Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud entre mujeres portadoras de hemofilia y no portadoras en una población del nororiente Colombiano

Introducción: Se estima que por cada hombre con hemofilia, existen 1.6 mujeres portadoras de hemofilia, es decir aproximadamente 1.8 millones a nivel mundial. A pesar de esto, la investigación clínica enfocada en este grupo es escasa. En la región nororiental de Colombia, se han realizado investigac...

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Autores:: Manzano Di Zeo, Fabian Alberto

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

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description	Introducción: Se estima que por cada hombre con hemofilia, existen 1.6 mujeres portadoras de hemofilia, es decir aproximadamente 1.8 millones a nivel mundial. A pesar de esto, la investigación clínica enfocada en este grupo es escasa. En la región nororiental de Colombia, se han realizado investigaciones centradas en hombres con hemofilia, sin embargo, existe una brecha en el conocimiento de posibles disparidades de salud dentro de sus familias. Este vacío señala una oportunidad para investigar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en mujeres portadoras de hemofilia, un área poco estudiada en la población colombiana. Objetivo: Examinar las dimensiones de la CVRS en mujeres portadoras obligadas de hemofilia y mujeres no portadoras en una población del Nororiente Colombiano. Métodos: Estudio observacional transversal incluyó 104 participantes: 52 mujeres portadoras obligadas de hemofilia, seleccionadas por patrón de herencia, quienes fueron emparejadas por edad y estrato socioeconómico con 52 mujeres no portadoras. Las participantes se convocaron mediante redes sociales durante los meses de marzo y abril de 2024. Los datos se recopilaron a través de entrevistas telefónicas y se empleó el cuestionario SF-36 como herramienta de evaluación de la CVRS. El estudio obtuvo aprobación del comité de ética institucional de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (Acta N°248, de 15 de febrero del 2024) y se utilizó x2 para comparar los resultados entre los dos grupos. Resultados: Se observó una mediana de edad de 49 años, con la mayoría de la población en estrato socioeconómico bajo (59.6%), educación secundaria completa o estudios universitarios (37.5% y 27.9%, p<0.01). La mayoría de las mujeres portadoras obligadas de hemofilia se dedican a labores domésticas mientras que las no portadoras a labores no domesticas (66.7% y 58.8%, p<0.01). Se auto consideraron cuidadoras el 100% de las portadoras obligadas de hemofilia, mientras que ninguna de las no portadoras había asumido este rol. La carga de comorbilidad fue ausente tanto en mujeres portadoras obligadas de hemofilia como en mujeres no portadoras (75% y 76.2%, p=1), con la hipertensión arterial como la comorbilidad más frecuente en ambos grupos (9.6 y 15.4, p= 0.374). El análisis de la CVRS con el SF-36 mostró un alfa de Cronbach de 0.90 y sus dimensiones revelaron que las mujeres portadoras obligadas de hemofilia presentaron puntajes más bajos en función física (67.3% versus 98.0%, p < 0.01), salud general (50.0% versus 92.3%, p < 0.01), vitalidad (46.1% versus 90.4%, p < 0.01), función social (78.8% versus 96.1%, p = 0.015), rol emocional (40.4% versus 90.4%, p < 0.01) y salud mental (65.4% versus 82.7%, p = 0.04) en comparación con las mujeres no portadoras de hemofilia (Table 1). El grupo de portadoras obligadas de hemofilia registró una mayor percepción que su salud esta algo peor que el año anterior (32.7%) en comparación con las no portadoras (7.7%), p=0.008. Conclusión: Los hallazgos de este estudio resaltan la disparidad en la calidad de vida relacionada con la salud en mujeres portadoras obligadas de hemofilia y sugieren una percepción significativamente menor en comparación con las mujeres no portadoras. Estos resultados subrayan la necesidad de intervenciones específicas dirigidas a mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas por esta condición, acceso a atención médica especializada y servicios de apoyo psicosocial.
