Prueba piloto de embolización de las arterias uterinas e infusión de metotrexato como tratamiento conservador en el manejo de embarazos ectópicos cervicales y de la cicatriz uterina de cesárea: Experiencia de 5 años (2019-2024) en Fundación Oftalmológica de Santander- Foscal

Este trabajo presenta una prueba piloto sobre el manejo conservador de embarazos ectópicos cervicales y en cicatriz de cesárea, utilizando la embolización de arterias uterinas e infusión de metotrexato. El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad endometrial...

Full description

Autores:: Bula Álvarez, Marco Antonio

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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description	Este trabajo presenta una prueba piloto sobre el manejo conservador de embarazos ectópicos cervicales y en cicatriz de cesárea, utilizando la embolización de arterias uterinas e infusión de metotrexato. El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad endometrial, lo que puede generar complicaciones graves si no se diagnostica y trata a tiempo. Aunque los embarazos ectópicos en trompas de Falopio son los más comunes, los casos en cicatriz de cesárea han incrementado en relación al aumento del numero de cesáreas en los últimos años y en la actualidad. La histerectomía ha sido el tratamiento tradicional, pero este estudio busca evaluar una alternativa más conservadora que preserve la fertilidad de las pacientes. La investigación se llevó a cabo en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y la Fundación FOSUNAB, entre 2019 y 2024, incluyendo a 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. El éxito del tratamiento se definió por la disminución de los niveles de hCG, la ausencia de complicaciones importantes relacionadas al procedimiento y la no necesidad de intervenciones quirúrgicas adicionales. El 68.7% de los casos fue exitoso, destacando el uso combinado de embolización y metotrexato como una alternativa eficaz y segura para evitar procedimientos más invasivos como la histerectomía. La presencia de embriocardia y niveles elevados de hCG, parecen tener asociación con una mayor dificultad en el exito del tratamiento. El estudio aporta evidencia valiosa sobre el manejo de embarazos ectópicos cervicales y en cicatriz de cesárea, un campo poco documentado, y propone un enfoque conservador que podría ser beneficioso para futuras prácticas clínicas.
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El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad endometrial, lo que puede generar complicaciones graves si no se diagnostica y trata a tiempo. Aunque los embarazos ectópicos en trompas de Falopio son los más comunes, los casos en cicatriz de cesárea han incrementado en relación al aumento del numero de cesáreas en los últimos años y en la actualidad. La histerectomía ha sido el tratamiento tradicional, pero este estudio busca evaluar una alternativa más conservadora que preserve la fertilidad de las pacientes. La investigación se llevó a cabo en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y la Fundación FOSUNAB, entre 2019 y 2024, incluyendo a 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. El éxito del tratamiento se definió por la disminución de los niveles de hCG, la ausencia de complicaciones importantes relacionadas al procedimiento y la no necesidad de intervenciones quirúrgicas adicionales. El 68.7% de los casos fue exitoso, destacando el uso combinado de embolización y metotrexato como una alternativa eficaz y segura para evitar procedimientos más invasivos como la histerectomía. La presencia de embriocardia y niveles elevados de hCG, parecen tener asociación con una mayor dificultad en el exito del tratamiento. El estudio aporta evidencia valiosa sobre el manejo de embarazos ectópicos cervicales y en cicatriz de cesárea, un campo poco documentado, y propone un enfoque conservador que podría ser beneficioso para futuras prácticas clínicas.1. Introducción 7 2. Descripción del problema 9 A. Justificación: 9 3. Marco teórico 11 A. Definición 11 B. Epidemiología 11 C. Etiología 11 D. Factores de riesgo 12 E. Clasificación 13 F. Presentación clínica 15 G. Diagnóstico 16 H. Seguimiento posterior a la quimioembolización 20 I. Tratamiento 21 4. Estado del arte 26 5. Objetivos 32 A. Objetivo general 32 