Optimización del proceso de afiliación de la Entidad Promotora de Salud Solsalud S.A.
El objetivo del presente proyecto es definir la situación actual del Proceso de Afiliaciones, estandarizar las etapas del proceso, diseñar herramientas de medición y control permanente para mejorar la productividad y eliminar reprocesos y tiempos muertos. La evaluación del proceso de afiliación se r...
- Autores:
-
Gil Correa, Yolanda
Méndez Bermúdez, Rubiela
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2002
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
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- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/18984
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
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Ciencias médicas
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Administración de servicios de salud
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El objetivo del presente proyecto es definir la situación actual del Proceso de Afiliaciones, estandarizar las etapas del proceso, diseñar herramientas de medición y control permanente para mejorar la productividad y eliminar reprocesos y tiempos muertos. La evaluación del proceso de afiliación se realizó fundamentada en el levantamiento de la información para diseñar el proceso actual, determinación de los factores críticos del proceso, aplicación de encuestas a los clientes externos, análisis de los manuales de validación y diligenciamiento de formularios, detección de los puntos críticos para establecer el sistema de control por etapas del proceso de afiliación, análisis de los motivos de devolución de formularios en un período específico, planillas de evaluación de los principales procesos relacionados con la afiliación, generación de indicadores de gestión para monitorear y controlar el proceso, el planteamiento del nuevo proceso de afiliación y el plan de mejoramiento. |
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BELTRÁN Jaramillo Indicadores de Gestión, Santa Fé de Bogotá, 1998, 3R Editores Ltda. BERMAN, David A , Mejoramiento de la Calidad, Volumen 14, Junio 1993. DELGADO, Luis Carlos, Evaluación del servicio de Salud, UIS, 1997. DIPETRE B. Olry Col, Garantía de Calidad de la atención en saluden los países en Desarrollo, Estados Unidos. MINISTERIO DE SALUD Decreto No 2174 del 28 de Nov 1997,por el cual se organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, Santa Fe de Bogotá, 1995. MONTILVA, Joñas A, Experiencias Metodologías en el diseño de Sistemas de Información en la Universidad de los Andes. Mérida, Venezuela , universidad de los Andes. RIAÑO Gamboa Germán, Auditoria de Calidad En Salud, EDITORIAL Grupo Ecomedios, 2001. |
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La evaluación del proceso de afiliación se realizó fundamentada en el levantamiento de la información para diseñar el proceso actual, determinación de los factores críticos del proceso, aplicación de encuestas a los clientes externos, análisis de los manuales de validación y diligenciamiento de formularios, detección de los puntos críticos para establecer el sistema de control por etapas del proceso de afiliación, análisis de los motivos de devolución de formularios en un período específico, planillas de evaluación de los principales procesos relacionados con la afiliación, generación de indicadores de gestión para monitorear y controlar el proceso, el planteamiento del nuevo proceso de afiliación y el plan de mejoramiento.Universidad CESINTRODUCCIÓN 1. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.2 JUSTIFICACIÓN 1.3 OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 2. MARCO LEGAL 2.1 ASPECTOS GENERALES 2.2 CONTROL 2.3 ASPECTOS LEGALES DE AFILIACIÓN 2.3.1 LEYES GENERALES DE SEGURIDAD SOCIAL 2.3.2 RELACIÓN ENTRE LEY 100, LEY 10 Y 60 2.3.3 CREACIÓN DE LOS ENTES DE CONTROL 2.3.4 RESOLUCIÓN 2390 DE JUNIO DE 1998 2.4 CONCEPTUALIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO COMERCIAL 3. METODOLOGÍA 3.1 TIPO DE ESTUDIO 3.2 UNIVERSO Y MUESTRA 3.3 UNIDAD DE ANÁLISIS 3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 3.6 PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN 3.7 MÉTODOS DE RECOLECCIÓN 3.8 DISEÑO DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 3.9.1 TIEMPO 3.9.2 RECOLECCIÓN DE DATOS Y ACTIVIDADES DE SUPERVISIÓN Y COORDINACIÓN 3.9.3 PROCESAMIENTO DE DATOS 3.9.4 PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS 4. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 4.1 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA EPS 4.2 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL DEPARTAMENTO COMERCIAL 4.3 SITUACIÓN ACTUAL DEL PROCESO DE AFILIACIÓN EN LA EPS 4.3.1 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE AFILIACIÓN 4.3.1.1 CAPTURA DEL USUARIO 4.3.1.2 DILIGENCIAR EL FORMULARIO POR PARTE DEL CORREDOR COMERCIAL 4.3.1.3 RADICAR LOS FORMULARIOS DE AFILIACIÓN 4.3.1.4 VALIDAR EL FORMULARIO 4.3.1.5 DIGITACIÓN 4.3.1.6 CARNETIZACIÓN 4.3.1.7 AFILIACIÓN 4.3.1.8 NOVEDADES 4.4 ANÁLISIS DE LAS ETAPAS DE AFILIACIÓN 4.5 FACTORES CRÍTICOS 4.5.1 ETAPAS CRÍTICAS DEL PROCESO DE AFILIACIÓN 4.5.2 FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS FORMULARIOS DE AFILIACIÓN PARA SER DEVUELTOS EN EL PERÍODO DE ENERO DE 2002 5. PROPUESTA PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE AFILIACIÓN EN LA EPS 5.1 DEFINICIÓN DE LOS CONTROLES POR ETAPAS 5.1.1 RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN 5.1.2 RADICACIÓN Y VALIDACIÓN 5.1.3 DIGITACIÓN 5.1.4 CARNETIZACIÓN 5.2 ESTANDARIZACIÓN DEL PROCESO DE AFILIACIÓN 5.2.1 FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AFILIACIÓN PROPUESTO 5.2.2 DISEÑO DE MANUALES OPERATIVOS POR FASE DEL PROCESO DE AFILIACIÓN 5.2.2.1 MANUAL PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO DE AFILIACIÓN 5.2.2.1.1 EMPLEADOR COTIZANTE 5.2.2.1.2 TRABAJADOR INDEPENDIENTE 5.2.2.1.3 EMPLEADO COTIZANTE 5.2.2.2 MANUAL INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES Y SERVIDORES PÚBLICOS 5.2.2.3 MANUAL PARA RADICAR Y VALIDAR 5.2.2.3.1 EMPRESA NUEVA 5.2.2.3.2 RADICACIÓN DE LA SOLICITUD DE TRASLADO 5.2.2.3.3 VALIDACIÓN DE LAS SOLICITUDES DE TRASLADO DE LA EPS 5.2.2.3.4 EFECTIVIDAD DEL TRASLADO 5.2.2.4 MANUAL PARA SOLICITUD DE UPS ADICIONAL 5.2.2.5 MANUAL PARA VERIFICACIÓN DE NOVEDADES 5.2.2.6 MANUAL PARA EL PROCESO DE DIGITACIÓN 5.2.2.7 MANUAL PARA EL PROCESO DE CARNETIZACIÓN 5.3 CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN 5.3.1 GENERACIÓN SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL 5.3.1.1 VARIABLES 5.3.1.1.1 INFORMACIÓN 5.3.1.1.2 ATRIBUTO DE LA INFORMACIÓN 5.3.1.1.3 VALOR DE LA INFORMACIÓN 5.3.1.1.4 BENEFICIOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL EN EL PROCESO DE AFILIACIÓN 5.3.1.2 DIRECTRICES PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL 5.3.1.2.1 OBJETIVOS 5.3.1.2.2 RESPONSABILIDAD DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL 5.4 DISEÑO DE PLANILLAS DE EVALUACIÓN 5.4.1 PLANILLA PARA LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 5.4.2 PLANILLA PARA LA ESTRUCTURA FUNCIONAL 5.4.3 PLANILLA PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 5.5 INDICADORES DE RENDIMIENTO EN EL PROCESO DE AFILIACIÓN EN LA EPS SOLSALUD BIBLIOGRAFÍAEspecializaciónThe objective of this project is to define the current situation of the Affiliation Process, standardize the stages of the process, design permanent measurement and control tools to improve productivity and Eliminate rework and downtime. The evaluation of the affiliation process was carried out based on the collection of information to design the current process, determination of the critical factors of the process, application of surveys to the external clients, analysis of validation manuals and completion of forms, detection of critical points to establish the control system by stages of the affiliation process, analysis of the reasons for returning forms in a specific period, evaluation forms of the main processes related to affiliation, generation of management indicators to monitor and control the process, the approach of the new affiliation process and the improvement plan.