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Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2014 Nov 1;12(11):1935–9 Remor E. Desarrollo de una Medida Específica para la Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes Adultos Viviendo con Hemofilia en América-Latina: el Hemolatin- QoL. Revista Interamericana de psicologia/Interamerican Journal of Psychology [Internet]. 2005;39(2):211–20. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28439204 Osooli M, Donfield SM, Carlsson KS, Baghaei F, Holmström M, Berntorp E, et al. Joint comorbidities among Swedish carriers of haemophilia: A register-based cohort study over 22 years. Haemophilia. 2019 Sep 14;25(5):845–50 Rodeghiero F, Tosetto A, Abshire T, Arnold DM, Coller B, James P, et al. ISTH/SSC bleeding assessment tool: a standardized questionnaire and a proposal for a new bleeding score for inherited bleeding disorders. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010 Sep;8(9):2063–5 Mackensen S V., Gringeri A. Quality of Life in Hemophilia. In: Handbook of Disease Burdens and Quality of Life Measures. Springer. New York, NY: Springer New York; 2010. p. 1895–920 Remor E, Young NL, Von Mackensenà S, Lopatina EG. Disease-specific quality-of- life measurement tools for haemophilia patients. Haemophilia. 2004 Fischer K, Van Der Bom JG, Van Den Berg HM. Health-related quality of life as outcome parameter in haemophilia treatment. Haemophilia. 2003 May;9:75–82 Velarde-Jurado E, Avila-Figueroa C. Evaluación de la calidad de vida [Internet]. Vol. 44, Salud Publica Mex. 2002. Available from: http://www.insp.mx/salud/index.html Arango-Bernal YA. Significados de ser portadoras de hemofilia. Revista Ciencia y Cuidado. 2018 Jan 1;15(1):18 Sossa Melo CL, Wandurraga EA, Peña AM, Jiménez SI, Salazar LA, Ochoa ME, et al. Low bone mineral density and associated factors in patients with haemophilia in Colombia. Haemophilia. 2018 Jul;24(4):e222–9 Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, Kitchen S, Sutherland M, Pipe SW, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020 Aug 1;26(S6):1–158 Kitchen S, McCraw A, Echenagucia M. Diagnosis of Hemophilia and Other Bleeding Disorders [Internet]. Second Edition. Montreal, Canada : World Federation of Hemophilia; 2010 [cited 2023 Apr 24]. Available from: https://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1283.pdf Miller CH, Soucie JM, Byams VR, Payne AB, Sidonio RF, Buckner TW, et al. Women and girls with haemophilia receiving care at specialized haemophilia treatment centres in the United States. Haemophilia. 2021 Nov 1;27(6):1037–44 Franchini M, Favaloro EJ, Lippi G. Mild hemophilia A. Vol. 8, Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010. p. 421–32 Venkateswaran L, Wilimas JA, Jones DJ, Nuss R. Mild Hemophilia in Children. J Pediatr Hematol Oncol. 1998 Jan;20(1):32–5 Mauser Bunschoten EP, van Houwelingen JC, Sjamsoedin Visser EJ, van Dijken PJ, Kok AJ, Sixma JJ. Bleeding symptoms in carriers of hemophilia A and B. Thromb Haemost. 1988 Jun 16;59(3):349–52 Merskey C. The occurrence of haemophilia in the human female. Q J Med. 1951 Jul;20(79):299–312 Thompson A, Bajaj SP, Chen SH, Macgillivray RTA. “Founder” effect in different families with haemophilia B mutation. The Lancet. 1990 Feb;335(8686):418 Carcao M. The Diagnosis and Management of Congenital Hemophilia. Semin Thromb Hemost. 2012 Sep 25;38(07):727–34 Potgieter JJ, Damgaard M, Hillarp A. One-stage vs. chromogenic assays in haemophilia A. Eur J Haematol. 2015 Feb;94:38–44 Bowyer AE, Van Veen JJ, Goodeve AC, Kitchen S, Makris M. Specific and global coagulation assays in the diagnosis of discrepant mild hemophilia A. Haematologica. 2013 Dec 1;98(12):1980–7 Lee CA, Kessler CM, Varon D, Martinowitz U, Heim M, GOODEVE AC. Advances in carrier detection in haemophilia. Haemophilia. 1998 Jul;4(4):358–64 Klein HG, Aledort LM, Bouma BN, Hoyer LW, Zimmerman TS, DeMets DL. A Co- operative Study for the Detection of the Carrier State of Classic Hemophilia. New England Journal of Medicine. 1977 Apr 28;296(17):959–62 Kazazian HH. The molecular basis of hemophilia A and the present status of carrier and antenatal diagnosis of the disease. Thromb Haemost. 1993 Jul 1;70(1):60–2 Poon MC, Chui DH, Patterson M, Starozik DM, Dimnik LS, Hoar DI. Hemophilia B (Christmas disease) variants and carrier detection analyzed by DNA probes. Journal of Clinical Investigation. 1987 Apr 1;79(4):1204–9 van Galen KPM, d’Oiron R, James P, Abdul-Kadir R, Kouides PA, Kulkarni R, et al. A new hemophilia carrier nomenclature to define hemophilia in women and girls: Communication from the SSC of the ISTH. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2021 Aug 1;19(8):1883–7 Borhany M, Fatima N, Abid M, Shamsi T, Othman M. Application of the ISTH bleeding score in hemophilia. Transfusion and Apheresis Science. 2018 Aug;57(4):556–60. James PD, Mahlangu J, Bidlingmaier C, Mingot-Castellano ME, Chitlur M, Fogarty PF, et al. Evaluation of the utility of the ISTH-BAT in haemophilia carriers: a multinational study. Haemophilia. 2016 Nov 21;22(6):912–8 Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, Key NS, Kitchen S, Llinas A, et al. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1) Gualtierotti R, Solimeno LP, Peyvandi F. Hemophilic arthropathy: Current knowledge and future perspectives. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2021 Sep;19(9):2112–21 Mannucci PM. Clinical Evaluation of Viral Safety of Coagulation Factor VIII and IX Concentrates. Vox Sang. 1993 May;64(4):197–203 Urzúa M A, Caqueo-Urízar A. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto. Terapia psicológica. 2012 Apr;30(1):61–71 Spilker B. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Minneapolis, Minnesota; 1996 Schwartzmann L. Calidad De Vida Relacionada Con La Salud: Aspectos Conceptuales. Ciencia y enfermería. 2003 Dec;9(2) Bullinger M, Von Mackensen S, Fischer K, Khair K, Petersen C, Ravens-Sieberer U, et al. Pilot testing of the ‘Haemo-QoL’ quality of life questionnaire for haemophiliac children in six European countries. Haemophilia. 2002 Mar 23;8(s2):47–54 Arranz P, Remor E, Quintana M, Villar A, Díaz JL, Moreno M, et al. Development of a new disease-specific quality-of-life questionnaire to adults living with haemophilia. Haemophilia. 2004 Jul 28;10(4):376–82 Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473–83 The EuroQol Group. EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy (New York). 1990 Dec;16(3):199–208 Ware JE. SF-36 Health Survey Update. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Dec;25(24):3130–9. Garratt A. Quality of life measurement: bibliographic study of patient assessed health outcome measures. BMJ. 2002 Jun 15;324(7351):1417–1417 Vilagut G, Ferrer M, Rajmil L, Rebollo P, Permanyer-Miralda G, Quintana JM, et al. The Spanish version of the Short Form 36 Health Survey: a decade of experience and new developments. Gac Sanit. 2005;19(2):135–50 Alonso J, Prieto L, Antó JM. The Spanish version of the SF-36 Health Survey (the SF-36 health questionnaire): an instrument for measuring clinical results. Med Clin (Barc). 1995 May 27;104(20):771–6 Lugo LH, García HI, Gomez C. Confiabilidad del cuestionario de calidad de vida en salud SF-36 en Medellín, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2006 Olsson A, Hellgren M, Berntorp E, Ljung R, Baghaei F. Clotting factor level is not a good predictor of bleeding in carriers of haemophilia A and B. Blood Coagulation & Fibrinolysis. 2014 Jul;25(5):471–5. Gilbert L, Paroskie A, Gailani D, Debaun MR, Sidonio RF. Haemophilia A carriers experience reduced health-related quality of life. Haemophilia. 2015 Nov 30;21(6):761–5 Olsson A, Hellgren M, Berntorp E, Baghaei F. Association between bleeding tendency and health-related quality of life in carriers of moderate and severe haemophilia. Haemophilia. 2015 Nov;21(6):742–6 Grajales Toro S, Correa Silva JP, Cano Uribe S, Lopera García D, Pérez Orozco DJ, Álvarez Hernández K. Asociación entre calidad de vida relacionada con salud y factores sociodemográficos y antropométricos en una institución de salud de Medellín, Colombia. Revista Salud Bosque. 2020;10(1):41–51 Castaño AF, Restrepo MJ, Salinas Durán F. Quality of life in a population with haemophilia: A cross-sectional study from a single haemophilia treatment centre. Revista Colombiana de Reumatologia. 2017 Jan 1;24(1):18–24 Coppola A. Treatment of hemophilia: a review of current advances and ongoing issues. J Blood Med. 2010 Aug;183 Fischer K, Poonnoose P, Dunn AL, Babyn P, Manco-Johnson MJ, David JA, et al. Choosing outcome assessment tools in haemophilia care and research: a multidisciplinary perspective. Haemophilia. 2017 Jan 15;23(1):11–24 Castaman G, Matino D. Hemophilia A and B: molecular and clinical similarities and differences. Haematologica. 2019 Sep;104(9):1702–9 Casas C, Hernández S, Helena Solano M, Castiblanco R, Carrillo A. Experiencias de mujeres frente al cuidado de hijos diagnosticados con hemofilia. IATREIA. 2018;31(2):145–54 Hirayama AB, Silva AKC da, Rocha JS, Roberti M do RF. Prevalence of symptoms in hemophilia carriers in comparison with the general population: a systematic review. Hematol Transfus Cell Ther. 2019 Oct;41(4):349–55 López-Arroyo JL, Pérez-Zúñiga JM, Merino-Pasaye LE, Saavedra-González A, Alcivar-Cedeño LM, Álvarez-Vera JL, et al. Consenso de hemofilia en México. Gac Med Mex. 2023 Mar 28;157(91) Osorio Guzmán M, Gutiérrez González G, Bazán Riverón G, Núñez Villegas N N, Fernández Castillo G J. Percepción de la calidad de vida relacionada con la salud y la depresión en pacientes con hemofilia. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social . 2017;416–22 Vos T, Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2017 Sep;390(10100):1211–59 Kyu HH, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N, et al. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018 Nov;392(10159):1859–922 Freedman VA, Spillman BC. Disability and Care Needs Among Older Americans. Milbank Q. 2014 Sep 9;92(3):509–41 Ormel J, Petukhova M, Chatterji S, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer MC, et al. Disability and treatment of specific mental and physical disorders across the world. British Journal of Psychiatry. 2008 May 2;192(5):368–75
