Variaciones en patrones de práctica en pacientes con alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía no cardiaca con reporte de troponinas positivas en Bucaramanga

Actualmente se considera que los marcadores bioquímicos son de fundamental importancia en el diagnóstico y evaluación del síndrome coronario agudo, especialmente la determinación de los niveles séricos de troponinas T de alta sensibilidad para la detección de lesión de la célula miocárdica. En los s...

Full description

Autores:
Rey Rueda, Juan Esteban
Mendoza Díaz, Juan Camilo
Ardila Báez, Manuel Alonso
Tipo de recurso:
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Fecha de publicación:
2013
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/14928
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/14928
Palabra clave:
Troponin T.
Practice patterns
Perioperative risk
Risk cardiovascular
Health Sciences
Research proposal
Hotbeds of research
UNAB
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Ciencias de la Salud
Propuesta de investigación
Semilleros de investigación
UNAB
Memorias de evento
Troponina T.
Patrones de práctica
Riesgo perioperatorio
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description Actualmente se considera que los marcadores bioquímicos son de fundamental importancia en el diagnóstico y evaluación del síndrome coronario agudo, especialmente la determinación de los niveles séricos de troponinas T de alta sensibilidad para la detección de lesión de la célula miocárdica. En los servicios de salud una elevación de los niveles de troponinas conlleva la instauración de conductas y patrones de práctica médica por parte de los profesionales en salud siguiendo determinados protocolos y conocimientos previos en busca del mayor beneficio para el paciente, pero que no siempre resulta ser el manejo adecuado y recomendado por las guías oficiales de práctica clínica avaladas por las sociedades médicas. Es por ello que consideramos importante determinar los patrones de práctica por parte de los médicos tratantes ante el reporte de niveles elevados de troponinas en pacientes con moderado y alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía no cardiaca en dos centros asistenciales de tercer nivel en Bucaramanga. Ante la evidencia de que niveles elevados de troponina T de cuarta generación en los primeros 3 días después de una cirugía no cardiaca permiten establecer éste como un fuerte predictor de mortalidad postoperatorio por complicaciones cardiovasculares, se estableció que 1 de 6 pacientes con valores de troponina T de al menos 0.30 ng/mL mueren dentro de los primeros 30 días tras la cirugía.[1] Ante estos hallazgos, al determinar los patrones de práctica de los médicos tratantes en los primeros días tras una elevación de estos biomarcadores, se hace de vital importancia evaluar los resultados frente a posibles complicaciones cardiovasculares, específicamente al Síndrome Coronario Agudo. Así, Pretendemos determinar si los patrones de práctica médica en nuestro medio se ajustan a las recomendaciones en intervención para el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo y marcadores bioquímicos positivos, especialmente troponinas.
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Interpretation of Troponin Elevations December 11, 2012:2427–63
Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, Guyatt G, Leslie K, Villar JC, et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008;371(9627):1839- 47
6. Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Yusuf S, et al. The prognostic value of post operative troponin and CK-MB measurements in patients undergoing noncardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Submitted 2009.
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En los servicios de salud una elevación de los niveles de troponinas conlleva la instauración de conductas y patrones de práctica médica por parte de los profesionales en salud siguiendo determinados protocolos y conocimientos previos en busca del mayor beneficio para el paciente, pero que no siempre resulta ser el manejo adecuado y recomendado por las guías oficiales de práctica clínica avaladas por las sociedades médicas. Es por ello que consideramos importante determinar los patrones de práctica por parte de los médicos tratantes ante el reporte de niveles elevados de troponinas en pacientes con moderado y alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía no cardiaca en dos centros asistenciales de tercer nivel en Bucaramanga. Ante la evidencia de que niveles elevados de troponina T de cuarta generación en los primeros 3 días después de una cirugía no cardiaca permiten establecer éste como un fuerte predictor de mortalidad postoperatorio por complicaciones cardiovasculares, se estableció que 1 de 6 pacientes con valores de troponina T de al menos 0.30 ng/mL mueren dentro de los primeros 30 días tras la cirugía.