Características de los registros clínicos de enfermería en hospitalización de la Clínica Foscal Internacional año 2015

A nivel del área de la salud, los cuidados del personal de enfermería representan un aspecto importante para el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes, y constituyen un elemento fundamental para la articulación de una atención integral y con calidad; para ello es indispensable que...

Full description

Autores:
Cáceres Galvis, Lina Paola
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2016
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Clinical histories
Nursing
Medicine
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Records
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Hospitalization
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description A nivel del área de la salud, los cuidados del personal de enfermería representan un aspecto importante para el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes, y constituyen un elemento fundamental para la articulación de una atención integral y con calidad; para ello es indispensable que estos cuidados queden evidenciados en los registros o notas las cuales reflejan el actuar de enfermería, y se convierten en fuente de información que permite dar continuidad a los cuidados. En este trabajo se hace un estudio retrospectivo de corte transversal y se evaluaron las historias clínicas de pacientes que egresaron de la Clínica Foscal Internacional, en el periodo comprendido entre octubre y diciembre de 2015, con un universo de 629 historias clínicas, una proporción esperada del 50% y un nivel de confianza del 95%, se eligió la precisión 5 lo que representa 242 historias clínicas, las cuales fueron objeto de aplicación de la lista de chequeo que contenía 26 ítems en total, estas variables se determinaron con base en la resolución 1995 de 1999 y los diferentes procedimientos asistenciales a nivel institucional, se obtuvo un resultado global de cumplimiento del 67.86%, lo que califica en un rango deficiente, requiriendo tomar medidas de mejoramiento continuo, estandarizando el proceso y generando resultados positivos y de impacto para la organización.
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En este trabajo se hace un estudio retrospectivo de corte transversal y se evaluaron las historias clínicas de pacientes que egresaron de la Clínica Foscal Internacional, en el periodo comprendido entre octubre y diciembre de 2015, con un universo de 629 historias clínicas, una proporción esperada del 50% y un nivel de confianza del 95%, se eligió la precisión 5 lo que representa 242 historias clínicas, las cuales fueron objeto de aplicación de la lista de chequeo que contenía 26 ítems en total, estas variables se determinaron con base en la resolución 1995 de 1999 y los diferentes procedimientos asistenciales a nivel institucional, se obtuvo un resultado global de cumplimiento del 67.86%, lo que califica en un rango deficiente, requiriendo tomar medidas de mejoramiento continuo, estandarizando el proceso y generando resultados positivos y de impacto para la organización.Universidad CESINDICE DEL CONTENIDO I. PLANTEAMIENTO PROBLEMA………………………………………………………………5 I.A Formulación del problema………………………………………………………………..5 I.B Justificación………………………………………………………………........................6 I.C Pregunta de investigación……………………………………………...........................8 II. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………….………..9 II.A. Marco Conceptual……………………………………………………............................9 II.B. Marco Legal……………………………………………………...................................12 II.C. Marco Histórico…………………………………………………………......................13 II.D. Marco Situacional…………………………………………………………………........15 III. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………...17 III.A Objetivo general…………………………………………………………………………17 III.B. Objetivos específicos………………………………………………………….............17 IV.METODOLOGÍA……………………………………………………………………...............18 V. RESULTADOS………………………………………………………………………………...26 VI. DISCUSIÓN…………………………………………………………………………………...30 VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………………………..33 VIII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA………………………………………………………….34 IX. ANEXO…………………………………………………………………………………………36EspecializaciónAt level of health area cares of nursing staff represent an important aspect for maintenance and recovery of health of patients, they constitute a fundamental element for the articulation for a comprehensive care and quality; for it is essential that