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spelling	Sossa Melo, Claudia Lucia66134fca-5166-42d4-a2b8-547deba2ce68Ochoa Vera, Miguel Enriquebf83ca83-93c9-401e-91d3-b424889e868fPeña Castellanos, Angela Maríafec92ee7-2a6b-44c8-88bb-b252fd21f567Luna González, María Lucrecia7f524da3-dbfd-4a5c-9e72-4ea55989230aManzano Di Zeo, Fabian Alberto5482c233-67b3-4799-83fa-a1328d06e78cSossa Melo, Claudia Lucia [0001425704]Peña Castellanos, Angela María [0001475570]Ochoa Vera, Miguel Enrique [0000898465]Luna González, María Lucrecia [0001347422]Sossa Melo, Claudia Lucia [n1PL8iUAAAAJ]Luna González, María Lucrecia [pLIVNZYAAAAJ]Sossa Melo, Claudia Lucia [0000-0001-9876-222X]Ochoa Vera, Miguel Enrique [0000-0002-4552-3388]Luna González, María Lucrecia [0000-0003-2846-6868]Ochoa Vera, Miguel Enrique [Miguel_Ochoa7]Grupo de Investigaciones ClínicasSossa Melo, Claudia Lucia [claudia-lucia-sossa-melo]Ochoa Vera, Miguel Enrique [miguel-enrique-ochoa-vera]Luna González, María Lucrecia [maría-lucrecia-luna-gonzález]Luna González, María Lucrecia [maria-lucrecia-luna-gonzalez]Floridablanca (Santander,Colombia)Febrero/2023 - Junio/2024UNAB Campus Bucaramanga2024-07-08T16:12:38Z2024-07-08T16:12:38Z2024-07-03http://hdl.handle.net/20.500.12749/25352instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coIntroducción: Se estima que por cada hombre con hemofilia, existen 1.6 mujeres portadoras de hemofilia, es decir aproximadamente 1.8 millones a nivel mundial. A pesar de esto, la investigación clínica enfocada en este grupo es escasa. En la región nororiental de Colombia, se han realizado investigaciones centradas en hombres con hemofilia, sin embargo, existe una brecha en el conocimiento de posibles disparidades de salud dentro de sus familias. Este vacío señala una oportunidad para investigar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en mujeres portadoras de hemofilia, un área poco estudiada en la población colombiana. Objetivo: Examinar las dimensiones de la CVRS en mujeres portadoras obligadas de hemofilia y mujeres no portadoras en una población del Nororiente Colombiano. Métodos: Estudio observacional transversal incluyó 104 participantes: 52 mujeres portadoras obligadas de hemofilia, seleccionadas por patrón de herencia, quienes fueron emparejadas por edad y estrato socioeconómico con 52 mujeres no portadoras. Las participantes se convocaron mediante redes sociales durante los meses de marzo y abril de 2024. Los datos se recopilaron a través de entrevistas telefónicas y se empleó el cuestionario SF-36 como herramienta de evaluación de la CVRS. El estudio obtuvo aprobación del comité de ética institucional de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (Acta N°248, de 15 de febrero del 2024) y se utilizó x2 para comparar los resultados entre los dos grupos. Resultados: Se observó una mediana de edad de 49 años, con la mayoría de la población en estrato socioeconómico bajo (59.6%), educación secundaria completa o estudios universitarios (37.5% y 27.9%, p<0.01). La mayoría de las mujeres portadoras obligadas de hemofilia se dedican a labores domésticas mientras que las no portadoras a labores no domesticas (66.7% y 58.8%, p<0.01). Se auto consideraron cuidadoras el 100% de las portadoras obligadas de hemofilia, mientras que ninguna de las no portadoras había asumido este rol. La carga de comorbilidad fue ausente tanto en mujeres portadoras obligadas de hemofilia como en mujeres no portadoras (75% y 76.2%, p=1), con la hipertensión arterial como la comorbilidad más frecuente en ambos grupos (9.6 y 15.4, p= 0.374). El análisis de la CVRS con el SF-36 mostró un alfa de Cronbach de 0.90 y sus dimensiones revelaron que las mujeres portadoras obligadas de hemofilia presentaron puntajes más bajos en función física (67.3% versus 98.0%, p < 0.01), salud general (50.0% versus 92.3%, p < 0.01), vitalidad (46.1% versus 90.4%, p < 0.01), función social (78.8% versus 96.1%, p = 0.015), rol emocional (40.4% versus 90.4%, p < 0.01) y salud mental (65.4% versus 82.7%, p = 0.04) en comparación con las mujeres no portadoras de hemofilia (Table 1). El grupo de portadoras obligadas de hemofilia registró una mayor percepción que su salud esta algo peor que el año anterior (32.7%) en comparación con las no portadoras (7.7%), p=0.008. Conclusión: Los hallazgos de este estudio resaltan la disparidad en la calidad de vida relacionada con la salud en mujeres portadoras obligadas de hemofilia y sugieren una percepción significativamente menor en comparación con las mujeres no portadoras. Estos resultados subrayan la necesidad de intervenciones específicas dirigidas a mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas por esta condición, acceso a atención médica especializada y servicios de apoyo psicosocial.Planteamiento del Problema y Justificación.....................................................9 Marco Teórico ..................................................................................................... 13 Hemofilia y portadora de hemofilia ................................................................. 13 Calidad de Vida..................................................................................................... 24 Estado del Arte ..................................................................................................... 