Asociación entre el signo de abril y la ruptura proximal de la cabeza larga del bíceps confirmada por resonancia magnética en pacientes atendidos en consulta externa de miembro superior

Introducción El dolor de hombro afecta hasta el 67% de la población. La ruptura proximal del tendón largo del bíceps es una causa frecuente, cuyo diagnóstico se ve limitado por la disponibilidad de resonancia magnética. Este estudio evalúa la precisión del "Signo de Abril" como herramienta...

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Autores:
Sánchez Rodríguez, Daniel Fernando
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/27941
Acceso en línea:
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Palabra clave:
Long head of the biceps
Tendon injury
Physical examination
Dynamic biceps test
Ambulatory medical care
Shoulder pain
Health sciences
Clinical medicine
Magnetic resonance imaging
Diagnostic imaging
Ciencias médicas
Atención médica ambulatoria
Dolor de hombro
Ciencias de la salud
Medicina clínica
Resonancia magnética en imágenes
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Cabeza larga del bíceps
Lesión del tendón
Examen físico
Prueba dinámica del bíceps
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description Introducción El dolor de hombro afecta hasta el 67% de la población. La ruptura proximal del tendón largo del bíceps es una causa frecuente, cuyo diagnóstico se ve limitado por la disponibilidad de resonancia magnética. Este estudio evalúa la precisión del "Signo de Abril" como herramienta diagnóstica no invasiva y su relación con variables clínicas, demográficas y antropométricas. Metodología Estudio de casos y controles en 184 pacientes con diagnóstico clínico y confirmación por resonancia magnética. Los casos fueron pacientes con ruptura completa del tendón largo del bíceps. Se evaluaron el Signo de Abril, sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Variables demográficas y clínicas se analizaron mediante pruebas t y chi-cuadrado, mientras que la relación entre la resonancia magnética y el Signo de Abril se evaluó usando un modelo de regresión binomial. Resultados La edad promedio fue mayor en los casos (64.76 años) que en los controles (58.45 años, p=0.011). Los hombres tuvieron mayor frecuencia de rupturas completas (62.07% en casos vs. 41.94% en controles, p=0.046). No hubo diferencias significativas en el IMC (25.86 vs. 25.32, p=0.3). El dolor (EVA) fue más intenso en los casos (7.59 vs. 7.01, p=0.036), y la capsulitis adhesiva (31.03% vs. 9.03%, p=0.003) y el síndrome del manguito rotador (44.83% vs. 20.65%, p=0.005) fueron más prevalentes. El Signo de Abril tuvo S=89.66%, E=94.19%, VPP=74.29% y VPN=97.99%, con una exactitud de 93.48% (kappa=0.7734). El coeficiente estimado para la resonancia fue de 4.945, lo que indica que por cada incremento unitario en el resultado de la resonancia, la probabilidad de un Signo de Abril positivo aumenta en un factor de 4.94 (p<0.001). Conclusiones El Signo de Abril se correlaciona fuertemente con los resultados positivos en la resonancia magnética, con un coeficiente de 4.945 que respalda su utilidad como herramienta predictiva. Además, variables como la edad avanzada, el sexo masculino, dolor intenso, capsulitis adhesiva y el síndrome del manguito rotador se asocian con mayor probabilidad de rupturas completas. El Signo de Abril es una alternativa diagnóstica precisa y accesible en contextos con recursos limitados.
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spelling Abril Gaona, Cesar Augusto9774511b-7407-4283-a044-4b5ca1b3f0f7Sánchez Rodríguez, Daniel Fernando330f507d-f010-4fbc-93b6-132ff6bab2b2Abril Gaona, Cesar Augusto [0001767981]Abril Gaona, Cesar Augusto [0000-0002-8092-4128]Semilleros de Investigación UNABAbril Gaona, Cesar Augusto [cesar-augusto-abril-gaona]Floridablanca (Santander, Colombia)Junio de 2021 a noviembre de 2024.UNAB Campus Bucaramanga2025-01-30T21:53:38Z2025-01-30T21:53:38Z2025-01-29http://hdl.handle.net/20.500.12749/27941instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coIntroducción El dolor de hombro afecta hasta el 67% de la población. La ruptura proximal del tendón largo del bíceps es una causa frecuente, cuyo diagnóstico se ve limitado por la disponibilidad de resonancia magnética. Este estudio evalúa la precisión del "Signo de Abril" como herramienta diagnóstica no invasiva y su relación con variables clínicas, demográficas y antropométricas. Metodología Estudio de casos y controles en 184 pacientes con diagnóstico clínico y confirmación por resonancia magnética. Los casos fueron pacientes con ruptura completa del tendón largo del bíceps. Se evaluaron el Signo de Abril, sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Variables demográficas y clínicas se analizaron mediante pruebas t y chi-cuadrado, mientras que la relación entre la resonancia magnética y el Signo de Abril se evaluó usando un modelo de regresión binomial. Resultados La edad promedio fue mayor en los casos (64.76 años) que en los controles (58.45 años, p=0.011). Los hombres tuvieron