B. Objetivos específicos 32 6. Metodología 33 7. Almacenamiento electrónico de la información 40 A. Recolección de la información 40 B. Plan de análisis 40 8. Disposiciones vigentes 41 A. Consideraciones éticas 41 9. Cronograma de actividades 43 10. Resultados 44 11. Análisis bivariado 48 12. Discusión 51 13. Conclusiones 54 14. Limitaciones del estudio 55 15. Recomendaciones 56 16.Bibliografía 57EspecializaciónThis work presents a pilot test on the conservative management of cervical ectopic pregnancies and cesarean scars, using uterine artery embolization and methotrexate infusion. Ectopic pregnancy occurs when a fertilized egg implants outside the endometrial cavity, which can lead to serious complications if not diagnosed and treated in time. Although ectopic pregnancies in the fallopian tubes are the most common, cases in cesarean scars have increased in relation to the increase in the number of cesarean sections in recent years and currently. Hysterectomy has been the traditional treatment, but this study seeks to evaluate a more conservative alternative that preserves the fertility of patients. The research was carried out at the Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) and the Fundación FOSUNAB, between 2019 and 2024, including 16 patients who met the inclusion criteria. Treatment success was defined by decreased hCG levels, absence of major procedure-related complications, and no need for additional surgical interventions. 68.7% of cases were successful, highlighting the combined use of embolization and methotrexate as an effective and safe alternative to avoid more invasive procedures such as hysterectomy. The presence of embryocardia and elevated hCG levels appear to be associated with greater difficulty in treatment success. The study provides valuable evidence on the management of cervical and cesarean scar ectopic pregnancies, a poorly documented field, and proposes a conservative approach that could be beneficial for future clinical practices.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Prueba piloto de embolización de las arterias uterinas e infusión de metotrexato como tratamiento conservador en el manejo de embarazos ectópicos cervicales y de la cicatriz uterina de cesárea: Experiencia de 5 años (2019-2024) en Fundación Oftalmológica de Santander- FoscalPilot trial of uterine artery embolization and methotrexate infusion as a conservative treatment in the management of cervical ectopic pregnancies and uterine cesarean scars: 5-year experience (2019-2024) at the Santander Ophthalmological Foundation - FoscalEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesRadiologyDiagnostic imagingEctopic pregnancyEmbolizationUterine cervixCesarean scarChemoembolizationPregnancy (Complications)Human fertilityBlood vessels (Diseases)Ciencias médicasRadiologíaDiagnóstico para imágenesEmbarazo (Complicaciones)Fertilidad humanaVasos sanguíneos (Enfermedades)Ciencias de la saludEmbarazo ectópicoEmbolizaciónCérvix uterinoCicatriz de cesáreaQuimioembolización2. Mummert T, Gnugnoli DM. Ectopic Pregnancy. [Internet]. 2024 [citado el 4 de agosto de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969682/3. Maglic R, Rakic A, Nikolic B, Maglic D, Jokanovic P, Mihajlovic S. Management of cervical ectopic pregnancy with small-caliber hysteroscopy. JSLS [Internet]. 2021 [citado el 4 de agosto de 2024]; 25(2): e2021.00016. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4293/jsls.2021.000164. Elmokadem, A. H., Abdel-Wahab, R. M., El-Zayadi, A. A., & Elrakhawy, M. M. Uterine Artery Embolization and Methotrexate Infusion as Sole Management for Caesarean Scar and Cervical Ectopic Pregnancies: A Single-Center Experience and Literature Review. Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes. [Internet]. 2019 [citado el 4 de agosto de 2024]; 70(3), 307–316. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31005344/1. Navas-Campo R, Moreno Caballero L, Tobajas Morlana P. 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Prueba piloto de embolización de las arterias uterinas e infusión de metotrexato como tratamiento conservador en el manejo de embarazos ectópicos cervicales y de la cicatriz uterina de cesárea: Experiencia de 5 años (2019-2024) en Fundación Oftalmológica de Santander- Foscal

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