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Optimización del proceso de afiliación de la Entidad Promotora de Salud Solsalud S.A.Optimization of the affiliation process of the health promoting entity Solsalud S.A.Especialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditHealth promoting entitiesMembership processControlHealth institutionsHealth services administrationDecision makingMedical attentionCiencias médicasProductividadInstituciones de saludAdministración de servicios de saludToma de decisionesAtención médicaCiencias de la saludAuditoría en saludProceso de afiliaciónControlEntidades promotoras de saludBELTRÁN Jaramillo Indicadores de Gestión, Santa Fé de Bogotá, 1998, 3R Editores Ltda.BERMAN, David A , Mejoramiento de la Calidad, Volumen 14, Junio 1993.DELGADO, Luis Carlos, Evaluación del servicio de Salud, UIS, 1997.DIPETRE B. Olry Col, Garantía de Calidad de la atención en saluden los países en Desarrollo, Estados Unidos.MINISTERIO DE SALUD Decreto No 2174 del 28 de Nov 1997,por el cual se organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, Santa Fe de Bogotá, 1995.MONTILVA, Joñas A, Experiencias Metodologías en el diseño de Sistemas de Información en la Universidad de los Andes. Mérida, Venezuela , universidad de los Andes.RIAÑO Gamboa Germán, Auditoria de Calidad En Salud, EDITORIAL Grupo Ecomedios, 2001.ORIGINAL2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdf2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdfTesisapplication/pdf23795864https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18984/1/2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdfe7a47343cc1915c6e9fdff0e1e780c7dMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18984/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAIL2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdf.jpg2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4328https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18984/3/2002_Tesis_Gil_Correa_Yolanda.pdf.jpg3dddd32b2a68871c26c19a270fcc9d8bMD53open access20.500.12749/18984oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/189842024-10-10 14:40:26.55open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.coRUwoTE9TKSBBVVRPUihFUyksIG1hbmlmaWVzdGEobWFuaWZlc3RhbW9zKSBxdWUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIHJlYWxpesOzIHNpbiB2aW9sYXIgbyB1c3VycGFyIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIHRlcmNlcm9zLCBwb3IgbG8gdGFudG8sIGxhIG9icmEgZXMgZGUgZXhjbHVzaXZhIGF1dG9yw61hIHkgdGllbmUgbGEgdGl0dWxhcmlkYWQgc29icmUgbGEgbWlzbWEuCgpFbiBjYXNvIGRlIHByZXNlbnRhcnNlIGN1YWxxdWllciByZWNsYW1hY2nDs24gbyBhY2Npw7NuIHBvciBwYXJ0ZSBkZSB1biB0ZXJjZXJvIGVuIGN1YW50byBhIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBzb2JyZSBsYSBvYnJhIGVuIGN1ZXN0acOzbi4gRWwgQVVUT1IgYXN1bWlyw6EgdG9kYSBsYSByZXNwb25zYWJpbGlkYWQsIHkgc2FsZHLDoSBlbiBkZWZlbnNhIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBhcXXDrSBhdXRvcml6YWRvcywgcGFyYSB0b2RvcyBsb3MgZWZlY3RvcyBsYSBVTkFCIGFjdMO6YSBjb21vIHVuIHRlcmNlcm8gZGUgYnVlbmEgZmUuCgpFbCBBVVRPUiBhdXRvcml6YSBhIGxhIFVuaXZlcnNpZGFkIEF1dMOzbm9tYSBkZSBCdWNhcmFtYW5nYSBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIERlY2lzacOzbiBBbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMgeSBkZW3DoXMgbm9ybWFzIGdlbmVyYWxlcyBzb2JyZSBsYSBtYXRlcmlhLCB1dGlsaWNlIGxhIG9icmEgb2JqZXRvIGRlIGxhIHByZXNlbnRlIGF1dG9yaXphY2nDs24uCg== |