGOON MD; CALLAHAN MI], et al: Mitral regurgitatio. En: Giuliani ER, Fuster V, Gersh BJ, et al (eds): Cardiology: Fundamentals an Practice. St. Lois Mosby, 1991. 2219 p .GOLDMAN L, CALDERGA DL. Risks of general anesthesía and elective operation in the hypertensive patient. Anesthesiology 1979: 50:285.HIRSHMAN CA. Airway reactivity in humans: Anesthetic implications, Anesthesiology 1983; 58: 170.JACKSON CV. Preoperative pulmonary evaluation. Arch Intern Med 1988; 148:2120.JACKSON JM; THOMAS SJ. Valwvular Heart Desease, In: Kaplan JA, ed. Cardiac Anaesthesia. Vol 2, 2nd de. Grune & Stratton, 1987; 589.JACKSON Peter. Introduction to Expert Systems. Gran Bretaña, 1986, 93p.KACMARAK Robert M; HESS Dean; STOLLER James K. Monitoring in Respiratory Care. St. Louis, MO, 1993. 840p.KAPPLAN Joel A MD: Cardiac Anesthesia Third Edition. Goldsmith Horace W. Professor Chairman, Department of Anesthesiology The Mount Sinai Medical Center. New York. 1990, pp 1- 1351.KNAPP RB; TOPKINS MJ; ARTUSIO JF: The cerebrovascular accident and coronary occlusion in anesthesia. JAMA 182:322, 1962.LAKE CL. Anesthesia and pericardial disease. Anesth Analg 1983; 62: 431.MARGANO DT: Preoperative cardiac morbidity. Anesthesiology 72:153, 1990.MARON BJ; ROBERTS WC; EDWARDS JE, et al: Sudden death in patiens with hypertrophic cardyomiopathy: Characterization on 26 patients without funtional limitation. Am J Cardiol 41:303, 1978.MARON BJ; ROBERTS WC, EPSTENIN SE: Sudden death hypertrophic cardyomiopathy: A profile of 78 patients. Circulation 65: 1388, 1982.MILLER JM; SPROULE BJ. 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Br J Anaesth 1971; 43:122.FOEX P; GREENE LT, et al: Studies of anaesthesia in relation to hipertension. IV The effect of artificial ventilation on the circulation and pulmorary gas exchange. Br J Anaesth 44:335, 1972.RICH, Elaine; KNITH Kevin. Inteligencia Artificial, Segunda Edición. McGraw-Hill Interamericana de España, S.A., 1994, 703 p.ROLSTON, David W. Principios de Inteligencia Artificial y Sistemas Expertos, California: McGraw-Hill Interamericana de México, S.A., 1995, 255 p.SASSON Z: RAKOWSKI H, WIGLE DE. Hypertrophic cardiomyopathy. Cardiol Clin 1988P; 6:233.STEEN PA; THINKER JH, TARHAN $: Myocardial reinfarction after anesthesia and surgery. JAMA 239:2566, 1978.TURBAN Efraim. Decision Support and Expert Systems Manegement Support Sistems. 4th Edition California State University, Long Beach and Nanyang Technological University, Singapore. Prentice-Hall, Inc. Englewood Cliffs, NJ 07632. 1995.TWERSKY RS; KAPPLAN JA. Junctional rhythm in a patient with mitral valve prolapse. 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