Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal

Las innovaciones en cirugía han avanzado significativamente en la última década. Las nuevas tecnologías en cirugía mínimamente invasiva, incluida la robótica, la endoscopia avanzada, el progreso en inteligencia artificial y el aprendizaje automático están impactando en la medicina y la cirugía gastr...

Full description

Autores:
Kroh, Matthew
Tipo de recurso:
Article of investigation
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/26125
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/26125
https://doi.org/10.29375/01237047.4623
Palabra clave:
Creatividad
Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
Procedimientos Quirúrgicos Robotizados
Endoscopía
Inteligencia Artificial
Entrenamiento Simulado
Medical sciences
Life sciences
Creativity
Minimally Invasive Surgical Procedures
Robotic Surgical Procedures
Endoscopy
Artificial Intelligence
Simulation Training
Health sciences
Ciências médicas
Ciências da vida
Ciências da saúde
Criatividade
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Procedimentos Cirúrgicos Robóticos
Endoscopia
Inteligência Artificial
Treinamento por Simulação
Ciencias médicas
Ciencias de la vida
Ciencias de la salud
Rights
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
id UNAB2_888042c18786401e9b8812cb4e2e3f43
oai_identifier_str oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/26125
network_acronym_str UNAB2
network_name_str Repositorio UNAB
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
dc.title.translated.eng.fl_str_mv Innovations and New Technologies in Gastrointestinal Surgery
dc.title.translated.por.fl_str_mv Inovações e novas tecnologias em cirurgia gastrointestinal
title Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
spellingShingle Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
Creatividad
Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
Procedimientos Quirúrgicos Robotizados
Endoscopía
Inteligencia Artificial
Entrenamiento Simulado
Medical sciences
Life sciences
Creativity
Minimally Invasive Surgical Procedures
Robotic Surgical Procedures
Endoscopy
Artificial Intelligence
Simulation Training
Health sciences
Ciências médicas
Ciências da vida
Ciências da saúde
Criatividade
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Procedimentos Cirúrgicos Robóticos
Endoscopia
Inteligência Artificial
Treinamento por Simulação
Ciencias médicas
Ciencias de la vida
Ciencias de la salud
title_short Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
title_full Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
title_fullStr Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
title_full_unstemmed Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
title_sort Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal
dc.creator.fl_str_mv Kroh, Matthew
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Kroh, Matthew
dc.subject.spa.fl_str_mv Creatividad
Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
Procedimientos Quirúrgicos Robotizados
Endoscopía
Inteligencia Artificial
Entrenamiento Simulado
topic Creatividad
Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
Procedimientos Quirúrgicos Robotizados
Endoscopía
Inteligencia Artificial
Entrenamiento Simulado
Medical sciences
Life sciences
Creativity
Minimally Invasive Surgical Procedures
Robotic Surgical Procedures
Endoscopy
Artificial Intelligence
Simulation Training
Health sciences
Ciências médicas
Ciências da vida
Ciências da saúde
Criatividade
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Procedimentos Cirúrgicos Robóticos
Endoscopia
Inteligência Artificial
Treinamento por Simulação
Ciencias médicas
Ciencias de la vida
Ciencias de la salud
dc.subject.keywords.eng.fl_str_mv Medical sciences
Life sciences
Creativity
Minimally Invasive Surgical Procedures
Robotic Surgical Procedures
Endoscopy
Artificial Intelligence
Simulation Training
Health sciences
dc.subject.keywords.por.fl_str_mv Ciências médicas
Ciências da vida
Ciências da saúde
Criatividade
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Procedimentos Cirúrgicos Robóticos
Endoscopia
Inteligência Artificial
Treinamento por Simulação
dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv Ciencias médicas
Ciencias de la vida
Ciencias de la salud
description Las innovaciones en cirugía han avanzado significativamente en la última década. Las nuevas tecnologías en cirugía mínimamente invasiva, incluida la robótica, la endoscopia avanzada, el progreso en inteligencia artificial y el aprendizaje automático están impactando en la medicina y la cirugía gastrointestinal. Estas tecnologías existen desde 1956, y en la década de 1970 se implementó por primera vez en el sector salud con el denominado Mycin, un sistema orientado a la detección de enfermedades infecciosas en la sangre. Objetivo. Describir las experiencias de nuevas innovaciones tecnológicas en cirugía, en términos de intervenciones novedosas, el desarrollo de dispositivos, la incorporación de las innovaciones en la práctica clínica y las implicaciones hacia el futuro. Metodología. A partir de la experiencia como cirujano académico al incorporar las nuevas tecnologías en cirugía, se documentan las reflexiones sobre el proceso de adaptación de nuevas tecnologías en cirugía y su implicación en el futuro. Resultados y discusión. Este articulo resume los avances más relevantes en el campo de la cirugía gastrointestinal en la última década. Conclusiones. La adopción de una cultura de innovación en cirugía implica conocimiento del proceso, recursos técnicos disponibles para respaldar las iniciativas, acceso a mentores o tutores y servicios de apoyo.
