Estudio de resultados iniciales de DMEK: curva de aprendizaje

En los últimos años se han realizado múltiples estudios que posicionan al DMEK como la técnica más segura de trasplante corneal, ya que presenta un porcentaje de rechazo inferior al 1%, números que contrastan con los porcentajes de rechazo del DSEK cercanos al 10% y casi el 20% para las KP. Se tiene...

Full description

Autores:
Arana Shaw, Rodrigo
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2019
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/1789
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/1789
Palabra clave:
Cornea transplant
Posterior limiting lamina endothelial keratoplasty
Eye diseases
Medicine
Ophthalmology
Research
Endothelial transplantation techniques (DMEK)
Surgical technique
Graft detachments
Trasplante de cornea
Queratoplastia endotelial de la lámina limitante posterior
Enfermedades de los ojos
Medicina
Oftalmología
Investigaciones
Técnicas de trasplante endotelial (DMEK)
Técnica quirúrgica
Desprendimientos de injerto
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openAccess
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description En los últimos años se han realizado múltiples estudios que posicionan al DMEK como la técnica más segura de trasplante corneal, ya que presenta un porcentaje de rechazo inferior al 1%, números que contrastan con los porcentajes de rechazo del DSEK cercanos al 10% y casi el 20% para las KP. Se tienen también como datos positivos comparativos del DMEK con DSEK y otras técnicas: Una disminución de la pérdida de las células endoteliales con el pasar del tiempo, una mejoría más rápida de la agudeza visual, y un mejor pronóstico visual. Teniendo esto como punto de partida, Melles y otros autores a nivel mundial, han realizado estudios con el fin de determinar si la experticia del cirujano en la técnica quirúrgica puede afectar positiva o negativamente los resultados hasta ahora obtenidos. Melles et al concluyen que no es la experticia que el cirujano tenga en la técnica quirúrgica la que determina el resultado exitoso del DMEK, pero si la obtención del injerto a trasplantar. Sin embargo, aún existe mucha controversia sobre los determinantes del éxito del DMEK, especialmente aquellos relacionados con la técnica quirúrgica. Es por eso que este estudio se plantea como objetivo realizar un análisis retrospectivo basado en un análisis secundario de una base de datos existente de aquellos pacientes a los cuales se les ha realizado DMEK en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Ramirez y han cumplido con 12 meses de seguimiento postoperatorio, y evaluar la curva de aprendizaje de dicho procedimiento.
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Se tienen también como datos positivos comparativos del DMEK con DSEK y otras técnicas: Una disminución de la pérdida de las células endoteliales con el pasar del tiempo, una mejoría más rápida de la agudeza visual, y un mejor pronóstico visual. Teniendo esto como punto de partida, Melles y otros autores a nivel mundial, han realizado estudios con el fin de determinar si la experticia del cirujano en la técnica quirúrgica puede afectar positiva o negativamente los resultados hasta ahora obtenidos. Melles et al concluyen que no es la experticia que el cirujano tenga en la técnica quirúrgica la que determina el resultado exitoso del DMEK, pero si la obtención del injerto a trasplantar. Sin embargo, aún existe mucha controversia sobre los determinantes del éxito del DMEK, especialmente aquellos relacionados con la técnica quirúrgica. Es por eso que este estudio se plantea como objetivo realizar un análisis retrospectivo basado en un análisis secundario de una base de datos existente de aquellos pacientes a los cuales se les ha realizado DMEK en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Ramirez y han cumplido con 12 meses de seguimiento postoperatorio, y evaluar la curva de aprendizaje de dicho procedimiento.EspecializaciónIn recent years, multiple studies have been carried out that position DMEK as the safest technique for corneal transplantation, since it presents a rejection percentage of less than 1%, numbers that contrast with the rejection percentages of DSEK close to 10% and almost 20% for KP. There are also comparative positive data of DMEK with DSEK and other techniques: A decrease in the loss of endothelial cells over time, a faster improvement in visual acuity, and a better visual prognosis. Taking this as a starting point, Melles and other authors worldwide have carried out studies in order to determine whether the surgeon's expertise in the surgical technique can positively or negatively affect the results obtained so far. Melles et al conclude that it is not the expertise of the surgeon in the surgical technique that determines the successful outcome of DMEK, but rather obtaining the graft to be transplanted. However, there is still much controversy about the determinants of the success of DMEK, especially those related to the surgical technique. That is why this study aims to carry out a retrospective analysis based on a secondary analysis of an existing database of those patients who have undergone DMEK at the Virgilio Galvis Ramirez Ophthalmology Center and have completed 12 months of postoperative follow-up, and evaluate the learning curve of said procedure.