Cardiotoxicidad por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama en el Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas - Virgilio Galvis Ramírez Durante 2021

Introducción: A medida que terapias oncológicas actuales en cáncer de mama aumentan la sobrevida de los pacientes, sus efectos adversos cardiovasculares también aumentan. La identificación de factores asociados a la toxicidad cardiaca permite la aplicación de estrategias para mejorar los desenlaces....

Full description

Autores:
Gaibor Santos, Ivetteh Jacqueline
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/17600
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/17600
Palabra clave:
Internal medicine
Medicine
Medical sciences
Health sciences
Hematological diseases
Cancer center
Cardiotoxicity
Clinical factors
Breast cancer
Neoplasms
Chemotherapy
Medicina interna
Medicina
Ciencias médicas
Cáncer de mama
Neoplasmas
Quimioterapia
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Enfermedades hematológicas
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Factores clínicos
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description Introducción: A medida que terapias oncológicas actuales en cáncer de mama aumentan la sobrevida de los pacientes, sus efectos adversos cardiovasculares también aumentan. La identificación de factores asociados a la toxicidad cardiaca permite la aplicación de estrategias para mejorar los desenlaces. En Santander, estos factores no han sido identificados. Objetivo: Determinar la prevalencia de cardiotoxicidad y sus factores clínicos asociados en pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia, en el Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas – Virgilio Galvis Ramírez durante 2021. Metodología: Estudio de corte transversal analítico de una base de datos anonimizada del servicio de oncología de pacientes con cáncer de mama que hayan iniciado tratamiento entre enero y diciembre de 2021 con esquemas que incluyan doxorrubicina o trastuzumab. Para el análisis se incluyeron los pacientes que tuvieran un ecocardiograma basal y al menos un ecocardiograma control luego de iniciado el tratamiento. Se registraron variables sociodemográficas, oncológicas, cardiovasculares y ecocardiográficas. Cardiotoxicidad fue definida como la disminución absoluta de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >10% alcanzando un valor por debajo de 53% o la reducción relativa >15% del strain longitudinal global en pacientes con FEVI normal (>53%). Resultados: Tras aplicar los criterios de selección en la población con cáncer de mama que recibió quimioterapia durante el año 2021, se incluyeron un total de 67 pacientes, con edad promedio de 55 años. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 26,18 kg/m2. Las condiciones clínicas basales más frecuentes fueron obesidad (20,9%), hipertensión arterial (14,93%) y diabetes mellitus tipo 2 (13,43%). El 100% tenía FEVI normal antes de iniciar el tratamiento y el 97% estaba en clase funcional NYHA I. La prevalencia de cardiotoxicidad fue 11,94%. El único factor asociado a la presencia de cardiotoxicidad fue sobrepeso u obesidad (RP 8,13; IC95% 1,06-62,44; p=0,04). Conclusión: La cardiotoxicidad es una complicación real en los pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia. Tener sobrepeso u obesidad aumenta la probabilidad de presentar cardiotoxicidad. El desarrollo de cardiotoxicidad debe ser monitorizado estrechamente con ecocardiografía dentro de un protocolo estandarizado de seguimiento.
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Conclusión: La cardiotoxicidad es una complicación real en los pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia. Tener sobrepeso u obesidad aumenta la probabilidad de presentar cardiotoxicidad. El desarrollo de cardiotoxicidad debe ser monitorizado estrechamente con ecocardiografía dentro de un protocolo estandarizado de seguimiento.Resumen .............................................................................................................................. 9 Abstract............................................................................................................................... 10 Planteamiento del Problema y Justificación ........................................................................ 11 Marco Teórico ..................................................................................................................... 13 Estado del Arte ................................................................................................................... 25 Hipótesis ............................................................................................................................. 28 Objetivos ............................................................................................................................. 29 Metodología y Plan de Trabajo ........................................................................................... 29 Consideraciones Éticas ....................................................................................................... 31 Resultados .......................................................................................................................... 33 Discusión ............................................................................................................................ 41 Conclusiones ...................................................................................................................... 46 Bibliografía .......................................................................................................................... 46 Anexos ................................................................................................................................ 53EspecializaciónIntroduction: Survival increases in patients with breast cancer using current oncological therapies. However, their cardiovascular adverse effects could get increased too. The identification of factors associated with cardiac toxicity allows the application of strategies to improve outcomes. In Santander, these data is unknown. Objective: To determine the prevalence of cardiotoxicity and related clinical factors in patients with breast cancer undergoing chemotherapy treatment at the Center for Cancer and Hematological Diseases - Virgilio Galvis Ramírez during 2021. Methodology: Analytical cross-sectional study of an anonymized database of the oncology service of patients with breast cancer who have started treatment between January and December 2021 with regimens that include doxorubicin or trastuzumab. For the analysis, patients who had a baseline echocardiogram and at least one control echocardiogram after starting treatment were included. Sociodemographic, oncological, cardiovascular, and echocardiographic variables were recorded. Cardiotoxicity was defined as an absolute decrease in left ventricular ejection fraction (LVEF) >10% reaching a value below 53% or a relative reduction >15% in global longitudinal strain in patients with normal LVEF (>53%). Results: After applying the selection criteria in the population with breast cancer that received chemotherapy during the year 2021, a total of 67 patients were included, with a mean age of 55 years. The mean body mass index (BMI) was 26,18 kg/m2. The most frequent clinical conditions were obesity (20,9%), hypertension (14,93%) and type 2 diabetes mellitus (13,43%). All patients had preserved LVEF before treatment and 97% had NYHA functional class I. The prevalence of cardiotoxicity was 11,94%. The only factors associated with the diagnosis of cardiotoxicity was overweight or obesity (RP 8,13; 95%CI 1,06-62,44; p=0,04). Conclusion: Cardiotoxicity is a real complication in patients with breast cancer receiving chemotherapy. Being overweight or obese increases the probability of presenting cardiotoxicity. The development of cardiotoxicity should be closely monitored with echocardiography within a standardized follow-up protocol.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Cardiotoxicidad por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama en el Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas - Virgilio Galvis Ramírez Durante 2021Cardiotoxicity due to chemotherapy in patients with breast cancer at the Center for Cancer and Hematological Diseases - Virgilio Galvis Ramírez During 2021Especialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesHematological diseasesCancer centerCardiotoxicityClinical factorsBreast cancerNeoplasmsChemotherapyMedicina internaMedicinaCiencias médicasCáncer de mamaNeoplasmasQuimioterapiaCiencias de la saludEnfermedades hematológicasCentro de cáncerCardiotoxicidadFactores clínicos1. 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