publishDate 2023
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2023-03-30
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2024-08-21T15:39:11Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2024-08-21T15:39:11Z
dc.type.eng.fl_str_mv Article
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_6501
dc.type.coarversion.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
dc.type.local.spa.fl_str_mv Artículo
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1
dc.type.redcol.none.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/ART
format http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1
dc.identifier.issn.spa.fl_str_mv i-ISSN 0123-7047
e-ISSN 2382-4603
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/20.500.12749/26125
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional UNAB
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv repourl:https://repository.unab.edu.co
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv https://doi.org/10.29375/01237047.4623
identifier_str_mv i-ISSN 0123-7047
e-ISSN 2382-4603
instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
reponame:Repositorio Institucional UNAB
repourl:https://repository.unab.edu.co
url http://hdl.handle.net/20.500.12749/26125
https://doi.org/10.29375/01237047.4623
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.spa.fl_str_mv https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/4623/3719
dc.relation.uri.spa.fl_str_mv https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/issue/view/286
dc.relation.references.none.fl_str_mv Riskin DJ, Longaker MT, Gertner M, Krummel TM. Innovation in surgery: a historical perspective. Ann Surg [Internet]. 2006;244(5):686-693. doi: https://doi. org/10.1097/01.sla.0000242706.91771.ce
Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, Long SB, Morris PG, Brown BM, et al. Who would have thought? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg [Internet]. 1995;222(3):339-50. doi: https://doi. org/10.1097/00000658-199509000-00011
Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med [Internet]. 2012;366(17):1567-76. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200225
Arterburn DE, Olsen MK, Smith VA, Livingston EH, Scoyoc LV, Yancy WS, et al. Association between bariatric surgery and long-term survival. JAMA [Internet]. 2015;313(1):62-70. doi: https://doi.org/10.1001/ jama.2014.16968
Reddy N, Rao P. Per oral transgastric endoscopic appendectomy in human. Abstract presented at 45th Annual Conference of the Society of Gastrointestinal Endoscopy of India, Jaipur, 28-29 February 2004.