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEstudio de resultados iniciales de DMEK: curva de aprendizajeInitial DMEK Outcome Study: Learning CurveEspecialista en OftalmologíaBucaramanga (Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Oftalmologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMCornea transplantPosterior limiting lamina endothelial keratoplastyEye diseasesMedicineOphthalmologyResearchEndothelial transplantation techniques (DMEK)Surgical techniqueGraft detachmentsTrasplante de corneaQueratoplastia endotelial de la lámina limitante posteriorEnfermedades de los ojosMedicinaOftalmologíaInvestigacionesTécnicas de trasplante endotelial (DMEK)Técnica quirúrgicaDesprendimientos de injertoArana Shaw, Rodrigo (2019). Estudio de resultados iniciales de DMEK: curva de aprendizaje. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Hamzaoglu EC, Straiko MD, Mayko ZM, Sáles CS, Terry MA. The First 100 Eyes of Standardized Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty versus Standardized Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2193-9.2. Dapena I, Dapena L, Dirisamer M, et al. [Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK)]. Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia 2011;86:395–401). /// Tourtas T, Laaser K, Bachmann BO, et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty versus Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2012;153:1082-1090.3. Guerra FP, Anshu A, Price MO, Giebel AW, Price FW. Descemet's membrane endothelial keratoplasty: prospective study of 1-year visual outcomes, graft survival, and endothelial cell loss. Ophthalmology. 2011 Dec;118(12):2368-73.4. Regueiro-Salas R, Orduña-Domingo E, Sastre-Comas M. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK): outcomes after three years of experience. J Emmetropia 2014; 5: 191-199.5. McKee HD, Jhanji V. Learning DMEK From YouTube. Cornea. 2017 Dec;36(12):1477-1479.6. Guerra FP, Anshu A, Price MO, Giebel AW, Price FW. Descemet's membrane endothelial keratoplasty: prospective study of 1-year visual outcomes, graft survival, and endothelial cell loss. Ophthalmology. 2011 Dec;118(12):2368-73.7. Tourtas T, Laaser K, Bachmann BO, et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty versus Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2012;153:1082-1090.8. Regueiro-Salas R, Orduña-Domingo E, Sastre-Comas M. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK): outcomes after three years of experience. J Emmetropia 2014; 5: 191-199.9. McKee HD, Jhanji V. Learning DMEK From YouTube. Cornea. 2017 Dec;36(12):1477-1479).10. Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Preliminary clinical results of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2008 Feb;145(2):222-227.ORIGINAL2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdfTesisapplication/pdf871765https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/1789/1/2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf7d58b58a012eba34fa0d33333d31d4a1MD51open access2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdfLicenciaapplication/pdf829421https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/1789/2/2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdfe416cf50fdfaad2265ffe68b933fc83bMD52metadata only accessTHUMBNAIL2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpg2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg7036https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/1789/3/2019_Tesis_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpg05adcec81f88454267cf4b39488faddcMD53open access2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpg2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg11968https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/1789/4/2019_Licencia_Rodrigo_Arana_Shaw.pdf.jpgcc3481b7c30250383a8d8512f7098e24MD54metadata only access20.500.12749/1789oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/17892024-01-17 17:23:12.057open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.co