mayor frecuencia de rupturas completas (62.07% en casos vs. 41.94% en controles, p=0.046). No hubo diferencias significativas en el IMC (25.86 vs. 25.32, p=0.3). El dolor (EVA) fue más intenso en los casos (7.59 vs. 7.01, p=0.036), y la capsulitis adhesiva (31.03% vs. 9.03%, p=0.003) y el síndrome del manguito rotador (44.83% vs. 20.65%, p=0.005) fueron más prevalentes. El Signo de Abril tuvo S=89.66%, E=94.19%, VPP=74.29% y VPN=97.99%, con una exactitud de 93.48% (kappa=0.7734). El coeficiente estimado para la resonancia fue de 4.945, lo que indica que por cada incremento unitario en el resultado de la resonancia, la probabilidad de un Signo de Abril positivo aumenta en un factor de 4.94 (p<0.001). Conclusiones El Signo de Abril se correlaciona fuertemente con los resultados positivos en la resonancia magnética, con un coeficiente de 4.945 que respalda su utilidad como herramienta predictiva. Además, variables como la edad avanzada, el sexo masculino, dolor intenso, capsulitis adhesiva y el síndrome del manguito rotador se asocian con mayor probabilidad de rupturas completas. El Signo de Abril es una alternativa diagnóstica precisa y accesible en contextos con recursos limitados.RESUMEN 3 1. JUSTIFICACIÓN 4 2. MARCO TEÓRICO 6 3. ESTADO DEL ARTE 12 4. OBJETIVOS 17 4.1 Objetivo General 17 5. HIPÓTESIS 17 6. METODOLOGÍA 18 6.1 Diseño de estudio 18 6.2 Población y muestra 18 6.3 Criterios de selección (inclusión y exclusión) 18 6.4 Selección de casos y controles 18 6.5 Recolección de datos 19 6.5 Variables 19 6.6 Análisis estadístico 21 6.7 Consideraciones éticas 22 7. RESULTADOS ESPERADOS 23 1. Relacionados con la generación de nuevo conocimiento 23 2. Conducentes al fortalecimiento de la capacidad científica institucional 24 3. Impactos esperados 24 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 25 9. PRESUPUESTO 25 10. RESULTADOS 28 11. DISCUSIÓN 32 12. CONCLUSIÓN 33 13. BIBLIOGRAFÍA 34EspecializaciónIntroduction Shoulder pain affects up to 67% of the population. Proximal rupture of the long head of the biceps tendon is a common cause, but its diagnosis is often limited by the availability of magnetic resonance imaging (MRI). This study evaluates the accuracy of the "April Sign" as a non-invasive diagnostic tool and its relationship with clinical, demographic, and anthropometric variables. Methodology A case-control study was conducted with 184 patients diagnosed clinically and confirmed by MRI. Cases included patients with a complete rupture of the long head of the biceps tendon. The "April Sign" was assessed along with sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). Demographic and clinical variables were analyzed using t-tests and chi-square tests, while the relationship between MRI findings and the "April Sign" was evaluated using a binomial regression model. Results The average age was higher in cases (64.76 years) than in controls (58.45 years, p=0.011). Males had a higher frequency of complete ruptures (62.07% in cases vs. 41.94% in controls, p=0.046). No significant differences were found in BMI (25.86 vs. 25.32, p=0.3). Pain intensity (VAS) was higher in cases (7.59 vs. 7.01, p=0.036), and adhesive capsulitis (31.03% vs. 9.03%, p=0.003) and rotator cuff syndrome (44.83% vs. 20.65%, p=0.005) were more prevalent. The "April Sign" showed S=89.66%, E=94.19%, PPV=74.29%, and NPV=97.99%, with an accuracy of 93.48% (kappa=0.7734). The estimated coefficient for MRI findings was 4.945, indicating that for each unit increase in MRI results, the probability of a positive "April Sign" increased by a factor of 4.94 (p<0.001). Conclusions The "April Sign" strongly correlates with positive MRI findings, with a coefficient of 4.945 supporting its use as a predictive tool. Additionally, advanced age, male sex, severe pain, adhesive capsulitis, and rotator cuff syndrome are associated with a higher likelihood of complete ruptures. The "April Sign" is a precise and accessible diagnostic alternative in resource-limited settings.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Asociación entre el signo de abril y la ruptura proximal de la cabeza larga del bíceps confirmada por resonancia magnética en pacientes atendidos en consulta externa de miembro superiorAssociation Between the 'April Sign' and Proximal Rupture of the Long Head of the Biceps Confirmed by Magnetic Resonance Imaging in Patients Attending Upper Limb Outpatient Clinics.Thesisinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMEspecialista en Ortopedia y TraumatologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Ortopedia y TraumatologíaEOT-2177Long head of the bicepsTendon injuryPhysical examinationDynamic biceps testAmbulatory medical careShoulder painHealth sciencesClinical medicineMagnetic resonance imagingDiagnostic imagingCiencias médicasAtención médica ambulatoriaDolor de hombroCiencias de la saludMedicina clínicaResonancia magnética en imágenesDiagnóstico por imagenCabeza larga del bícepsLesión del tendónExamen físicoPrueba dinámica del bíceps1. 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