Kroh M, Chalikonda S, Chand B, Walsh RM. Laparoscopic completion cholecystectomy and common bile duct exploration for retained gallbladder after single-incision cholecystectomy. JSLS [Internet]. 2013;17(1):143-7. doi: https://doi.org/10.4293/108680812X13517013317356
Bencsath KP, Falk G, Morris-Stiff G, Kroh M, Walsh RM, Chalikonda S. Single-incision laparoscopic cholecystectomy: do patients care? J Gastrointest Surg [Internet]. 2012;16(3):535-39. doi: https://doi. org/10.1007/s11605-011-1785-2
Kroh M, El-Hayek K, Rosenblatt S, Chand B, Escobar P, Kaouk J, et al. First human surgery with a novel single-port robotic system: cholecystectomy using the da Vinci Single-Site platform. Surg Endosc [Internet]. 2011;25(11)3566-73. doi: https://doi.org/10.1007/ s00464-011-1759-1
Kaouk J, Bertolo R, Eltemamy M, Garisto J. Single-Port Robotic-Assisted Radical Prostatectomy: First Clinical Experience Using the SP Surgical System. Urology [Internet]. 2019;124:309. doi: https://doi.org/10.1016/j. urology.2018.10.025
Kilic A, Schuchert MJ, Pennathur A, Gilbert S, Landreneau RJ, Luketich JD. Long-term outcomes of laparoscopic Heller myotomy for achalasia. Surgery [Internet]. 2009;146(4):826-33. doi: https://doi. org/10.1016/j.surg.2009.06.049
Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy [Internet]. 2010;42(4):265-71. doi: https://doi. org/10.1055/s-0029-1244080
Shlomovitz E, Pescarus R, Cassera MA, Sharata AM, Reavis KM, Dunst CM, et al. Early human experience with per-oral endoscopic pyloromyotomy (POP). Surg Endosc [Internet]. 2015;29(3):543-51. doi: https://doi. org/10.1007/s00464-014-3720-6
Rodriguez J, Strong AT, Haskins IN, Landreneau JP, Allemang MT, El-Hayek K, et al. Per-Oral Pyloromyotomy (POP) for Medically Refractory Gastroparesis: Short Term Results From the First 100 Patients at a High-Volume Center. Ann Surg. [Internet]. 2018;268(3):421-30. doi: https://doi.org/10.1097/ SLA.0000000000002927
Greenberg CG, Byrnes ME, Engler TA, Quamme SP, Thumma JR, Dimick JB. Association of a Statewide Surgical Coaching Program With Clinical Outcomes and Surgeon Perceptions. Ann Surg [Internet]. 2021;273(6):1034-1039. doi: https://doi.org/10.1097/ SLA.0000000000004800
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Abierto (Texto Completo)
dc.rights.creativecommons.*.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Abierto (Texto Completo)
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad Ciencias de la Salud
dc.source.spa.fl_str_mv Vol. 25 Núm. 3 (2022): diciembre 2022 - marzo 2023: Innovación, Cirugía, Educación; 461-469
institution Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
bitstream.url.fl_str_mv https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/1/Art%c3%adculo.pdf
https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/2/license.txt
https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/3/Art%c3%adculo.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv fe00ec336f6cbed7005c101d69dc6f0a
737346e09d47a3db691f1370de49426a
7a586b2e03213c8b35654fc4e40c6bc8
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
repository.mail.fl_str_mv repositorio@unab.edu.co
_version_ 1808410566056738816
spelling Kroh, Matthewdc50ffeb-30bf-42e3-b92c-15b76c31a48c2024-08-21T15:39:11Z2024-08-21T15:39:11Z2023-03-30i-ISSN 0123-7047e-ISSN 2382-4603http://hdl.handle.net/20.500.12749/26125instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.cohttps://doi.org/10.29375/01237047.4623Las innovaciones en cirugía han avanzado significativamente en la última década. Las nuevas tecnologías en cirugía mínimamente invasiva, incluida la robótica, la endoscopia avanzada, el progreso en inteligencia artificial y el aprendizaje automático están impactando en la medicina y la cirugía gastrointestinal. Estas tecnologías existen desde 1956, y en la década de 1970 se implementó por primera vez en el sector salud con el denominado Mycin, un sistema orientado a la detección de enfermedades infecciosas en la sangre. Objetivo. Describir las experiencias de nuevas innovaciones tecnológicas en cirugía, en términos de intervenciones novedosas, el desarrollo de dispositivos, la incorporación de las innovaciones en la práctica clínica y las implicaciones hacia el futuro. Metodología. A partir de la experiencia