[1] Ante estos hallazgos, al determinar los patrones de práctica de los médicos tratantes en los primeros días tras una elevación de estos biomarcadores, se hace de vital importancia evaluar los resultados frente a posibles complicaciones cardiovasculares, específicamente al Síndrome Coronario Agudo. Así, Pretendemos determinar si los patrones de práctica médica en nuestro medio se ajustan a las recomendaciones en intervención para el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo y marcadores bioquímicos positivos, especialmente troponinas.Biochemical markers are currently considered to be of fundamental importance in the diagnosis and evaluation of acute coronary syndrome, especially the determination of serum levels of highly sensitive troponin T for the detection of myocardial cell injury. In health services, an increase in troponin levels entails the establishment of behaviors and patterns of medical practice by health professionals following certain protocols and prior knowledge in search of the greatest benefit for the patient, but that does not always turn out to be proper management and recommended by official clinical practice guidelines endorsed by medical societies. That is why we consider it important to determine the practice patterns by treating physicians when faced with the report of elevated troponin levels in patients with moderate and high cardiovascular risk undergoing non-cardiac surgery in two tertiary care centers in Bucaramanga. Given the evidence that elevated levels of fourth-generation troponin T in the first 3 days after non-cardiac surgery allow establishing this as a strong predictor of postoperative mortality due to cardiovascular complications, it was established that 1 of 6 patients with troponin T values of at least 0.30 ng / mL die within the first 30 days after surgery. [1] Given these findings, when determining the practice patterns of treating physicians in the first days after an elevation of these biomarkers, it is vitally important to evaluate the results against possible cardiovascular complications, specifically Acute Coronary Syndrome. Thus, we intend to determine if the patterns of medical practice in our environment conform to the recommendations for intervention for the management of patients with acute coronary syndrome and positive biochemical markers, especially troponins.application/pdfspaGeneración Creativa : Encuentro de Semilleros de Investigación UNABhttp://hdl.handle.net/20.500.12749/14202Association Between Postoperative Troponin Levels and 30- Day Mortality Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery. JAMA. 2012;307(21):2295-2304. doi:10.1001/jama.2012.5502Interpretation of Troponin Elevations December 11, 2012:2427–63Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, Guyatt G, Leslie K, Villar JC, et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008;371(9627):1839- 476. Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Yusuf S, et al. The prognostic value of post operative troponin and CK-MB measurements in patients undergoing noncardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Submitted 2009.ACCF 2012 Expert Consensus Document on Practical Clinical Considerations in the Interpretation of Troponin Elevations Vol. 60, No. 23, 2012 American College of Cardiology Foundation. JACC Vol. 60, No. 23, 2012http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Generación Creativa. Generación Creativa : Encuentro de Semilleros de Investigación UNAB ; Volumen 02, Número 02 (Mayo 2013) ; páginas 26-28Variaciones en patrones de práctica en pacientes con alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía no cardiaca con reporte de troponinas positivas en BucaramangaVariations in practice patterns in high cardiovascular risk patients undergoing noncardiac surgery reporting positive troponins in BucaramangaConferenceinfo:eu-repo/semantics/conferenceProceedingsMemoria de eventoshttp://purl.org/coar/resource_type/c_f744http://purl.org/redcol/resource_type/EC_ACUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado MedicinaSistema de Investigación SIUNABTroponin T.Practice patternsPerioperative riskRisk cardiovascularHealth SciencesResearch proposalHotbeds of researchUNABEvent memoriesCiencias de la SaludPropuesta de investigaciónSemilleros de investigaciónUNABMemorias de eventoTroponina T.Patrones de prácticaRiesgo perioperatorioRiesgo cardiovascularORIGINALGeneración_creativa_2013-26-28.pdfGeneración_creativa_2013-26-28.pdfArtículoapplication/pdf120506https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/14928/1/Generaci%c3%b3n_creativa_2013-26-28.pdfaccf563f1be5b97ae6761a249318e7b3MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/14928/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAILGeneración_creativa_2013-26-28.pdf.jpgGeneración_creativa_2013-26-28.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg10903https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/14928/3/Generaci%c3%b3n_creativa_2013-26-28.pdf.jpg31c0ae2fc78d4da1d18012526fd3a3baMD53open access20.500.12749/14928oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/149282024-04-15 16:28:04.663open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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