27 Pregunta de Investigación .................................................................................. 31 Hipótesis................................................................................................................. 31 Objetivos................................................................................................................. 32 Objetivo General ................................................................................................... 32 Objetivos Específicos............................................................................................. 32 Metodología............................................................................................................ 32 Tipo de Estudio ...................................................................................................... 32 Población ................................................................................................................. 32 Cálculo de la muestra ............................................................................................ 32 Criterios de Selección ............................................................................................ 33 Criterios de inclusión ............................................................................................. 33 Grupo de portadoras ............................................................................................. 33 Grupo de no portadoras ........................................................................................ 33 Criterios de exclusión ............................................................................................. 33 Tipo de Muestreo ..................................................................................................... 34 Procedimientos Para Recolección de Información y Cronograma ................... 34 Recolección de la información ............................................................................... 34 Variables .................................................................................................................... 35 Procesamiento y Control de Calidad de los Datos .............................................. 35 Definiciones del estudio .......................................................................................... 36 Plan de Análisis de Datos ........................................................................................ 37 Análisis univariado ................................................................................................... 37 Análisis bivariado ..................................................................................................... 37 Consideraciones éticas............................................................................................ 38 Resultados................................................................................................................. 39 Discusión .................................................................................................................. 54 Conclusión................................................................................................................ 57 Referencias .............................................................................................................. 59EspecializaciónAbstract: For every man with hemophilia, an estimated 1.6 women are carriers, approximately 1.8 million worldwide. Despite this, clinical research focused on this group is scarce. In northeastern Colombia, where research has been conducted on men with hemophilia, a valuable opportunity arises to address health-related quality of life (HRQoL) in female carriers of hemophilia. This assessment is crucial to understanding the impact of hemophilia on the overall well-being of these women. However, research on this topic in the Colombian population is limited. Objective: To examine the dimensions of HRQoL in obligate carriers and non-carriers of hemophilia in a northeastern Colombian population. Methods: An observational cross-sectional study included 104 participants: 52 obligate carriers, selected by inheritance pattern, who were matched by age and socioeconomic status with 52 non-carriers. Participant women were recruited through social media during March and April 2024. Data were collected through telephone interviews, and the SF-36 questionnaire was used as the HRQoL assessment tool. The study obtained approval from the Institutional Review Boad of the Universidad Autónoma de Bucaramanga (Minutes No. 248, February 15, 2024), and chi2 was used to compare results between the two groups. Results: A median age of 49 years was observed, with the majority of the population in the low socioeconomic stratum (59.6%), having completed secondary education or university studies (37.5% and 27.9%, p<0.01). Most obligate carriers were engaged in domestic work, while non-carriers were involved in non-domestic work (66.7% and 58.8%, p<0.01). All obligate carriers self-identified as caregivers, while none of the non-carriers had assumed this role. Comorbidity burden was absent in both obligate carriers and non-carriers (75% and 76.2%, p=1), with hypertension being the most frequent comorbidity in both groups (9.6 and 15.4, p= 0.374). Analysis of the HRQoL dimensions of the SF-36 revealed that non-carriers showed higher scores in physical function (98% versus 67.3%, p < 0.01), general health (92.3% versus 50%, p < 0.01), vitality (90.4% versus 46.1%, p < 0.01), social function (96.1% versus 78.8%, p = 0.015), emotional role (90.4% versus 40.4%, p < 0.01), and mental health (82.7% versus 65.4%, p = 0.04) compared to obligate carriers (see table). The obligate carriers group reported substantial difference of a higher perception that their health was somewhat worse than the previous year (32.7%) compared to non-carriers (7.7%), p=0.008. Conclusion: The findings of this study highlights the disparity in health-related quality of life in obligate carriers and suggest a significantly lower perception compared to non-carries. These results underscore the need for specific interventions aimed at improving the quality of life of women affected by hemophilia, their access to specialized medical care, and psychosocial support services.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud entre mujeres portadoras de hemofilia y no portadoras en una población del nororiente ColombianoAnalysis of health-related quality of life among female carriers of hemophilia and non-carriers in a population of northeastern ColombiaEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesQuality of lifeHemophiliaFemaleLifestylesBlood clotting disordersBasic needsIndicators of health conditionsMedicina internaMedicinaCiencias médicasEstilos de vidaTrastornos de coagulación sanguíneaNecesidades básicasIndicadores de condiciones de saludCiencias de la saludCalidad de vidaHemofiliaMujerLévesque Boulevard R. Portadoras Y Mujeres Con Hemofilia. Federación Mundial de Hemofilia. Montréal, Canada; 2012. p. 3–21Ay C, Thom K, Abu-hamdeh F, Horvath B, Quehenberger P, Male C, et al. Determinants of factor VIII plasma levels in carriers of haemophilia A and in control women. Haemophilia. 2010 Jan;16(1):111–7Iorio A, Stonebraker JS, Chambost H, Makris M, Coffin D, Herr C, et al. Establishing the prevalence and prevalence at birth of hemophilia in males a meta- analytic approach using national registries. Ann Intern Med. 2019 Oct 15;171(8):542–6Kasper CK, Lin JC. How many carriers are there? Haemophilia. 2010 Sep 1;16(5):842Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación de la hemofilia y otras coagulopatías en Colombia 2023. Bogotá, Colombia: Cuenta de Alto Costo [CAC]; 2024Blanchette VS, Key NS, Ljung LR, Manco-Johnson MJ, van den Berg HM, Srivastava A. Definitions in hemophilia: Communication from the SSC of the ISTH. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2014 Nov 1;12(11):1935–9Remor E. Desarrollo de una Medida Específica para la Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes Adultos Viviendo con Hemofilia en América-Latina: el Hemolatin- QoL. Revista Interamericana de psicologia/Interamerican Journal of Psychology [Internet]. 2005;39(2):211–20. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28439204Osooli M, Donfield SM, Carlsson KS, Baghaei F, Holmström M, Berntorp E, et al. Joint comorbidities among Swedish carriers of haemophilia: A register-based cohort study over 22 years. Haemophilia. 2019 Sep 14;25(5):845–50Rodeghiero F, Tosetto A, Abshire T, Arnold DM, Coller B, James P, et al. ISTH/SSC bleeding assessment tool: a standardized questionnaire and a proposal for a new bleeding score for inherited bleeding disorders. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010 Sep;8(9):2063–5Mackensen S V., Gringeri A. Quality of Life in Hemophilia. In: Handbook of Disease Burdens and Quality of Life Measures. Springer. New York, NY: Springer New York; 2010. p. 1895–920Remor E, Young NL, Von Mackensenà S, Lopatina EG. Disease-specific quality-of- life measurement tools for haemophilia patients. Haemophilia. 2004Fischer K, Van Der Bom JG, Van Den Berg HM. Health-related quality of life as outcome parameter in haemophilia treatment. Haemophilia. 2003 May;9:75–82Velarde-Jurado E, Avila-Figueroa C. Evaluación de la calidad de vida [Internet]. Vol. 44, Salud Publica Mex. 2002. Available from: http://www.insp.mx/salud/index.htmlArango-Bernal YA. Significados de ser portadoras de hemofilia. Revista Ciencia y Cuidado. 2018 Jan 1;15(1):18Sossa Melo CL, Wandurraga EA, Peña AM, Jiménez SI, Salazar LA, Ochoa ME, et al. Low bone mineral density and associated factors in patients with haemophilia in Colombia. Haemophilia. 2018 Jul;24(4):e222–9Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, Kitchen S, Sutherland M, Pipe SW, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020 Aug 1;26(S6):1–158Kitchen S, McCraw A, Echenagucia M. Diagnosis of Hemophilia and Other Bleeding Disorders [Internet]. Second Edition. Montreal, Canada : World Federation of Hemophilia; 2010 [cited 2023 Apr 24]. Available from: https://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1283.pdfMiller CH, Soucie JM, Byams VR, Payne AB, Sidonio RF, Buckner TW, et al. Women and girls with haemophilia receiving care at specialized haemophilia treatment centres in the United States. Haemophilia. 