como cirujano académico al incorporar las nuevas tecnologías en cirugía, se documentan las reflexiones sobre el proceso de adaptación de nuevas tecnologías en cirugía y su implicación en el futuro. Resultados y discusión. Este articulo resume los avances más relevantes en el campo de la cirugía gastrointestinal en la última década. Conclusiones. La adopción de una cultura de innovación en cirugía implica conocimiento del proceso, recursos técnicos disponibles para respaldar las iniciativas, acceso a mentores o tutores y servicios de apoyo.Innovations in surgery have advanced significantly in the last decade. The new technologies in minimally invasive surgery, including robotics, advanced endoscopy, and the progress in artificial intelligence and machine learning are impacting gastrointestinal surgery and medicine. These technologies have been available since 1956, and in the early 1970’s, they were implemented for first time with the Mycin system, which was developed to detect infectious diseases in blood. Objective. To describe the experiences of new technology innovations in surgery, in terms of novel interventions, development of devices, and the process of Special Article Matthew Kroh Vol. 25(3):461-469, December 2022 - March 2023 i-SSN 0123-7047 e-ISSN 2382-4603 adopting these technologies in the clinical practice. Methodology. Personal reflections about the process of adopting new technologies in surgery and its future implications, documented from my perspective as an academic surgeon. Results and discussion. This article summarizes the most relevant advances in the field of gastrointestinal surgery during the last decade. Conclusions. Adopting a culture of innovation in surgery involves knowledge of the process, technical resources available to support initiatives, access to mentors or tutors, and support services.As inovações em cirurgia avançaram significativamente na última década. Novas tecnologias em cirurgia minimamente invasiva, incluindo robótica, endoscopia avançada, avanços em inteligência artificial e aprendizagem automatizado, estão impactando a medicina e a cirurgia gastrointestinal. Essas tecnologias existem desde 1956 e, na década de 1970, foram implementadas pela primeira vez no setor da saúde com o chamado Mycin, um sistema destinado a detectar doenças infecciosas no sangue. Objetivo. Descrever as experiências de novas inovações tecnológicas em cirurgia, em termos de novas intervenções, desenvolvimento de dispositivos e o processo de incorporação dessas tecnologias na prática clínica. Metodologia. A partir da experiência como cirurgião académico na incorporação de novas tecnologias em cirurgia, documentam-se as reflexões sobre o processo de adaptação de novas tecnologias em cirurgia e as suas implicações no futuro. Resultados y Discussão. Este artigo resume os avanços mais relevantes no campo da cirurgia gastrointestinal na última década. Conclusões. A adoção de uma cultura de inovação em cirurgia implica conhecimento do processo, recursos técnicos disponíveis para apoiar as iniciativas, acesso a mentores ou tutores e serviços de apoio.application/pdfspahttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/4623/3719https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/issue/view/286Riskin DJ, Longaker MT, Gertner M, Krummel TM. Innovation in surgery: a historical perspective. Ann Surg [Internet]. 2006;244(5):686-693. doi: https://doi. org/10.1097/01.sla.0000242706.91771.cePories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, Long SB, Morris PG, Brown BM, et al. Who would have thought? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg [Internet]. 1995;222(3):339-50. doi: https://doi. org/10.1097/00000658-199509000-00011Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med [Internet]. 2012;366(17):1567-76. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200225Arterburn DE, Olsen MK, Smith VA, Livingston EH, Scoyoc LV, Yancy WS, et al. Association between bariatric surgery and long-term survival. JAMA [Internet]. 2015;313(1):62-70. doi: https://doi.org/10.1001/ jama.2014.16968Reddy N, Rao P. Per oral transgastric endoscopic appendectomy in human. Abstract presented at 45th Annual Conference of the Society of Gastrointestinal Endoscopy of India, Jaipur, 28-29 February 2004.Kroh M, Chalikonda S, Chand B, Walsh RM. Laparoscopic completion cholecystectomy and common bile duct exploration for retained gallbladder after single-incision cholecystectomy. JSLS [Internet]. 