Caracterización de la población de pacientes con síndrome mielodisplásico atendidos en la Foscal de 2013 a 2019

Introducción: Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) son un grupo de neoplasias hematológicas heterogéneas que se caracterizan por hematopoyesis ineficaz. Se manifiestan con displasia en los diferentes linajes celulares y citopenias en sangre periférica [1]. La mediana de edad en el momento del diagnó...

Full description

Autores:
Orozco Oviedo, Carlos Alberto
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Internal medicine
Medicine
Medical sciences
Health sciences
Myelodysplastic syndrome
Prognostic scoring system
FAB classification
WHO
Treatment
Blood cells
Neoplasms
Hematopoiesis
Medicina interna
Medicina
Ciencias médicas
Células sanguíneas
Neoplasmas
Hematopoyesis
Ciencias de la salud
Síndrome mielodisplásico
Sistema de puntuación pronóstica
Clasificación FAB
Tratamiento
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description Introducción: Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) son un grupo de neoplasias hematológicas heterogéneas que se caracterizan por hematopoyesis ineficaz. Se manifiestan con displasia en los diferentes linajes celulares y citopenias en sangre periférica [1]. La mediana de edad en el momento del diagnóstico de SMD es de 70 años y <10% tienen menos de 50 años. La incidencia de SMD es de aproximadamente 4 casos /100.000 habitantes / año (alcanzando 40-50 / 100.000 en pacientes de 70 años) [2]. En Colombia no se tienen datos a nivel nacional que detallen las características de SMD. El objetivo del presente estudio es establecer la caracterización de la población de pacientes con Síndrome Mielodisplásico atendidos en la Foscal de 2013 a 2019. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis secundario de una base de datos, es un estudio de cohorte retrospectivo y prospectivo en un centro de referencia de tercer nivel en Colombia con 83 pacientes que fueron diagnosticados con SMD entre junio de 2013 y junio de 2019. La mayoría de los pacientes fueron manejados con base en el protocolo las Guías Españolas para SMD [5]. Métodos estadísticos descriptivos y de resumen fueron usados para la caracterización de los pacientes y Kaplan-Meier se utilizó para evaluar la supervivencia global y las tasas de supervivencia libre de recaída en un año, tres y cinco años. Resultados: Los pacientes presentaron una edad con rango entre 32 y 104 años al momento del diagnóstico, con una mediana de 76 (RIQ 70 a 82)Únicamente 10 pacientes (12,3%) eran menores de 60 años. Cuarenta y cinco eran hombres (54,2%). El tipo más común fue el SMD sin clasificar (SMD-U) 39,51%, seguida de Citopenia refractaria con displasia multilinaje - RCMD (34,57%) y Anemia refractaria con exceso de blastos-RAEB-2 (14,81%). Diecinueve (22,9%) pacientes se les realizó estudios citogenéticos con la detección de del(5q) como la anormalidad más común en 4 pacientes (4.8%), seguido por la del(7q) in 2 pacientes (2,4%). Siete de cada diez pacientes recibieron soporte transfusional con UGRE. Recibieron Azacitidina 35%de los pacientes y 4,8% Decitabina. Dos (2,45%) pacientes recibieron trasplante de progenitores hematopoyéticas (TPH) alogénico. La supervivencia global al año fue de 68.2% (CI95% 56,1-77,6) y de 33,7% (CI95% 20,2-47,7) a los cinco años. La supervivencia global para los que recibieron TPH fue de 100%, mientras para los que recibieron Azacitidina para el primer año 68% (IC95% 47,4-81,9) y para cinco años fue de 21,3% (IC95% 6,1-41,4). Se identificaron 42 pacientes (52,5%) fallecidos con 15 (40,5%) muertes debido a progresión de la enfermedad. En Veintiséis pacientes (32%) no fue posible establecer seguimiento. Conclusiones: La supervivencia global de SMD fue muy similar a la informada en la literatura existente en nuestro medio. La primera causa más común de muerte en los pacientes con SMD fue la infección, seguida por la progresión de la enfermedad primaria.
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La incidencia de SMD es de aproximadamente 4 casos /100.000 habitantes / año (alcanzando 40-50 / 100.000 en pacientes de 70 años) [2]. En Colombia no se tienen datos a nivel nacional que detallen las características de SMD. El objetivo del presente estudio es establecer la caracterización de la población de pacientes con Síndrome Mielodisplásico atendidos en la Foscal de 2013 a 2019. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis secundario de una base de datos, es un estudio de cohorte retrospectivo y prospectivo en un centro de referencia de tercer nivel en Colombia con 83 pacientes que fueron diagnosticados con SMD entre junio de 2013 y junio de 2019. La mayoría de los pacientes fueron manejados con base en el protocolo las Guías Españolas para SMD [5]. Métodos estadísticos descriptivos y de resumen fueron usados para la caracterización de los pacientes y Kaplan-Meier se utilizó para evaluar la supervivencia global y las tasas de supervivencia libre de recaída en un año, tres y cinco años. Resultados: Los pacientes presentaron una edad con rango entre 32 y 104 años al momento del diagnóstico, con una mediana de 76 (RIQ 70 a 82)Únicamente 10 pacientes (12,3%) eran menores de 60 años. Cuarenta y cinco eran hombres (54,2%). El tipo más común fue el SMD sin clasificar (SMD-U) 39,51%, seguida de Citopenia refractaria con displasia multilinaje - RCMD (34,57%) y Anemia refractaria con exceso de blastos-RAEB-2 (14,81%). Diecinueve (22,9%) pacientes se les realizó estudios citogenéticos con la detección de del(5q) como la anormalidad más común en 4 pacientes (4.8%), seguido por la del(7q) in 2 pacientes (2,4%). Siete de cada diez pacientes recibieron soporte transfusional con UGRE. Recibieron Azacitidina 35%de los pacientes y 4,8% Decitabina. Dos (2,45%) pacientes recibieron trasplante de progenitores hematopoyéticas (TPH) alogénico. La supervivencia global al año fue de 68.2% (CI95% 56,1-77,6) y de 33,7% (CI95% 20,2-47,7) a los cinco años. La supervivencia global para los que recibieron TPH fue de 100%, mientras para los que recibieron Azacitidina para el primer año 68% (IC95% 47,4-81,9) y para cinco años fue de 21,3% (IC95% 6,1-41,4). Se identificaron 42 pacientes (52,5%) fallecidos con 15 (40,5%) muertes debido a progresión de la enfermedad. En Veintiséis pacientes (32%) no fue posible establecer seguimiento. Conclusiones: La supervivencia global de SMD fue muy similar a la informada en la literatura existente en nuestro medio. La primera causa más común de muerte en los pacientes con SMD fue la infección, seguida por la progresión de la enfermedad primaria.