this care remain evident in the record or notes which reflect the act of nursing and become source information that allows to continue cares. This paper represents a retrospective cross-sectional study is done and the medical records of patients who left the International Foscal Clinic, they were evaluated in the period between October and December 2015 with a total of 629 medical records, an expected rate of 50% and a confidence level of 95%. It was chosen precision 5 which represents 242 medical records which were the subject of application of the checklist containing 26 items in total; these variables are determined based on resolution 1995 of 1999 and the various care procedures at the institutional level, an overall result of compliance 67,86% was obtained, what qualifies in deficient range, it requires taking continuous measurements of improvement standardizing the process and generating positive results and impact for organization.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaCaracterísticas de los registros clínicos de enfermería en hospitalización de la Clínica Foscal Internacional año 2015Characteristics of the clinical nursing records in hospitalization of the Foscal International Clinic year 2015Especialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMClinical historiesNursingMedicineHealth auditInvestigationsRecordsClinical risksHospitalizationHistorias clínicasEnfermeríaMedicinaAuditoria en saludInvestigacionesRegistrosRiesgos clínicosHospitalizaciónCáceres Galvis, Lina Paola, Torres Avendaño, Beatriz (2016). Características de los registros clínicos de enfermería en hospitalización de la Clínica Foscal Internacional año 2015. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Ministerio S. RESOLUCION 1995 [Internet]. 1999. p. 2. Available from: http://www.archivo.palmira.unal.edu.co/paginas/documentos/normatividad/RESOLUCION_1995_1999.pdf.2. República de Colombia C. Ley 911 de 2004 [Internet]. 2004 p. 1–15. Available from: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf3. Suárez Villa M. Registros de Enfermería como Evidencia del Cuidado Nursing Records as Evidence of Care. 2013;1(2):126–334. Colombia C de la R de. Ley 100 de 1993 [Internet]. 1993 p. 10698–705. Available from: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-80052828021&partnerID=40&md5=28d7575e9694edf4247b2c67319134f65. Alejandra Cancela, Veronica Fontan AM. CARACTERISTICAS DE LOS REGISTROS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA HISTORIA CLINICA EN CUANTO A SU CALIDAD. Univ la Repub. 2010;4.6. Lanza LA. La historia clínica electrónica: ideas , experiencias y reflexiones. Acimed. 2005;13(5):20.7. Martínez Quesada A. Aspectos legales y prácticos de los registros de enfermería. Rev Gall Actual Sanit. 2004;3:54–9.8. Prieto G. Notas de Enfermería. Tribunal Nacional, Ético de Enfermería Bogota; 2013 p. 1–5.9. Colombia R de. Constitucion Politica de Colombia. Derechos [Internet]. 1991; Available from: http://www.procuraduria.gov.co/guiamp/media/file/Macroproceso Disciplinario/Constitucion_Politica_de_Colombia.htm10. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011 De 2006. Medicina (B Aires) [Internet]. 2006;17. Available from: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=19975#011. Ministerio de la Protección Social. RESOLUCION 1445 Lineamientos para el desarrollo del proceso de otorgamiento de la acreditación en salud. 2006 p. 1–14.12. Ministerio De Salud Resolucion Numero 2546 De 1998. 1998 p. 1–3.13. Congreso de la República de Colombia. Ley 266 de 1996 [Internet]. Diario oficial 42.710 1996 p. 8. Available from: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105002_archivo_pdf.pdf14. Guzman F y CAA. La historia clínica : elemento fundamental del acto médico. Rev Colomb Cir. 2012;2(27):15–24.15. Calixto GM, Azucena M, Castañeda M. La trascendencia que tienen los registros de enfermería en el expediente clínico. Rev Mex Enfermería Cardiológica. 2001;9:1–4.16. Inernacional F. Direccionamiento Estrategico [Internet]. Available from: http://www.foscal.com.co/institucion/empresa/direccionamiento-estrategico17. Hernández-avila M, Ph D, Garrido-latorre F, C M. Diseño de estudios epidemiológicos. Salud Publica Mex. 2000;42(2):144–54.18. General LC. UNESCO Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. 1997;19. Ministerio S. Protocolo de londres 1. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/PROTOCOLO_DE_LONDRES_INCIDENTES%20CLINICOS.pdf.20. Ramírez SG, Marco AMN, Morganizo LV. 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