2013;17(1):143-7. doi: https://doi.org/10.4293/108680812X13517013317356Bencsath KP, Falk G, Morris-Stiff G, Kroh M, Walsh RM, Chalikonda S. Single-incision laparoscopic cholecystectomy: do patients care? J Gastrointest Surg [Internet]. 2012;16(3):535-39. doi: https://doi. org/10.1007/s11605-011-1785-2Kroh M, El-Hayek K, Rosenblatt S, Chand B, Escobar P, Kaouk J, et al. First human surgery with a novel single-port robotic system: cholecystectomy using the da Vinci Single-Site platform. Surg Endosc [Internet]. 2011;25(11)3566-73. doi: https://doi.org/10.1007/ s00464-011-1759-1Kaouk J, Bertolo R, Eltemamy M, Garisto J. Single-Port Robotic-Assisted Radical Prostatectomy: First Clinical Experience Using the SP Surgical System. Urology [Internet]. 2019;124:309. doi: https://doi.org/10.1016/j. urology.2018.10.025Kilic A, Schuchert MJ, Pennathur A, Gilbert S, Landreneau RJ, Luketich JD. Long-term outcomes of laparoscopic Heller myotomy for achalasia. Surgery [Internet]. 2009;146(4):826-33. doi: https://doi. org/10.1016/j.surg.2009.06.049Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy [Internet]. 2010;42(4):265-71. doi: https://doi. org/10.1055/s-0029-1244080Shlomovitz E, Pescarus R, Cassera MA, Sharata AM, Reavis KM, Dunst CM, et al. Early human experience with per-oral endoscopic pyloromyotomy (POP). Surg Endosc [Internet]. 2015;29(3):543-51. doi: https://doi. org/10.1007/s00464-014-3720-6Rodriguez J, Strong AT, Haskins IN, Landreneau JP, Allemang MT, El-Hayek K, et al. Per-Oral Pyloromyotomy (POP) for Medically Refractory Gastroparesis: Short Term Results From the First 100 Patients at a High-Volume Center. Ann Surg. [Internet]. 2018;268(3):421-30. doi: https://doi.org/10.1097/ SLA.0000000000002927Greenberg CG, Byrnes ME, Engler TA, Quamme SP, Thumma JR, Dimick JB. Association of a Statewide Surgical Coaching Program With Clinical Outcomes and Surgeon Perceptions. Ann Surg [Internet]. 2021;273(6):1034-1039. doi: https://doi.org/10.1097/ SLA.0000000000004800http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Vol. 25 Núm. 3 (2022): diciembre 2022 - marzo 2023: Innovación, Cirugía, Educación; 461-469CreatividadProcedimientos Quirúrgicos Mínimamente InvasivosProcedimientos Quirúrgicos RobotizadosEndoscopíaInteligencia ArtificialEntrenamiento SimuladoMedical sciencesLife sciencesCreativityMinimally Invasive Surgical ProceduresRobotic Surgical ProceduresEndoscopyArtificial IntelligenceSimulation TrainingHealth sciencesCiências médicasCiências da vidaCiências da saúdeCriatividadeProcedimentos Cirúrgicos Minimamente InvasivosProcedimentos Cirúrgicos RobóticosEndoscopiaInteligência ArtificialTreinamento por SimulaçãoCiencias médicasCiencias de la vidaCiencias de la saludInnovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinalInnovations and New Technologies in Gastrointestinal SurgeryInovações e novas tecnologias em cirurgia gastrointestinalArticleinfo:eu-repo/semantics/articleArtículohttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/redcol/resource_type/ARThttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludORIGINALArtículo.pdfArtículo.pdfArtículoapplication/pdf696353https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/1/Art%c3%adculo.pdffe00ec336f6cbed7005c101d69dc6f0aMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8183https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/2/license.txt737346e09d47a3db691f1370de49426aMD52open accessTHUMBNAILArtículo.pdf.jpgArtículo.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg12315https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/26125/3/Art%c3%adculo.pdf.jpg7a586b2e03213c8b35654fc4e40c6bc8MD53open access20.500.12749/26125oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/261252024-08-21 22:00:34.013open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.coTGFzIHB1YmxpY2FjaW9uZXMgZGUgbGEgcmV2aXN0YSBNZWRVTkFCIGVzdMOhbiBiYWpvIHVuYSBMaWNlbmNpYSBkZSBBdHJpYnVjacOzbiBkZSBCaWVuZXMgQ29tdW5lcyBDcmVhdGl2b3MgKENyZWF0aXZlIENvbW1vbnMsIENDKSB0aXBvIDQuMCwgY29uIGRlcmVjaG9zIGRlIGF0cmlidWNpw7NuIHkgbm8gY29tZXJjaWFs