ÁREA DEL PROBLEMA .......................................................................................... 14 1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ....................................................................... 14 1.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 14 2. OBJETIVOS .............................................................................................................. 16 2.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 16 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 16 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ........................................................... 17 4. VARIABLES .............................................................................................................. 25 5. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 30 5.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................................ 30 5.2 POBLACIÓN ........................................................................................................... 30 5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ...................................................... 30 5.4 TAMAÑO DE MUESTRA ....................................................................................... 30 5.5 HIPÓTESIS ............................................................................................................. 31 5.6 PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS .......................................................................... 31 5.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................. 32 6. IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO ............................................................ 35 6.1 CALENDARIO DE TRABAJO ................................................................................ 35 7. DISPOSICIONES VIGENTES ................................................................................. 36 8. RESULTADOS .......................................................................................................... 38 9. DISCUSIÓN .............................................................................................................. 59 10. FORTALEZAS Y LIMITACIONES ......................................................................... 66 11. CONCLUSIONES ................................................................................................... 67 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................................ 68EspecializaciónIntroduction: Myelodysplastic Syndromes (MDS) are a group of heterogeneous hematological neoplasms characterized by ineffective hematopoiesis. They manifest with dysplasia in the different cell lines and cytopenias in peripheral blood [1]. The median age at diagnosis of MDS is 70 years and <10% are less than 50 years old. The incidence of MDS is approximately 4 cases / 100,000 inhabitants / year (reaching 40–50 / 100,000 in patients aged 70 years) [2]. In Colombia there are no data at the national level that detail the characteristics of SMD. The objective of this study is to establish a characterization of the population of patients with Myelodysplastic Syndrome treated at the Foscal from 2013 to 2019. Methods: A secondary analysis of a database was performed. It is a retrospective and prospective cohort study in a third-level referral center in Colombia with 83 patients who were diagnosed with MDS between June 2013 and June 2019. Most of the patients Patients were managed based on the Spanish Guidelines for MDS protocol [5]. Descriptive and summary statistical methods were used for characterization of the patients and Kaplan-Meier was used to assess overall survival and relapse-free survival rates at one, three, and five years. Results: The patients had a mean age of 76 years (range 32-104 years). Only 10 patients (12.3%) were under 60 years of age. Forty-five were men (54.2%). The most common type was unclassified MDS (MDS-U) 39.51%, followed by Refractory cytopenia with multilineage dysplasia -RCMD (34.57%) and Refractory anemia with excess blasts-RAEB-2 (14.81%). Nineteen (22.9%) patients underwent cytogenetic studies with the detection of del (5q) as the most common abnormality in 4 patients (4.8%), followed by del (7q) in 2 patients (2.4%). 7 out of 10 patients received transfusion support with UGRE. 35% received Azacitidine, and 4.8% received Decitabine. Two (2.45%) patients received allogeneic hematopoietic stem cell ransplantation (HSCT). Overall survival at one year was 68.2% (95% CI 56.1-77.6) and 33.7% (95% CI 20.2-47.7) at five years. Overall survival for those who received HSCT was 100%, while for those who received Azacitidine for the first year 68% (95% CI 47.4-81.9) and for five years it was 21.3% (95% CI 6, 1-41.4). 42 patients (52.5%) died with 15 (40.5%) deaths due to disease progression. In 26 patients (32%) it was not possible to establish follow-up. Conclusions: SMD overall survival was similar to that reported in the literature existing in our midst. The first most common cause of death in patients with MDS was infection, followed by the progression of the primary diseaseapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaCaracterización de la población de pacientes con síndrome mielodisplásico atendidos en la Foscal de 2013 a 2019Characterization of the population of patients with myelodysplastic syndrome treated at the Foscal from 2013 to 2019Especialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesMyelodysplastic syndromePrognostic scoring systemFAB classificationWHOTreatmentBlood cellsNeoplasmsHematopoiesisMedicina internaMedicinaCiencias médicasCélulas sanguíneasNeoplasmasHematopoyesisCiencias de la saludSíndrome mielodisplásicoSistema de puntuación pronósticaClasificación FABTratamiento(1) Cancer TIAfRo. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissue (IARC WHO Classification of Tumours). Swerdlow S, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. Editors: World Health Organization. 2008 2008- 10. 441 p.(2) P. Fenaux, D. Haase, V. Santini, G. F. Sanz, U. Platzbecker & U. 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