2021 Nov 1;27(6):1037–44Franchini M, Favaloro EJ, Lippi G. Mild hemophilia A. Vol. 8, Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010. p. 421–32Venkateswaran L, Wilimas JA, Jones DJ, Nuss R. Mild Hemophilia in Children. J Pediatr Hematol Oncol. 1998 Jan;20(1):32–5Mauser Bunschoten EP, van Houwelingen JC, Sjamsoedin Visser EJ, van Dijken PJ, Kok AJ, Sixma JJ. Bleeding symptoms in carriers of hemophilia A and B. Thromb Haemost. 1988 Jun 16;59(3):349–52Merskey C. The occurrence of haemophilia in the human female. Q J Med. 1951 Jul;20(79):299–312Thompson A, Bajaj SP, Chen SH, Macgillivray RTA. “Founder” effect in different families with haemophilia B mutation. The Lancet. 1990 Feb;335(8686):418Carcao M. The Diagnosis and Management of Congenital Hemophilia. Semin Thromb Hemost. 2012 Sep 25;38(07):727–34Potgieter JJ, Damgaard M, Hillarp A. One-stage vs. chromogenic assays in haemophilia A. Eur J Haematol. 2015 Feb;94:38–44Bowyer AE, Van Veen JJ, Goodeve AC, Kitchen S, Makris M. Specific and global coagulation assays in the diagnosis of discrepant mild hemophilia A. Haematologica. 2013 Dec 1;98(12):1980–7Lee CA, Kessler CM, Varon D, Martinowitz U, Heim M, GOODEVE AC. Advances in carrier detection in haemophilia. Haemophilia. 1998 Jul;4(4):358–64Klein HG, Aledort LM, Bouma BN, Hoyer LW, Zimmerman TS, DeMets DL. A Co- operative Study for the Detection of the Carrier State of Classic Hemophilia. New England Journal of Medicine. 1977 Apr 28;296(17):959–62Kazazian HH. The molecular basis of hemophilia A and the present status of carrier and antenatal diagnosis of the disease. Thromb Haemost. 1993 Jul 1;70(1):60–2Poon MC, Chui DH, Patterson M, Starozik DM, Dimnik LS, Hoar DI. Hemophilia B (Christmas disease) variants and carrier detection analyzed by DNA probes. Journal of Clinical Investigation. 1987 Apr 1;79(4):1204–9van Galen KPM, d’Oiron R, James P, Abdul-Kadir R, Kouides PA, Kulkarni R, et al. A new hemophilia carrier nomenclature to define hemophilia in women and girls: Communication from the SSC of the ISTH. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2021 Aug 1;19(8):1883–7Borhany M, Fatima N, Abid M, Shamsi T, Othman M. Application of the ISTH bleeding score in hemophilia. Transfusion and Apheresis Science. 2018 Aug;57(4):556–60.James PD, Mahlangu J, Bidlingmaier C, Mingot-Castellano ME, Chitlur M, Fogarty PF, et al. Evaluation of the utility of the ISTH-BAT in haemophilia carriers: a multinational study. Haemophilia. 2016 Nov 21;22(6):912–8Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, Key NS, Kitchen S, Llinas A, et al. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1)Gualtierotti R, Solimeno LP, Peyvandi F. Hemophilic arthropathy: Current knowledge and future perspectives. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2021 Sep;19(9):2112–21Mannucci PM. Clinical Evaluation of Viral Safety of Coagulation Factor VIII and IX Concentrates. Vox Sang. 1993 May;64(4):197–203Urzúa M A, Caqueo-Urízar A. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto. Terapia psicológica. 2012 Apr;30(1):61–71Spilker B. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Minneapolis, Minnesota; 1996Schwartzmann L. Calidad De Vida Relacionada Con La Salud: Aspectos Conceptuales. Ciencia y enfermería. 2003 Dec;9(2)Bullinger M, Von Mackensen S, Fischer K, Khair K, Petersen C, Ravens-Sieberer U, et al. Pilot testing of the ‘Haemo-QoL’ quality of life questionnaire for haemophiliac children in six European countries. Haemophilia. 2002 Mar 23;8(s2):47–54Arranz P, Remor E, Quintana M, Villar A, Díaz JL, Moreno M, et al. Development of a new disease-specific quality-of-life questionnaire to adults living with haemophilia. Haemophilia. 2004 Jul 28;10(4):376–82Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473–83The EuroQol Group. EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy (New York). 1990 Dec;16(3):199–208Ware JE. SF-36 Health Survey Update. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Dec;25(24):3130–9.Garratt A. Quality of life measurement: bibliographic study of patient assessed health outcome measures. BMJ. 2002 Jun 15;324(7351):1417–1417Vilagut G, Ferrer M, Rajmil L, Rebollo P, Permanyer-Miralda G, Quintana JM, et al. The Spanish version of the Short Form 36 Health Survey: a decade of experience and new developments. Gac Sanit. 2005;19(2):135–50Alonso J, Prieto L, Antó JM. The Spanish version of the SF-36 Health Survey (the SF-36 health questionnaire): an instrument for measuring clinical results. Med Clin (Barc). 1995 May 27;104(20):771–6Lugo LH, García HI, Gomez C. Confiabilidad del cuestionario de calidad de vida en salud SF-36 en Medellín, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2006Olsson A, Hellgren M, Berntorp E, Ljung R, Baghaei F. Clotting factor level is not a good predictor of bleeding in carriers of haemophilia A and B. Blood Coagulation & Fibrinolysis. 2014 Jul;25(5):471–5.Gilbert L, Paroskie A, Gailani D, Debaun MR, Sidonio RF. Haemophilia A carriers experience reduced health-related quality of life. Haemophilia. 2015 Nov 30;21(6):761–5Olsson A, Hellgren M, Berntorp E, Baghaei F. Association between bleeding tendency and health-related quality of life in carriers of moderate and severe haemophilia. Haemophilia. 2015 Nov;21(6):742–6Grajales Toro S, Correa Silva JP, Cano Uribe S, Lopera García D, Pérez Orozco DJ, Álvarez Hernández K. Asociación entre calidad de vida relacionada con salud y factores sociodemográficos y antropométricos en una institución de salud de Medellín, Colombia. Revista Salud Bosque. 2020;10(1):41–51Castaño AF, Restrepo MJ, Salinas Durán F. Quality of life in a population with haemophilia: A cross-sectional study from a single haemophilia treatment centre. Revista Colombiana de Reumatologia. 2017 Jan 1;24(1):18–24Coppola A. Treatment of hemophilia: a review of current advances and ongoing issues. J Blood Med. 2010 Aug;183Fischer K, Poonnoose P, Dunn AL, Babyn P, Manco-Johnson MJ, David JA, et al. Choosing outcome assessment tools in haemophilia care and research: a multidisciplinary perspective. Haemophilia. 2017 Jan 15;23(1):11–24Castaman G, Matino D. Hemophilia A and B: molecular and clinical similarities and differences. Haematologica. 2019 Sep;104(9):1702–9Casas C, Hernández S, Helena Solano M, Castiblanco R, Carrillo A. Experiencias de mujeres frente al cuidado de hijos diagnosticados con hemofilia. IATREIA. 2018;31(2):145–54Hirayama AB, Silva AKC da, Rocha JS, Roberti M do RF. Prevalence of symptoms in hemophilia carriers in comparison with the general population: a systematic review. Hematol Transfus Cell Ther. 2019 Oct;41(4):349–55López-Arroyo JL, Pérez-Zúñiga JM, Merino-Pasaye LE, Saavedra-González A, Alcivar-Cedeño LM, Álvarez-Vera JL, et al. Consenso de hemofilia en México. Gac Med Mex. 2023 Mar 28;157(91)Osorio Guzmán M, Gutiérrez González G, Bazán Riverón G, Núñez Villegas N N, Fernández Castillo G J. Percepción de la calidad de vida relacionada con la salud y la depresión en pacientes con hemofilia. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social . 2017;416–22Vos T, Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2017 Sep;390(10100):1211–59Kyu HH, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N, et al. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018 Nov;392(10159):1859–922Freedman VA, Spillman BC. Disability and Care Needs Among Older Americans. Milbank Q. 2014 Sep 9;92(3):509–41Ormel J, Petukhova M, Chatterji S, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer MC, et al. Disability and treatment of specific mental and physical disorders across the world. British Journal of Psychiatry. 2008 May 2;192(5):368–75https://apolo.unab.edu.co/en/persons/claudia-lucia-sossa-meloORIGINALTesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdfTesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdfTesisapplication/pdf3864984https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/25352/1/Tesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdf508a27ee009889a35fdbf68ede242463MD51open access2024LicenciaFabian_Manzano.pdf2024LicenciaFabian_Manzano.pdfLicenciaapplication/pdf136669https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/25352/2/2024LicenciaFabian_Manzano.pdfb99c59fa128c98b252926bfc66e38d7eMD52metadata only accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/25352/4/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD54open accessTHUMBNAILTesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdf.jpgTesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6102https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/25352/5/Tesis_Fabian_Manzano_Dizeo.pdf.jpg2ed14981943064abfe730db26accbfb0MD55open access2024LicenciaFabian_Manzano.pdf.jpg2024LicenciaFabian_Manzano.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg9809https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/25352/6/2024LicenciaFabian_Manzano.pdf.jpga33fb021d84a88f5e4fdcd7a111e3cceMD56metadata only access20.500.12749/25352oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/253522024-10-16 10:07:31.666open accessRepositorio Institucional \| Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.coRUwoTE9TKSBBVVRPUihFUyksIG1hbmlmaWVzdGEobWFuaWZlc3RhbW9zKSBxdWUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIHJlYWxpesOzIHNpbiB2aW9sYXIgbyB1c3VycGFyIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIHRlcmNlcm9zLCBwb3IgbG8gdGFudG8sIGxhIG9icmEgZXMgZGUgZXhjbHVzaXZhIGF1dG9yw61hIHkgdGllbmUgbGEgdGl0dWxhcmlkYWQgc29icmUgbGEgbWlzbWEuCgpFbiBjYXNvIGRlIHByZXNlbnRhcnNlIGN1YWxxdWllciByZWNsYW1hY2nDs24gbyBhY2Npw7NuIHBvciBwYXJ0ZSBkZSB1biB0ZXJjZXJvIGVuIGN1YW50byBhIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBzb2JyZSBsYSBvYnJhIGVuIGN1ZXN0acOzbi4gRWwgQVVUT1IgYXN1bWlyw6EgdG9kYSBsYSByZXNwb25zYWJpbGlkYWQsIHkgc2FsZHLDoSBlbiBkZWZlbnNhIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBhcXXDrSBhdXRvcml6YWRvcywgcGFyYSB0b2RvcyBsb3MgZWZlY3RvcyBsYSBVTkFCIGFjdMO6YSBjb21vIHVuIHRlcmNlcm8gZGUgYnVlbmEgZmUuCgpFbCBBVVRPUiBhdXRvcml6YSBhIGxhIFVuaXZlcnNpZGFkIEF1dMOzbm9tYSBkZSBCdWNhcmFtYW5nYSBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIERlY2lzacOzbiBBbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMgeSBkZW3DoXMgbm9ybWFzIGdlbmVyYWxlcyBzb2JyZSBsYSBtYXRlcmlhLCB1dGlsaWNlIGxhIG9icmEgb2JqZXRvIGRlIGxhIHByZXNlbnRlIGF1dG9yaXphY2nDs24uCg==

Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud entre mujeres portadoras de hemofilia y no portadoras en una población del nororiente Colombiano

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